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1.中医外科成为独立专科的年代是
A.商代 B.周代
C.秦代 D.汉代
E.明代
答案:B
解析:中医外科成为独立专科是在周代,中医外科到明清时期已较为成熟,外科专著增多。故选B。
2.明代最有成就的中医外科学著作是
A.《外科正宗》 B.《疡科心得集》
C.《外科大成》 D.《外科全生集》
E.《疮秘录》
答案:A
解析:此期以陈实功的《外科正宗》成就最大,该书广辑病名,详述病因病机、证候、辨证、治疗、预后等,并附医案加以论证,条理清晰,十分完备。故选择A。
3.黄水疮命名的依据是
A.部位 B.症状
C.形态 D.疾病特征
E.范围大小
答案:B
解析:以症状命名者,如红丝疔、麻风、黄水疮、瘰疬、乳头破碎。故选择B。
4.下列各项,不属于岩的病因病机的是
A.情志郁结 B.六淫之邪
C.脏腑失调 D.饮食不节
E.感受特殊之毒
答案:E
解析:特殊之毒包括虫毒、蛇毒、疯犬毒、漆毒、药毒、食物毒和疫毒、无名毒。而岩的病因病机包括ABCD。故选择E。
5.外科辨肿,“肿而皮肉重垂胀急,深则按之如烂棉不起,浅则光亮如水疱,破流黄水”,其成因属
A.风 B.虚
C.火 D.湿
E.痰
答案:D
解析:湿肿而皮肉重垂胀急,深则按之如烂棉不起,浅则水亮如水疱,搔破流黄水,浸淫皮肤。而容易混淆的E是肿势或软如棉、馒,或硬如结核,不红不热。故选择D。
6.中医外科内治法的总则是
A.温、托、补 B.清、消、补
C.清、补、托 D.消、通、补
E.消、托、补
答案:E
解析:消、托、补三个大法是治疗外科疾病的三个总则。故选择E。
7.下列切开法的注意事项中,错误的是
A.在关节部位,宜谨慎开刀,切口应越过关节 B.血瘤、岩肿不宜切开
C.患者体弱应先内服调补药,然后开刀
D.面部疗疮,尤其是口鼻部位,忌早期开刀
E.进刀时,刀头要求向上挑取,不宜向下割划
答案:A
解析:在关节和筋脉的部位宜谨慎开刀,以免损伤筋脉,致使关节不利。如患者过于体弱,应先内服调补药物,然后开切,以免晕厥。凡颜面疗疮,尤其在鼻唇部位,忌早期切开,以免疗毒走散,并发走黄危证。故选择A。
8.下列外治法。可用于治疗白秃疮、肥疮的是
A.拔发法 B.挑治法
C.挂线法 D.结扎法
E.薰法
答案:A
解析:可用于治疗白秃疮、肥疮的是拔发法,故选择A。
9.患者,男,23岁。右前臂内侧有红丝一条,向上走窜。停于肘部。用砭镰疗法的操作要点错误是
A.沿红线两头,针刺出血 B.梅花针沿红线打刺,微微出血
C.用三棱针沿红线寸寸挑断,并微微出血 D.用三棱针点刺出血
E.梅花针沿红线打刺,微微出血,并加神灯照法
答案:C
解析:先常规消毒,然后用三棱针或刀锋直刺皮肤或黏膜,迅速移动击刺,以患部出血或排出黏液、黄水为度。注意慢性的阴证、虚证禁用。砭刺不可刺得太深,以免伤及经络;刺后可再敷药扎。故选择C。
10.患者,男,38岁。左额面部疔疮,根深坚硬,形如钉丁状,红肿灼痛,伴发热,恶寒,头痛等全身症状,舌红苔腻,脉滑数。其治法是
A.清热消肿 B.和营消肿
C.清热凉血 D.清热解毒
E.和营托毒
答案:D
解析:本病总以火热之毒为患,感受火热之邪,热毒蕴于肌肤,以致营卫不和,经络阻隔,气血凝滞;气不通则肿,血不通则痛;火为阳邪,性热而色赤,故皮色红而灼热;毒邪炽盛,与正气相搏,故首先要清热解毒。故选择D。
