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中医师实践技能考试辅导:咳嗽的临床分型与辨证要点(2):
咳嗽临床分外感和内伤两大类。
(二)内伤咳嗽
(1)痰湿蕴肺证:以咳嗽反复发作,咳声重浊,晨起或食后咳剧,痰多,痰出咳平,痰粘腻或稠厚成块,伴胸闷脘痞,呕恶食少,体倦便溏为辨证要点。病机概要为:脾湿生痰,上渍于肺,壅遏肺气。治法燥湿化痰,理气止咳。代表方二陈平胃散合三子养亲汤。
(2)痰热郁肺证:以咳嗽气粗,痰多,质粘厚或稠黄,咯吐不爽或热腥味,面赤口干为辨证要点。病机概要为:痰热壅肺,肺失肃降。治法清热肃肺,豁痰止咳。代表方清金化痰汤。
(3)肝火犯肺证:以上气咳逆阵作,咳时面赤口干,常感痰滞咽喉,咯之难出,量少质粘,随情绪波动增减为辨证要点。病机概要为:肝郁化火,上逆侮肺。治法清肺泻肝,顺气降火。代表方黛蛤散合加减泻白散。
(4)肺阴亏耗证:以干咳少痰,或痰中带血,或声音嘶哑,口干咽燥,或潮热颧红,手足心热为辨证要点。病机概要为:肺阴亏虚,虚热内灼,肺失润降。治法滋阴润肺,化痰止咳。代表方沙参麦冬汤。