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第二单元 疮疡
细目二 疔
易于走黄:颜面部疖疮、红丝疔、烂疔、疫疔。
(概念: 疔是一种发病迅速,易于变化而危险性较大的急性化脓性疾病。多发于颜面和手足等处。根据发病部位和性质不同,分颜面部疔疮、手足部疔疮、红丝疔、烂疔、疫疔等。)
一、颜面疔疮的特点、辩证、调护、注意事项
1、特点:
(1)发于颜面部
(2)初起有粟米样脓头,根脚坚硬,如钉丁之状。
(3)易发走黄而危及生命。病人可出现延及眼部及其周围组织的进行性红肿和硬结,伴有局部压痛、寒战、高热甚至昏迷等,病情十分严重,死亡率很高。
2、辨证分型
火毒炽盛证
热毒蕴结证
热毒蕴结证
证候:红肿高突,根脚收束;发热头痛;舌红,苔黄,脉数。
治法:清热解毒
方药:五味消毒饮、黄连解毒汤加减。
火毒炽盛证
证候:疮形平塌,肿势散漫,皮色紫暗,焮热疼痛;伴高热,头痛,烦渴,呕恶、溲赤;舌红,苔黄腻,脉洪数。
治法:凉血清热解毒。
方药:犀角地黄汤、黄连解毒汤、五味消毒饮加减。
3、调护注意事项
有全身症状者宜静养休息,并减少患部活动。
忌内服发散药。忌灸法,忌早期切开及针挑,忌挤脓,以免疔毒走散入血:
平素不要过食膏粱厚味,患疔后忌食烟酒及辛辣、鱼腥发物。
二、手足部疔疮
1. 手足部疔疮:手足部疗疮是指发生于手足部的急性化脓性疾病。
2. 临床表现
手足部疔疮发病部位多有受伤史
1) 蛇眼疔:初起时多局限于指甲一侧边缘的近端,有轻微的红肿疼痛,2--3天成脓,可在指甲背面透现一点黄色或灰白色,或整个甲身内有脓液。待出脓后即肿退痛除,迅速愈合,严重者脓出不畅,甲下溃空或有胬肉突出,甚至指甲脱落。
2) 蛇头疔:初起指端感觉麻痒而痛,继而刺痛,灼热肿胀,色红不明显,随后肿势逐渐扩大。
3) 蛇肚疔:发于指腹部,整个患指红肿疼痛,呈圆柱状,形似小红萝卜,关节轻度屈曲,不能伸展。
4) 托盘疔:初起整个手掌肿胀高突,失去正常的掌心凹陷或稍凸出,手背肿势通常更为明显。
5) 足底疔:初起足底部疼痛,不能着地,按之坚硬。3~5日有啄痛,修去老皮后,可见到白色脓点。
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