11.患者,女,28岁。右口角疔疮2天,根深坚硬,形如钉丁状,掀热红肿,疼痛,张口不便。伴恶寒发热,舌苔腻,脉滑数。治疗应首选
A.五味消毒饮 B.清暑汤
C.防风通圣散 D.普济消毒饮
E.银翘散
答案:A
解析:生在口角的,叫锁口疔,感受火热之邪,热毒蕴于肌肤,以致营卫不和,经络阻隔,气血凝滞;气不通则肿,血不通则痛;火为阳邪,性热而色赤,故皮色红而灼热;毒邪炽盛,与正气相搏,属于热毒蕴结。故应清热解毒,用五味消毒饮。故选择A。
12.患儿,女,7岁。结喉处红肿绕喉,根盘散漫,肿势延及颈部两侧,按之中软,有应指感。治疗应首选
A.内服普济消毒饮 B.外治以菊花汁调制玉露散箍围束毒
C.半流质饮食 D.切开排脓
E.药线引流,
答案:D
解析:痈之大者名发。说明发的病变范围较痈为大,生于结喉处的,称为锁喉痈。根据题干提示脓已成了则需要切开排脓。其他的都是辅助疗法或早期的适应证。故选择D。
13.患者,男,40岁。有消渴病史。项后发际处多个红色结块。灼热疼痛,溃脓后愈合,但不久又发,经年难愈。其诊断是
A.痈 B.疔疮
C.暑疖 D.疖病
E.有头疽
答案:E
解析:有头疽是发生在皮肤肌肉间的急性化脓性疾病。其特点是局部初起皮肤上即有粟粒样脓头,掀热红肿疼痛,易向深部及周围发生扩散,脓头亦相继增多,溃烂之后状如蜂窝。以中老年患者多发,尤其是消渴病患者多见,易出现内陷之证。故选择E。
14.丹毒的主要病因病机是
A.风温夹痰凝结经络 B.风温湿热蕴结肌肤
C.外邪侵犯,血分有热,郁于肌肤 D.经络阻塞,气血凝滞
E.暑湿热毒流注肌间
答案:C
解析:由于素体血分有热,外受火毒,热毒蕴结,郁阻肌肤而发。故选择C。
15.疮口呈空腔或伴瘘管,脓水稀薄,夹有败絮样物,见于
A.瘰疬溃疡- B.岩性溃疡
C.附骨疽溃疡 D.褥疮溃疡
E.梅毒溃疡
答案:A
解析:瘰疬液化成脓的结块经切开或自行溃破后,脓 液稀薄,或夹有败絮样坏死组织。疮口呈潜行性空腔,创 面肉色灰白,疮口皮色紫暗,久不收敛,可以形成窦道空
腔或伴有瘘管。其他的不能形成瘘管而是形成大面积溃疡。 故选A。
16.正确的乳房检查方法是
A.以手掌放于乳房上轻轻按摩 B.四指并拢,用指腹平放于乳房上轻柔按摩
C.以食指先触到肿物,并仔细区别与周围组织的关系
D.以食指首先触摸是否有肿物存在,并注意是否活动
E.以手托起乳房,用另一手仔细触摸
答案:B
解析:先检查健侧乳房,再检查患侧,以便对比。将手指并拢平放乳房上轻轻按触,切勿用手指去抓捏,否则会将所抓捏的腺体组织错误地认为乳房肿块。以乳头为中心,将乳房分为四个象限,依次检查内上一外上一内下一外下。继之,检查乳晕区,注意有无血性液体自乳头溢出,最后触摸腋窝、锁骨下及锁骨上区域淋巴结。故选B,排除其他选项。
17.乳癖的特点是
A.乳块肿痛,皮色微红,按后痛甚 B.乳块皮肉相连,溃破脓稀薄如痰
C.乳块呈卵圆形,表面光滑,推之活动 D.乳块质地较软,月经后缩小
E.肿块高低不平,质硬,推之不动
答案:C
解析:乳房内发生多个大小不一的肿块,其形态不规则,或圆或扁,质韧,分散于整个乳房,或局限在乳房的一处。与周围组织分界不清,与皮肤和筋膜无粘连,推之移动,腋下淋巴结不肿大。不发寒热,皮色不变,有时乳头溢出黄绿色、棕色或血性液。故选C。
