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中医基础[中医诊断学]辅导:问二便
(一)大便
1.便次异常
(1)便秘:胃肠积热,或阳虚寒凝,或气血阴津亏损,或腹内瘕块阻结等,可导致肠道燥化太过,肠失濡润,或推运无力,传导迟缓,气机阻滞而成便秘。
(2)泄泻:又称腹泻。外感风寒湿热疫毒之邪,或饮食所伤,食物中毒,痨虫或寄生虫积于肠道,或情志失调,肝气郁滞,或久病脾肾阳气亏虚等,均可导致。
2.便质异常
(1)完谷不化:病久体弱者见之,多属脾虚、。肾虚;新起者多为食滞胃肠。
(2)溏结不调:多因肝郁脾虚,肝脾不调所致。若大便先干后稀,多属脾虚。
(3)脓血便:又称大便脓血。多见于痢疾和肠癌。
(4)便血:多因脾胃虚弱,气不统血,或胃肠积热、湿热蕴结、气血瘀滞等所致。若血色暗红或紫黑,或大便色黑如柏油状者,谓之远血,多见于胃脘等部位出血。若便血鲜红,血附在大便表面或于排便前后滴出者,谓之近血,多见于内痔、肛裂、息肉痔及锁肛痔(直肠癌)等肛门部的病变。
3.排便感异常
(1)肛门灼热:多因大肠湿热,或热结旁流,热迫直肠所致。
(2)里急后重:指便前腹痛,急迫欲便,便时窘迫不畅,肛门重坠,便意频数的症状常见于湿热痢疾。
(3)排便不爽:指排便不通畅,有涩滞难尽之感的症状。泻下如黄糜而黏滞不爽者,多因湿热蕴结大肠;腹痛欲便而排出不爽,抑郁易怒者,多因肝郁脾虚;腹泻不爽,大便酸腐臭秽者,多因食积化腐,肠道气机不畅所致。