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中医执业医师考试辅导:血闭成瘕

|0·2009-10-19 15:27:29浏览0 收藏0
摘要 中医执业医师考试辅导:血闭成瘕

  刘氏妇,年二十五岁,经血不行,结成瘕。

  【病因】

  处境不顺,心多抑郁,以致月信渐闭,结成瘕。

  【证候】

  瘕初结时,大如核桃,屡治不消,渐至经闭后则瘕浸长。三年之后大如复盂,按之甚硬。渐至饮食减少,寒热往来,咳嗽吐痰,身体羸弱,亦以为无可医治待时而已。后忽闻愚善治此证,求为诊视。其脉左右皆弦细无力,一息近六至。

  【诊断】

  此乃由经闭而积成瘕,由瘕而浸成虚劳之证也。此宜先注意治其虚劳,而以消瘕之品辅之。

  【处方】

  生怀山药(一两)大甘枸杞(一两)生怀地黄(五钱)玄参(四钱)沙参(四钱)生箭(三钱)天冬(三钱)三棱(钱半)莪术(钱半)生鸡内金(钱半黄色的捣)共煎汤一大盅,温服。

  【方解】

  方中用三棱、莪术,非但以之消瘕也。诚以此证廉于饮食,方中鸡内金固能消食,而三棱、莪术与黄并用,更有开胃健脾之功。脾胃健壮,不但善消饮食,兼能运化药力使病速愈也。

  【复诊】

  将药连服六剂,寒热已愈,饮食加多,咳嗽吐痰亦大轻减。瘕虽未见消,然从前时或作疼今则不复疼矣。其脉亦较前颇有起色。拟再治以半补虚劳半消瘕之方。

  【处方】

  生怀山药(一两)大甘枸杞(一两)生怀地黄(八钱)生箭(四钱)沙参(四钱)生杭芍(四钱)天冬(四钱)三棱(二钱)莪术(二钱)桃仁(二钱去皮)生鸡内金(钱半黄色的捣)共煎一大盅,温服。

  【三诊】

  将药连服六剂,咳嗽吐痰皆愈。身形已渐强壮,脉象又较前有力,至数复常。至此虚劳已愈,无庸再治。其瘕虽未见消,而较前颇软。拟再专用药消之。

  【处方】

  生箭(六钱)天花粉(五钱)生怀山药(五钱)三棱(三钱)莪术(三钱)怀牛膝(三钱)潞党参(三钱)知母(三钱)桃仁(二钱去皮)生鸡内金(二钱黄色的捣)生水蛭(二钱捣碎)共煎汤一大盅,温服。

  【效果】

  将药连服十二剂,其瘀血忽然降下若干,紫黑成块,杂以脂膜,瘕全消。为其病积太久,恐未除根,俾日用山楂片两许,煮汤冲红蔗糖,当茶饮之以善其后。

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