2021年中医执业医师综合笔试中医诊断学重难点总结

在生活中，我们经常熬夜会有黑眼圈，避免不了被人开玩笑问是否肾虚，那么我们就来看一下是否和肾虚有关呢。

在中医诊断学中，望诊部分五色主病比较重要，五色主病包括青、赤、黄、白、黑五种。

青色主病：主寒证、气滞、血瘀、疼痛、惊风。若面色淡青或青黑者，多属阴寒内盛;突见面色青灰，口唇青紫，肢凉脉微，多属心阳不振、心脉闭阻之象;久病面色与口唇青紫者，多属心气、心阳虚衰，心血瘀阻;或肺气闭塞，呼吸不利;面色青黄者，多属肝郁脾虚、血瘀水停;小儿眉间、鼻柱、唇周发青者，多属惊风或欲作惊风之象，可见于高热抽搐患儿。

赤色主证：主热证，亦可见于真寒假热之戴阳证。若满面通红为实热，若两颧潮红五心烦热为虚热证，久病重病患者面色苍白，却时而颧赤泛红如妆、游移不定，为戴阳

黄色主病：主主脾虚、湿证证。若患者面色发黄，多由脾虚失运，气血生化不足，无以上荣于面所致;或湿邪内蕴、脾失运化，以致脾土之色外现而见面黄。若面色黄而枯槁无光，称为萎黄，多属脾胃气虚，气血不足。面色黄而虚浮者，称为黄胖，属脾虚湿蕴。面目一身俱黄者，称为黄疸。其中黄而鲜明如橘皮色者，称为阳黄，多由湿热蕴结所致;黄而晦暗如烟熏者，称为阴黄，多因寒湿困阻而成。

白色主病：主虚证、寒证、失血、夺气。若面色晄白，多阳虚，若晃白虚浮，多阳虚水泛，若面色淡白无华，唇、舌色淡者，则多气血亏虚或者失血患者，若面色苍白伴大出血者，为脱血;若面色苍白伴四肢厥冷、冷汗淋漓等，多属阳气暴脱之亡阳证。

黑色主病：主肾虚、寒证、水饮、血瘀、疼痛。若面色黧黑晦暗，多属肾阳亏虚;若面色黑而干焦，多属肾阴亏虚;面色紫暗黧黑，伴有肌肤甲错，多属瘀血;眼眶周围发黑，多属肾虚水饮内停，或寒湿带下。

虚热的患者面色应：

A.面色潮红 B.满面通红

C.紫暗黧黑 D.黑而干焦

E.面色淡白

答案A

解析：(1)该题考查的是中医执医-中医诊断学-五色主病的知识点。(2)面色潮红为虚热，是赤色主病(A对)。满面通红为实热，是赤色主病(B错)。紫暗黧黑是瘀血表现，黑色主病(C错)。黑而干焦多属肾阴亏虚，为阴虚内热，虚火灼精所致(D错)面色淡白多由气血不足导致，白色主病(E错)。

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