2020年中医执业医师笔试二试高频考点(全身望诊)

关于“全身望诊”的考点具体内容，环球网校小编将为各位考生整理如下：

全身望诊

一、望神

(一)望神的含意：

神是人体生命活动的总称

广义──指整个人体生命活动

的外在表现：生命

狭义──人体的精神活动：精神

(三)望神的要点

* 目光(重点)、神情、气色

* 得神：有神、精充气足神旺

* 失神：无神、精损气亏神衰

临床意义：正气已伤，脏腑功能衰败(虚)

假神：垂危病人出现精神暂时好转的假象，

临终前预兆(回光反照，残灯复明)

面色：突然颧红如妆

两目：目光突然转亮、浮光外露

言语呼吸：突然言语不休、声音转亮

精神：突然精神转佳、意识似清

饮食：突然思食、索食

临床意义：脏腑精气耗竭，阴阳即将离决

阴不敛阳，虚阳外越

二、望面色

* 望色，又称色诊，是医生通过观察病人全身皮肤色泽变化来诊察病情的方法。

* 一般以望面部色泽为主

色与泽的关系

色与泽，又称“气色”

色属阴，主血，反映血液的盈亏

泽属阳，主气，反映脏腑精气和津液盛衰

(四)常色与病色

1、常色：健康人面部的色泽

红黄隐隐，明润含蓄──有胃

气，有神气

(1)主色──面色、肤色一生不变的色泽

(2)客色──因季节、气候不同而发生正常变化的面色

常色

2、病色

(1)五色善恶顺逆

(2) 五色主病

1、青色 主寒证、痛证、瘀血和惊风

面色淡青或青黑-阴寒内盛

面色青灰，口唇青紫-心阳虚衰

面色青灰，突发剧烈心痛-心阳暴脱

眉间、唇周青灰-小儿惊风

2、赤色　　主热证，亦可主戴阳证

实热：满脸通红、目赤

虚热：午后颧红

戴阳证：面红如妆

3、黄色　　主虚证、 湿证

虚证：脾虚──黄胖(黄而虚浮)

血虚──萎黄(淡黄枯槁无光)

黄疸：阳黄──黄而鲜明如橘子

阴黄──黄而晦暗如烟熏

4、白色　主虚证、寒证、脱血、夺气

淡白无华──气血不足

恍 白 ──阳虚水泛

苍 白──阳气暴脱或阴寒凝滞

大失血证

5、黑色　主肾虚、寒证、痛证、水饮和瘀血

肾虚：阳虚──面黑暗淡

阴虚──黑而干焦

水饮：眼眶黑

瘀血：黧黑，肌肤甲错

三、望形态

四、望头颈五官九窍

(一)望头面颈项与头发

(一)望头面

1、头形

过小──囟门早闭

过大──先天性脑积水

均属先天性发育不良，多伴智力不全(肾精亏虚)

2、囟门

高突：“囟填”──多属实证、热证

下陷：“囟陷”──多属虚证

迟闭、不闭：“解颅” ──肾气不足

3、头摇

4、面肿──水肿：阳水、阴水

火肿：红肿焮热──火毒邪热上攻

5、腮肿：耳下肿痛──感受时邪热毒

6、口眼歪斜：中风

三、望躯体

2、望颈项

瘿瘤──颈前颌下结喉之处，有肿物如

瘤，逐渐 长大，可随吞咽移动。

肝郁气结痰凝，或与地方水土有关

瘰疬──颈侧颌下，肿块如垒，累累如串

珠，历历可数。

肺肾阴虚、感受风火时毒

3、头发

发黑浓密润泽——肾气盛，精血充足

发黄稀疏干枯——精血不足

片状脱发——血虚受风

白发——肾虚 禀赋

小儿发结如穗——疳积

(二)望目

五轮学说：

心──内外眦的血络──血轮

肝──黑睛──风轮

肺──白睛──气轮

脾──眼胞──肉轮

肾──瞳人──水轮

目部色诊

目赤肿痛──热证

眦赤：心火

白睛赤：肺火

全目赤肿：肝火、肝经风热上攻

眼胞红肿湿烂：脾火

白睛黄──黄疸(湿热、寒湿)、脂肪沉着

目眦淡白──血虚、失血

目胞色黑晦暗──肾虚

目形主病

眼球突出──瘿瘤、肺胀、肿瘤(单侧)

昏睡露晴──脾虚、疳积

(四)望鼻

1、五色变化

鼻头色青——腹中冷痛

鼻头色黄——里有湿热

(四)望鼻

2、形态变化与意义：

鼻煽──肺热、喘证

鼻流清涕──外感风寒或阳气虚弱

鼻流浊涕──外感风热

鼻衄──肺胃蕴热、阴虚肺燥灼伤鼻络

(五)望口与唇

1、色泽

唇色红润：胃气充足，气血调和

淡白──血虚、气血两虚

(六)望齿与龈

1、望齿

牙齿洁白润泽──津液内充，肾气充足

干燥如枯骨──阴液已伤(胃阴或肾精)

牙齿松动──肾虚

咬牙啮齿──动风、小儿虫积、胃有积滞

2、望龈

正常──色淡红而明润：胃气充足，气血调匀

淡白──血虚、失血

牙龈肿痛──胃火上炎

齿衄──兼红肿：胃火上炎

红肿不甚：脾虚失摄

(七)望咽喉

1、红肿痛： 红肿、疼痛、溃烂、脓点(乳蛾)

──实热(肺胃热毒壅盛)

