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不寐的辨证论治
(二)不寐的治疗原则和具体方法
治疗上当以补虚泻实、调整阴阳,安神定志为原则。虚者宜补其不足,益气养血,滋补肝肾;实者宜泻其有余,消导和中,清火化痰,疏肝解郁。实症日久,气血耗伤,亦可转为虚证。虚实夹杂者,应补泻兼顾为治。
(三)不寐常见证候的主症、治法和方药
分型
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主症
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舌脉
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治法
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方药
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肝火扰心
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不寐多梦,甚至彻夜不眠,性情急躁易怒
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舌红、苔黄,脉弦而数
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疏肝泻热,佐以安神
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龙胆泻肝汤加味
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痰热内扰
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不寐头重,痰多胸闷,心烦
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苔腻而黄,脉滑数
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化痰清热,和中安神
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温胆汤加减
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心肾不交
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心烦不寐,心悸不安伴肾阴虚症状
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舌红少津,脉细数
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滋阴降火,交通心肾
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六味地黄丸合交泰丸
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心脾两虚
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多梦易醒,心悸健忘伴脾虚症状
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舌淡,苔薄,脉细弱
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补养心脾,以生气血
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归脾汤
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心胆气虚
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不寐多梦,易于惊醒,胆怯心悸,遇事善惊,终日惕惕
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舌淡,脉弦细
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益气镇惊,安神定志
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安神定志丸合酸枣仁汤
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