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一、男性，70岁。吸烟史40年，3月来出现咳嗽，以高亢的干咳为特点，伴有呼吸困难，最可能的诊断
A.慢性支气管炎
B.肺炎
C.肺脓肿
D.支气管哮喘
E.肺癌
『正确答案』E
『答案解析』以高亢的干咳为特点可以诊断为肺癌。
二、患者，男，50岁。咳嗽2个月，痰中带血，不发热，抗感染治疗效果不明显。3次X线检查均显示右肺中叶炎症。为确诊下列哪项检查最重要
A.血常规
B.血培养
C.结核菌素试验
D.痰结核菌检查
E.纤维支气管镜检查
『正确答案』E
『答案解析』以痰中带血，不发热，抗感染治疗效果不明显为特点可以诊断为肺癌。纤维支气管镜：确诊肺癌的重要检查方法。
三 、男性，65岁。咳嗽、咳痰、痰中带血丝4月，吸烟50年。体检：左上肺呼吸音低，胸部CT示左肺上叶阻塞并阻塞性肺炎，未发现淋巴结肿大。纤维支气管镜检查示高分化鳞状细胞癌，主要治疗措施是
A.镇咳、止血治疗
B.靶向治疗
C.手术治疗
D.化疗
E.放疗
『正确答案』C
『答案解析』手术治疗为非小细胞肺癌的主要治疗方法。
四、患者，男，50岁。每日吸烟20支。近来经常咳嗽，痰中有血丝，1周前突感呼吸困难。X线透视见右侧胸腔大片致密阴影，胸腔穿刺抽出大量血性胸水。应首先考虑是
A.结核性胸膜炎
B.大叶性肺炎并发胸膜腔积脓
C.肺癌转移至胸膜
D.肺癌并发肺脓肿
E.肺门淋巴结转移癌压迫胸导管
『正确答案』C
『答案解析』有吸烟的病史，痰中有血丝，并结合大量血性胸水考虑为肺癌转移至胸膜 。
A3(下列1-3题共用一个题干)
男，69岁。刺激性咳嗽1个月，发现痰中带血丝1周。胸片X线片示右肺上叶周围型结节影，大小约 2.5cm，边界不清，有短毛刺。既往体健，无肺部疾病史，吸烟20年，10 —— 20支/d。
1.该患者最可能的诊断是
A.肺癌
B.肺脓肿
C.肺炎性假瘤
D.肺错构瘤
E.肺结核
『正确答案』A
『答案解析』有刺激性咳嗽最可能的诊断是肺癌。
2.该患者首选的检查是
A.胸部B超
B.胸部CT
C.支气管镜
D.胸腔镜
E.胸腔MRI
『正确答案』C
『答案解析』纤维支气管镜：确诊肺癌的重要检查方法。
3.首选治疗措施是
A.镇咳、止血治疗
B.靶向治疗
C.手术治疗
D.化疗
E.放疗
『正确答案』C
『答案解析』根据X线肿块的位置判断为周围型肺癌，周围型肺癌以腺癌较为常见。手术治疗为非小细胞肺癌的主要治疗方法。
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