2022年中医执业医师技能考试第三站问答题答案与评分要点

2022年中医执业医师技能考试第三站问答题答案与评分要点

1、中医问诊例题：

患者,男，35岁，咳嗽，咳黄痰5天。(10分)

答题要求:围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。

答案与评分要点

(一)现病史询问内容(7分)

(1)起病的病因、诱因，发病缓急程度。

(2)咳嗽的特点，有无咳痰不爽。

(3)有无寒热、黄涕、头痛、咳声嘶哑、咽痛、有无口渴、汗出、恶风、咽喉干燥症状。

(4)饮食、二便有无变化。

(5)是否还有其他不适。

(6)诊治经过如何。

(二)相关病史询问内容(2分)

(1) 上述病情有无反复发作史。

(2)有无药物、食物过敏史。

(3)家庭成员有无类似病史。

问诊完整性1分。

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2、中医答辩例题：

回答迎香、尺泽、后溪的主治病证。

答案与评分要点：

迎香:①鼻塞，鼻衄，口眼喁斜等局部病证;②胆道蛔虫症。(1分)

尺泽:①咳嗽、气喘、咯血、咽喉肿痛等肺系实热性病证;②肘臂挛痛;③急性吐泻、中暑、小儿惊风等急症。(2分)

后溪:①耳聋，目赤;②癫狂痫;③疟疾;④头项强痛、腰背、手痛。(2分)

3、双重诊断例题：

田某，男, 68岁，已婚,工人。2009年10月22日初诊。晨起双手关节活动不利10余年。双手关节刺痛，关节僵硬，肿大变形，屈伸不利已有3年。关节肌肤紫暗，肿胀,按之较硬，肢体顽麻，面色暗黑，眼睑浮肿,胸闷痰多。

查体: T38℃, P100次/分，R18次/分，BP 120/80mmHg。双手多个近端指指关节、掌指关节痛及压痛,肿胀,多为对称性,同时伴有关节功能障碍。舌质紫暗,有瘀斑,苔白腻,脉弦涩。

辅助检查:血常规:白细胞5.5x109/L,中性粒细胞68%,血红蛋白102g/L,血沉112mm/h,RF 40-801U/ml, 双手X线片:双手近端、远端关节变形，间隙明显变窄,骨质密度减低。

作出中医病证诊断及西医疾病诊断。

答案与评分要点:

中医病证诊断:痹证(3分)

痰瘀痹阻证(2分)

西医疾病诊断:类风湿关节炎(5分)

要求完整的诊断，不完整者,按评分要点扣分。

4、临床判读例题：

试述ALT为100U/L的临床意义。

参考答案:(1 )肝脏疾病:①急性病毒性肝炎;②慢性病毒性肝炎;③肝硬化;④肝内、外胆汁淤积。(2)心肌梗死。(3)其他疾病:如骨骼肌疾病、肺梗死、肾梗死、胰腺炎、休克及传染性单核细胞增多症。

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