18.患者,男,48岁。两乳内发现疼痛性肿物1周。检查:肿物大小约3Cm×3Cm×:lCm。质地中等.有压痛,位于乳晕中央,界限清楚,可移动。应首先考虑的是
A.乳癖 B.乳痨
C.乳疬 D.乳岩
E.乳腺增生病
答案:C
解析:乳疬是以男性、儿童单侧或双侧乳晕部发生扁圆形肿块,触之疼痛为主要表现的乳房异常发育症。一侧或双侧乳晕部出现扁圆形肿块,质地中等或稍硬,边缘清楚,或单侧乳房明显增大,或双侧乳房呈对称性或不对称性增大,大小不一,状如发育期的少女乳房。多伴有乳房胀痛和轻度压痛。故选择C。
19.乳岩的特点是
A.乳块肿痛,皮色微红,按后痛甚 B.乳块皮肉相连,溃破脓稀薄
C.乳块呈卵圆形,表面光滑,推之活动 D.乳块质地较软,月经后缩小
E.肿块高低不平,质硬,推之不动
答案:E
解析:乳岩,多发于40~60岁的妇女,肿块多为单发,边缘不整齐,活动度差,常与皮肤粘连,质地坚硬,表面高低不平,病情发展迅速,晚期患部皮肤呈典型橘皮样改变,肿块溃破后呈菜花样,时流血水,其味恶臭,同侧腋窝淋巴结肿大坚硬。故选E。A是乳痈的表现,B是乳痨,C是乳核的表现,D是乳癖的临床表现。
20.在对瘿病肿块扪诊时,除对其胂块位置、数目、硬度、光滑度、活动度、界限进行重点检查外。还应注意的是
A.颈部活动是否受限 B.颈部皮肤是否肿胀
C.肿块有无震颤,气管是否移位,淋巴结是否肿大 D.下颌活动是否正常
E.颈静脉是否怒张
答案:C
解析:瘿病检查时,应嘱患者端坐,双手放于两膝,显露颈部并使患者头部略为俯下,检查者坐在患者对面,观察颈部两侧是否对称,有无肿块隆起,有无血管怒张,并注意肿块的位置、大小、形态、数目、硬度、光滑度、活动度,有无压痛,边界是否清楚,肿块能否随吞咽而上下移动,有无震颤,气管位置是否受压移位,颈部淋巴结有无肿大。故选C,其他均不属于瘿病的特点。
21.患者,女,20岁。结喉两侧弥漫性肿大,边界不清一。皮色如常,无疼痛,诊为气瘿。治疗应首选
A.海藻玉壶汤 B.四海舒郁丸
C.柴胡清肝汤 D.逍遥散
E:十全流气饮
答案:B
解析:情志不畅,肝郁气滞,肝失调达,脾失健运,水湿停留,聚而为痰,痰气互凝,结于颈靥,故颈粗瘿肿;气本无形,怒则气长,喜则气消,故肿胀呈弥漫性而边界不清,治法宜疏肝理气,解郁消肿。当用四海舒郁丸加减。A选项治疗肉瘿,’B治疗气瘿,其他选项只是治疗肝郁证,针对瘿病一般只是作为辅助治疗。故选B。
22.下列各项,不属瘿痈特征的是
A.颈中两侧结块
B.皮色不变
C.微有灼热
D.疼痛牵引至耳后枕部
E.容易化脓
答案:B
解析:瘿痈是以急性发病,结喉两侧结块,肿胀,色红灼热,疼痛为主要表现的急性炎症性疾病。而B项皮色不变的只有气瘿和石瘿的前期。其他瘿病均有皮色改变。故选B。
23.患者,女,52岁。颈前结喉右侧肿物3Cm×3Cm×2Cm,质地较硬,表面不光,不能随吞咽而上下移动,同时伴有局部疼痛,音哑,临床考虑为石瘿。行同位素扫描,其结果多是
A.温结节 B.热结节
C.冷结节 D.无改变
E.中性结节
答案:C
解析:甲状腺同位素扫描,多显示为凉结节(或冷结节)。故选C。
24.患者,女,52岁。肉瘿病史3年。近来颈前肿块突然增大,质地坚硬如石,推之不动。应首先考虑的是
A.失荣 B.瘰疬
C.瘿痈 D.气瘿
E.石瘿
答案:E