红色娇嫩，肿痛不甚

──虚热(肾水亏少，虚火上炎)

2、伪膜

五、望皮肤

(一)色泽

发赤── 丹毒(抱头火丹、流火、赤游丹)

发黄──黄疸：阳黄、阴黄

发黑──肾阳虚衰

白斑──白殿风：风湿侵袭，气血不荣

(二)润枯

皮肤润燥──　干涩：津液已伤

如鱼鳞片：肌肤甲错

(三)肿胀

肿胀──近按之如泥：水肿(阳水、阴水)

按之随手而起：气胀(气机不畅)

(五)斑疹

斑──色深红或青紫，点大成片，平摊于皮肤下，抚之不碍手，压之不褪色。

阳斑、阴斑

疹──形如粟粒，色红而高起，摸之碍手，压之褪色

麻疹、风疹、瘾疹

(六)白 与水疱

白碚—湿温等患者皮肤上出现的白色小颗

粒，多由湿郁，汗出不畅所致

痱子──湿郁湿出不彻(暑湿、湿温)

热气疮──外感风热或肺胃蕴热

缠腰火丹——多为肝火所致

湿疹──湿热蕴结，复感风邪

(七)痈疽疔疖

痈：红肿高大，根盘紧缩(阳证)

疽：漫肿无边，皮色不变(阴证)

疔：形小根深，麻木痒痛

疖：形小而圆，红肿热痛不甚

六、望小儿指纹

适合于3岁以下小儿

色泽辨寒热

紫热红伤寒，青惊白是疳

三关测轻重

风关──邪浅病轻

气关──邪深病重

命关──危重

透关射甲──凶

七、望排出物与分泌物

(一)望痰涎涕唾

1、痰与涕

痰黄粘稠成块──热痰

痰白清稀，灰黑点──寒痰

痰少而粘难咯──燥痰

痰白滑量多易咯出──湿痰

脓血腥臭痰──肺痈

2、涎与唾

口流清涎量多──脾胃虚寒(脾冷)

口中时吐粘涎──脾胃湿热(脾热)

不自主流涎──中风后遗症

“滞颐”(小儿口角流涎)──脾虚、胃热虫积

八、望舌

包括舌质与舌苔两个部分。

(一)正常舌象：　淡红舌、薄白苔

舌体大小适中，柔软灵活，舌苔均匀

干湿适中--为气血充足，阳气旺盛

四、望舌质

概念：即舌体的颜色、形态的变化

分类

正常舌象：淡红舌

(1)察舌神

(二)望舌色

(1)淡白舌：主气血两虚，阳气不足

(2)红舌：主热证　　实热 　虚热(阴虚)

(3)绛舌

(4)紫舌

淡紫舌：为气虚寒凝，温运无力所致

绛紫舌：热盛伤津，血凝所致

淡红瘀点：气滞血瘀所致

注意点：青紫舌主病的两重性

绛紫舌色红，干枯少津--热盛血瘀

淡紫舌色白，湿润多津--寒凝血瘀

望舌形

(1)老嫩

老：舌体坚敛苍老，纹理粗糙，舌色较暗;

--　主实证

嫩：纹理细腻，舌色浅多津;

--　主虚证

(2)肿胀：舌体较正常大而厚

淡白而胖大--气虚、阳虚;

红肿而胖大--心脾积热;

(3)瘦小舌：舌体较正常瘦小而薄;

淡白而瘦小--气血两虚;

红绛而瘦小，少苔或无苔--阴虚火旺;

(4)裂纹舌　舌表面有各种形状的裂纹

红而干燥有裂--热盛伤津;

淡白有裂--阴血不足;

多津而有裂纹——湿盛

(5)芒剌　舌乳头增生，肥大，高起如剌，邪热亢盛;

舌尖--心火亢盛

舌中--胃火亢盛

(4)望舌态

(1)强硬：热入心包　痰浊内阻　中风先兆

(2)痿软：气血两虚　阴液枯竭

(3)震颤：气血亏虚　肝风内动

(4)吐弄：心脾有热　动风先兆

(5)歪斜：肝风内动　痰瘀阻络

(6)短缩：寒凝经脉　热灼筋痿

二、望舌苔

舌苔为胃气上蒸所形成。

正常为薄白苔

(1)白苔：主表证、寒证

白而干裂如积粉--内热伤津，瘟疫暴起

(2)黄苔：主里证、热证

黄色有浅黄与焦黄的不同

黄色越深则表示热越深

(3)灰苔：主热证、寒湿证

灰而干燥--热甚伤津

灰而滑润--内有寒湿

(4)黑苔：主里证(热极或寒极)

多由灰苔发展而来

黑而干燥--热极津枯

黑而滑润--寒湿内盛

(2)润燥：反映津液状况

润苔--为津液未伤，过润则为水湿内停;

燥苔--为津液已伤，主热盛;

由润变燥--病情加重;

由燥变润--病情好转;

(3)腐腻：

腐苔--如豆腐渣　主胃气衰败;

腻苔--如油状物　主湿浊内盛;

(4)剥脱苔：主胃阴大伤、正气受损

全部脱落--镜面舌、猪腰舌

部分脱落--地图舌

目前在备考2020年中医执业医师笔试二试的考生要了解清楚小编为大家准备的“2020年中医执业医师笔试二试高频考点(全身望诊)”的内容。目前距离考试考试还剩1个月时间，大家要抓紧时间复习，认真复习每一个考点，做好复习准备。预祝大家顺利通过考试。

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