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2010年中医执业医师备考资料:闻诊听声音(2)

|0·2010-09-03 13:37:43浏览0 收藏0

  闻诊

  听声音

  咳嗽、喘、哮、短气、少气的概念及临床意义

  (1)咳嗽

  咳声紧闷,多属寒湿。

  咳嗽声音重浊,兼见痰清稀白,鼻塞不通,多是外感风寒。

  咳而声低,痰多而易咳出,是寒咳或湿咳或痰饮;

  咳声清脆者,多属燥热;

  咳声不扬,痰稠色黄,不易咳出,咽喉干痛,鼻出热气,属于肺热;

  咳声阵发,发则连声不绝,甚则呕恶咳血,终止时作“鹭鸶叫声”,名日顿咳,也叫“百日咳”。常见于小儿,属肺实。

  白喉,咳声如犬吠样,多属肺肾阴虚,火毒攻喉;

  (2)喘

  喘证是呼吸困难、短促急迫的表现,甚者张口抬肩,鼻翼扇动,不能平卧;

  实喘发作急骤,气粗声高息涌,惟以呼出为快,仰首目突,形体壮实,脉实有力,或属肺有实热,或痰饮内停,或风寒袭肺、水气凌心所致。

  虚喘发病徐缓,喘声低微,慌张气怯,息短不续,动则喘息,但以引长一息为快,形体虚弱,脉虚无力,是肺肾虚损、气失摄纳或心阳气虚所致。

  (3)哮

  哮证为呼吸急促似喘,声高断续,喉间痰鸣,往往时发时止,缠绵难愈;

  哮证多因内有痰饮,复感外寒,束于肌表,引动悬饮而发。亦有过食酸及生冷诱发者。

  (4)短气

  短气是呼吸气急而短,不足以息,数而不能接续,似喘而不抬肩,喉中无痰鸣声;

  饮停胸中,胃肠积滞、或气滞、或瘀阻都,属实。

  肺气不足,则体虚气短,小便不利,属虚证。

  (5)少气

  少气又称气微,指呼吸微弱,短而声低,虚虚怯怯,非如短气之不相连续,形体状态一般无改变;

  少气主诸虚不足,多属肺肾气虚、久病体虚。

 

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