解析:石瘿是以颈前肿块坚硬如石,推之不移,凹凸不平为主要表现的恶性肿瘤,既往常有肉瘿病史。颈前肿块于初期较小,每被忽视,偶然发觉时肿块即质硬而高低不平。肿块逐渐增大,吞咽时肿块上下移动度减少,晚期常压迫气管、食管、神经,出现呼吸困难、吞咽困难或声音嘶哑。石瘿也有由肉瘿多年不愈,突然迅速增大变硬,生长迅速恶变而成者。故选E。
25.患者,男,36岁。背部左侧肿物约3年,大小约3Cm×3Cm×3Cm。经常出现红、肿、热、痛等症状。检查后确诊为脂瘤,其简便有效的治疗方法是
A.中药外敷 B.中药内服
C.神灯照法 D.针刺治疗
E.手术摘除
答案:E
解析:手术治疗最有效、最简单的方法是将脂瘤完整切除,其他的都是可以作为辅助治疗的方法,适应于术前或者术后。故选E。
26.治疗失荣早期气郁痰结证,应首选
A.和营散坚丸 B.柴胡清肝汤
C.桃红四物汤 D.化痰开郁方
答案:D
解析:此为肝郁痰凝,阻隔经络所致。故治法宜舒肝解郁,化痰散结。所以应选D。A散结效果好,但是不能化痰;B只是疏肝,不能散结;C化痰和散结效果都不好。E化痰效果好,但是不能散结。
27.患者,女。21岁。手背部有5—6枚表面光滑的扁平丘疹,如针头到米粒大,呈淡褐色,偶有瘙痒感。其诊断是
A.传染性软疣 B.寻常疣
C.掌跖疣 D.丝状疣
E.扁平疣
答案:E
解析:扁瘊相当于西医的扁平疣,皮损为表面光滑的扁平丘疹,芝麻至黄豆大小,淡红色、褐色或正常皮肤颜色,数目较多,散在分布,或簇集成群,亦可互相融合,可因搔抓使皮损呈线状排列。丝状疣,皮损为单个细软的丝状突起,呈褐色或淡红色,可自行脱落,不久又可长出新的皮损。一般无自觉症状。跖疣,皮损初起为小的发亮丘疹,渐增大,表面粗糙角化,灰黄或污灰色,圆形,中央稍凹,周围绕以增厚的角质环。有明显的压痛,用手挤压则疼痛加剧。传染性软疣,皮损初起为米粒大的半球状丘疹,渐增至绿豆大,中央呈脐窝状凹陷,表面有蜡样光泽。寻常疣,初起为一个针尖至绿豆大的疣状赘生物,呈半球形或多角形,突出表面,色呈灰白或污黄,表面蓬松枯槁,状如花蕊,粗糙而坚硬。答案选E。
28.患者,女,44岁。右足第3及第4趾缝间潮湿,糜烂,覆以白皮,渗液较多,伴有剧烈瘙痒。诊断为糜烂型脚湿气,外治应首选
A.一号癣药水 B.复方土槿皮酊
C.青黛膏 D.雄黄膏
E.红油膏
答案:D
解析:脚湿气糜烂型可选用1:1500高锰酸钾溶液、3%硼酸溶液或二矾汤浸泡15分钟,次以皮脂膏或雄黄膏外搽。故选D。
29.患者,女,18岁。两小腿皮肤炎症在急性阶段,大量渗液且红肿。外治剂宜用
A.洗剂 D.粉剂
C.溶液湿敷 D.油剂
E.软膏
答案:C
解析:皮损以糜烂、渗液为主者溶液湿敷。例如接触性皮炎,皮损以糜烂、渗液为主者,选用绿茶、马齿苋、黄柏、羊蹄草、石韦、蒲公英、桑叶等;煎水湿敷,或以10%黄柏溶液湿敷。故选C。
30.患者,女,18岁。因牙龈肿痛,服用消炎止痛片,引发全身丘疹、红斑、风团,掀热作痒,伴恶寒发热。舌苔薄黄,脉浮数。诊断为药疹,治疗应首选
A.桑菊饮 B.银翘散
C.黄连解毒汤 D.消风散
E.清营汤
答案:D
解析:麻疹样或猩红热样型较常见,多由解热镇痛药、巴比妥、青霉素、链霉素及磺胺类等引起。发病多突然,常伴有畏寒、发热等全身症状。麻疹样型的皮损为散在或密集、红色、针头至米粒大的斑疹或斑丘疹,对称分布,泛发全身。故选D。
31.患者,女,46岁。半年来头皮、四肢出现皮损,色 鲜红,瘙痒,鳞屑增多,有筛状出血点,喜凉怕热,便干尿黄。舌红苔黄,脉滑数。其证候是
A.血虚肝旺 B.火毒炽盛
C.湿热蕴积 D.血热
