2021年中医执业医师考试易错考点：小柴胡汤和大柴胡汤的区别

1.小柴胡汤

组成：柴胡、黄芩、人参、炙甘草、半夏、生姜、大枣。

方歌：小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从，更加黄芩生姜枣，少阳为病此方宗。

功用：和解少阳。

主治：伤寒少阳证;妇人中风，热入血室证;黄疸、疟疾，以及内伤杂病而见少阳证者。

配伍意义：柴胡升散，黄芩降泄，两者配伍，是和解少阳的基本结构。

辨证要点：为治疗伤寒少阳证的基础方，又是和解少阳法的代表方。以往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，苔白，脉弦为辨证要点。临床上只要抓住前四者中的一二主症，便可用本方治疗，不必待其证候悉具。

2.蒿芩清胆汤

组成：青蒿脑、淡竹茹、仙半夏、赤茯苓、青子芩、生枳壳、陈广皮、碧玉散(滑石、甘草、青黛)。

方歌：蒿芩清胆夏竹茹，碧玉赤苓枳陈辅，清胆利湿又和胃，少阳湿热痰浊阻。

功用：清胆利湿，和胃化痰。

主治：少阳湿热证。寒热如疟，寒轻热重，脉数而右滑左弦者。

【进阶攻略】

注意小柴胡汤和大柴胡汤的区别，小柴胡汤为和解少阳的代表方，是考试常考点，需全面掌握，蒿芩清胆汤重点记忆组成、功用、主治。

【易错易混辨析】

大柴胡汤——表里双解剂

组成：柴胡、黄芩、芍药、半夏、生姜、枳实、大枣、大黄。

方歌：大柴胡汤用大黄，枳芩夏芍枣生姜，少阳阳明同合病，和解攻里效无双。

功用：和解少阳，内泻热结。

主治：少阳阳明合病。往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，舌苔黄，脉弦数有力。

配伍意义：本方系小柴胡汤去人参、甘草，加大黄、枳实、芍药而成，亦是小柴胡汤与小承气汤两方加减合成，是和解为主兼以泻下阳明的方剂。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.蒿芩清胆汤的功用是

A.疏肝解郁，益血健脾

B.补脾柔肝，祛湿止泻

C.清热泻火，利水通淋

D.清热利湿，逐瘀退黄

E.清胆利湿，和胃化痰

2.小柴胡汤的组成是

A.柴胡、黄连、半夏、人参、甘草、生姜、大枣

B.柴胡、黄芩、半夏、人参、生姜、炙甘草、大枣

C.柴胡、黄芩、半夏、枳实、干姜、人参、甘草

D.柴胡、黄芩、黄芪、半夏、炙甘草、生姜、大枣

E.柴胡、黄芩、干姜、人参、茯苓、炙甘草、大枣

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】E。蒿芩清胆汤的功用是清胆利湿、和胃化痰。

2.【答案及解析】B。小柴胡汤组成为柴胡、黄芩、人参、炙甘草、半夏、生姜、大枣。

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