2020年中医执业医师西医临床传染病学模拟试题（5）

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关于“2020年中医执业医师西医临床传染病学模拟试题”的内容小编整理如下：

1、下列哪项不是乙脑的常见后遗症：

A.失语

B.强直性瘫痪

C.弛缓性瘫痪

D.扭转痉挛

E.精神失常

2、确诊为乙脑，住院第三日血压明显升高，瞳孔不等大，颈强直，有呼吸暂停，应首先采取哪项急救措施：

A.糖皮质激素

B.镇静镇痉

C.速尿

D.吸氧

E.20%甘露醇

3、某地区近年来每逢夏季就有一种传染病流行，且多发生于儿童，主要表现为发热头痛，呕吐，第3～4天出现意识障碍，严重者伴抽搐及呼吸异常，经治疗后多数人于病程2周后痊愈，5～20%重症病人留有神经系统后遗症，病死率约为3～10%，为预防该病再度流行，在其综合性预防措施中，应以下列哪项为主：

A. 控制和管理好病人

B.控制和管理好病猪

C.防蚊和灭蚊

D.注射丙种球蛋白

E.防蚊灭蚊和预防接种

4、男性，8岁。发热，头痛3天，伴神志不清6小时，于12月8日入院。既往体健。体检：T：39.9℃，BP：110/70mmHg，浅昏迷，双侧瞳孔等大正圆，球结膜水肿。四肢可见散在的瘀点，颈抵抗（+），克氏征（+）。血WBC：20×10⁹/L，中性粒细胞92%，淋巴细胞8%，Hb：157g/L。腰穿脑脊液检查：压力：250mmH2O，WBC：2600×10⁶/L，多核细胞88%，单核细胞12%，蛋白3.3g/L，糖0.8mmol/L，氯化物91mmol/L。最可能的诊断是：

A.败血症

B.中毒型痢疾

C.肾综合征出血热

D.流行性乙型脑炎

E.流行性脑脊髓膜炎

5、肾综合征出血热早期出血的原因主要为：

A.弥散性血管内凝血

B.尿毒症所致凝血障碍

C.肝素类物质增加

D.血管脆性增加及血小板减少

E.凝血因子不足

6、能使伤寒不断传播或流行的传染源是：

A.伤寒的极期病人

B.潜伏期末的病人

C.恢复期带菌者

D.缓解期带菌者

E.慢性带菌者

7、有关AIDS的抗病毒治疗，下列哪项是错误的：

A.核苷类似物可阻止病毒DNA链的合成

B.非核苷类似物可直接抑制病毒反转录酶的活性

C.蛋白酶抑制剂可直接破坏病毒蛋白酶的结构

D.长期使用蛋白酶抑制剂易发生肝功能损伤

E.印地那韦可引起肾结石

8、伤寒患者肥达反应阳性常开始于病程的：

A.第1周

B.第2周

C.第3周

D.第4周

E.第5周

9、高危人群有下列情况应考虑艾滋病可能，下列哪项描述有误：

A.体重下降10%以上

B.慢性咳嗽或腹泻1个月以上

C.间歇或持续发热1个月以上

D.双侧腹股沟淋巴结肿大

E.反复出现疱疹或慢性播散性单纯疱疹感染

10、痢疾杆菌的致病性主要取决于：

A.内毒素

B.外毒素

C.能对抗肠粘膜局部免疫力，分泌性IgA

D.对肠粘膜上皮细胞具有侵袭力

E.有对抗肠粘膜正常菌群的能力

》》参考答案及答案解析见下页《《

【参考答案及答案解析】

1、【答案】C

解析：发病半年后，5%～20%，重症患者仍有意识障碍、痴呆、失语、肢体瘫痪（四肢强直性瘫痪）、扭转痉挛和精神失常等，称为后遗症。

2、【答案】E

解析：双侧瞳孔不等大是脑水肿所致钩回疝的早期表现。本证为脑水肿所致。脑水肿所致者以脱水降低颅内压为主，可用20%甘露醇快速静脉滴注或推注。

3、【答案】E

解析：本病为乙型脑炎。以防蚊、灭蚊及预防接种为预防乙脑的关键。

4、【答案】E

解析：流行性脑脊髓膜炎起病急骤，恶寒，高热，头痛，肌肉酸痛等全身中毒症状。此期具有诊断意义的体征是皮肤黏膜的瘀点瘀斑。血象：白细胞总数多在20×10⁹/L，中性粒细胞百分比0.90以上。有DIC者，血小板减少。脑脊液有压力升高，混浊，细胞数常达1×10⁹/L，以中性粒细胞为主。蛋白显著增高，糖含量常明显降低。

5、【答案】D

解析：流行性出血热又称肾综合征出血热。早期出血是由毛细血管损伤、血小板减少和血小板功能异常。

6、【答案】E

解析：患者和带菌者为传染源。从潜伏期开始，在整个病程中都有传染性，尤其在病程的2～4周传染性最强。少数患者痊愈后3个月以上仍持续排菌而成为慢性带菌者。

7、【答案】C

解析：核苷类反转录酶抑制剂选择性抑制HIV反转录酶，掺入正在延长的DNA链中，使DNA链的延长终止。非核苷类反转录酶作用于HIV反转录酶某位点，使其失去活性二抑制HIV复制。蛋白酶抑制剂主要作用是抑制蛋白酶，阻断HIV复制和成熟中必需的蛋白质合成。

8、【答案】B

解析：肥达反应常在病程第1周末出现阳性，其效价随病程的演变而递增，第4～5周达高峰。至恢复期应有4倍以上升高。

9、【答案】D

解析：有流行病学史，实验室检查HIV抗体阳性，加下述各项中的任何一项即可诊断：（1）原因不明的不规则发热，体温高于38℃持续1个月以上。（2）慢性腹泻（每日>3次）持续1个月以上。（3）体重在6个月内下降10%以上。（4）反复发作的口腔念珠菌感染。（5）反复发作的单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒感染。（6）卡氏肺孢子菌肺炎。（7）反复发生的细菌性肺炎。（8）活动性结核或非结核分歧杆菌病。（9）深部真菌感染。（10）中枢神经系统占位性病变。（11）中青年人出现痴呆。（12）活动性巨细胞感染。（13）弓形体病。（14）马尔尼菲青霉素感染。（15）反复发生的败血症。（16）皮肤黏膜或内脏的卡波西肉瘤、淋巴瘤。

10、【答案】D

解析：一般认为痢疾杆菌对肠黏膜上皮细胞的侵袭力是决定其致病的主要因素。

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