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第六单元 皮肤及性传播疾病
病因病机:风、湿、热、虫、毒、血瘀、血虚风燥、肝肾不足。
1. 外因:风、湿、热、虫、毒。
2. 内因:七情内伤、饮食劳倦、肝肾亏损。
3. 病机:气血失和,脏腑失调,邪毒结聚。
皮肤病的常见症状:自觉症状和他觉症状。
1. 自觉症状:
① 瘙痒
② 疼痛
③ 灼热感、蚁行感、麻木感。
2. 他觉症状:原发性和继发性。
1) 原发性皮损:
① 斑疹:皮肤颜色改变,不隆起、不凹陷。
大而成片称斑片(大于 1cm )
红斑(血热)、紫癜(血瘀)、白斑(气滞血虚)
② 丘疹:高出皮面,实性。直径小于1cm斑块。
血热,风热。
斑丘疹、丘疱疹、丘脓疱疹。
③ 疱疹:含脓液的疱疹。多由湿热或热毒炽盛所致, 常见于脓疱疮等。
④ 脓疱:含有液体、高出皮面水疱。
大疱(大于 1cm ) 。
多属湿热或热毒所致,常见于湿疮、接触性皮炎、虫咬皮炎等。
⑤ 结节:真皮或皮下实质损害(大于 1cm )。
肿块(直径大于 3 cm )血瘀痰结。
⑥ 风团 :局限性水肿隆起,骤发骤退,不留痕迹。
风寒、风热、血虚。
2) 继发性皮损:
① 鳞屑:表皮角质层的脱落。
余热不清 、血虚生风
② 糜烂:表皮的破损易愈合,不留疤痕。
多属湿热
③ 溃疡:皮肤破损达真皮或皮下愈合后留疤痕。
热毒湿毒、气血不足
④ 痂:皮肤创面处的浆液或脓液与皮肤碎屑。
热毒未清
⑤ 抓痕:表皮或真皮浅层损伤、线状。
⑥ 皲裂:皮肤干燥、弹力降低、角质增厚。
⑦ 苔藓样变:皮肤增厚、粗糙、皮纹加宽增深。
⑧ 色素沉着:色素增加所致。
⑨ 萎缩:表皮或真皮萎缩。
外用药物的剂型
① 溶液——清洁、止痒、消肿、收敛、消炎,
适用于 急性皮肤病
② 粉剂——保护、吸收、蒸发、干燥、止痒,
适用于无渗液的急性或亚急性皮肤病。
青黛散、六一散、枯矾粉、滑石粉等。
③ 洗剂(混悬剂)——止痒、保护、干燥、消炎,
用于无渗液的急性或亚急性皮肤病
三黄洗剂,炉甘石洗剂、颠倒散洗剂。
④ 酊剂——收敛祛风、杀菌、止痒,适用于慢性肥厚增生瘙痒性皮肤病、手足体癣。复方土槿皮酊、止痒酊。
⑤ 油剂——收敛、润泽、保护、止痒、生肌,适用于急性亚急性有糜烂、渗液、溃疡,紫草油、青黛油、黄连油、氧化锌油。
⑥ 软膏——保护、润泽、消肿、杀菌、止痛止痒,适用于慢性苔藓样变皮肤病、疮疡疖肿疯油膏、青黛膏,硫磺膏。
外用药物的使用原则
总的原则:根据皮损表现选择剂型和药物。
1) 根据病情阶段正确选择剂型:
① 急性炎症皮损:
无糜烂渗液:粉剂、洗剂、乳霜剂
有糜烂渗液:溶液湿敷、油剂
② 亚急性皮损:油剂、乳霜剂、溶液外洗
③ 慢性炎症皮损:软膏、霜剂、酊剂、涂膜剂
2) 根据疾病性质合理选择药物:
3) 用药宜先温和后强烈:
4) 用药浓度宜先低后浓:
5) 随时注意用药反应:
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