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中医执业医师考试辅导:辨脓
(一)形成机理:是外科化脓性疾病常见的病理产物,是由皮肉之间热胜肉腐蒸酿所成,由气血所化生。
(二)成脓的意义:是邪正斗争的结果,是疮疡在不能消散的情况下所出现的结果,出脓是正气载毒外出的表现。
(三)成脓的指征
阳证
表浅 红肿热痛明显,应指
深部 红肿热不明显有明显的深压痛全身火热症状明显,穿刺有脓
阴证
红肿热痛不明显,应指
红肿热痛不明显,穿刺有脓有时可伴有阴虚内热表现
(四)辨脓方法
1、按触法
(1)适应症:表浅脓肿。
(2)成脓指征:应指。
2、穿刺法
(1)适应症:体表深部或内脏脓肿。
(2)成脓指征:穿刺有脓。
3、透光法
(1)适应症:手指或足趾的化脓。
(2)成脓指征:局部有深黑色阴影为有脓。
4、点压法
(1)适应症:手指或足趾化脓但脓液很少的情况下。
(2)成脓指征:有局限性的剧痛点。
(五)脓液辨证
1、脓的形质:宜稠厚不宜稀薄。脓液稠厚者元气充足,脓液稀薄者元气虚弱。
2、脓的色泽:宜明净不宜污浊。黄白稠脓,明净者气血充足,最为佳象;黄白稠脓,较为污浊者,多为气火有余;夹有杂质者预后不佳。
3、脓的气味:宜腥不宜臭。