E.风热
答案:D
解析:总因营血亏损,化燥生风,肌肤失养所致。风热相搏,伏于营血,发于肌肤,故见皮损鲜红,皮损不断出现,红斑增多,刮去鳞屑可见发亮的薄膜,有点状出血,有同形反应;阳邪耗伤阴津则大便干燥,尿黄;舌红;苔黄或腻、脉弦滑或数为血热之象。故选D。
32.下列各项,不属淋病特点的是
A.尿频尿急 B.尿道刺痛
C.尿道溢脓 D.排尿困难
E.腹股沟淋巴结肿大
答案:D
解析:临床上以尿道刺痛、尿道口排出脓性分泌物为特征,严重时可并发包茎、尿道黏膜外翻,腹股沟淋巴结感染肿大。部分患者可有尿频、尿急、夜尿增多。无排尿困难。所以选择D。
33.患者,男,25岁。患梅毒疳疮。外治应选用
A.青黛散 B.青吹口散
C.鹅黄散 D.生肌散
E.桃花散
答案:C
解析:皮肤掀红、烂斑时,外用鹅黄散、结毒灵。故选C。
34.患者,女,25岁。外阴部有成群水疱,互相融合,易破糜烂。灼热痛痒,同时伴有发热。尿频,尿急.尿痛。苔黄,脉弦。其治法是
A.健脾利湿 B.疏风清热
C.清热利湿 D.清泻肝火
E.养阴清热
答案:C
解析:生殖器疱疹多因不洁性交,感受湿热污浊之邪,湿热侵及肝经,下注阴部,热炽湿盛,湿热郁蒸而成,治疗宜清热利湿,化浊解毒。
35.患者。男,28岁。肛门部剧痛2天。肛缘可扪及肿物,表面色紫,触痛明显。应首先考虑的是
A.肛裂 B.肛旁皮下脓肿
C.血栓性外痔 D.肛管癌
E.内痔嵌顿
答案:C
解析:患者血分有热,气血瘀滞,血热妄行,脉络破裂,血溢脉外,瘀于皮下则见肛缘肿物,颜色紫暗,所以考虑血栓性外痔。故选C。
36.患者,男,肛门左侧皮下有一肿物5天。煅红热痛。按之应指。其诊断是
A.坐骨直肠间隙脓肿 B.骨盆直肠间隙脓肿
C.直肠后间隙脓肿 D.肛旁皮下间隙脓肿
E.直肠脱出嵌顿
答案:D
解析:肛痈的发生绝大部分与肛隐窝炎有关,其临床特点是发病急骤、肛周剧痛,伴全身高热,脓肿破溃后易形成瘘管。由于肛痈发生的部位不同,可有不同的名称,如生于肛门旁皮下者,名肛门旁皮下脓肿;生于坐骨直肠窝者,名坐骨直肠窝脓肿;生于骨盆直肠窝者,名骨盆直肠窝脓肿;生干直肠后间隙者,名直肠后间隙脓肿。故选择D。
37.患者,男,30岁。肛门部有物反复脱出近10年。检查:脱出物呈圆锥状,长约7Cm,上可见沟纹。其诊断是
A.混合痔 B.内痔三期
C.一度直肠脱垂 D.二度直肠脱垂
E.三度直肠脱垂
答案:D
解析:直肠脱垂临床分为三度:I度脱垂:为直肠黏膜脱出,脱出物色较红,长约3~5Cm,触之柔软,无弹性,不易出血,便后可自行还纳。Ⅱ度脱垂:为直肠全层脱出,长约5~10Cm,呈圆锥状,色淡红,表面为环状而有层次的黏膜皱襞,触之较厚有弹性,肛门松弛,便后有时需用手托回。Ⅲ度脱垂:直肠及部分乙状结肠脱出,长达lOCm以上,色淡红,呈圆柱形,触之很厚,便后需用手托回。根据题意可以判断为D。
38.临床治疗子痰初起,常选用的方剂是
A.透脓散加减 B.橘核丸加减
C.阳和汤加减 D.黄连解毒汤加减
E.滋阴除湿汤加减
答案:C
解析:浊痰凝结见于初起硬结期。肾子处酸胀隐痛,附睾硬结,子系呈条索状肿硬;无明显全身症状;苔薄,脉滑。辨证分析:肝肾亏损,脉络空虚,浊痰乘虚下注,结于肾子,脉络不通,故。肾子处酸胀隐痛,附睾硬结,子系呈条索状肿硬;病属初起,仅在局部,故多无全身症状;苔薄、脉滑为浊痰凝结之象。治法宜温经通络,化痰散结。方药阳和汤加减。故选C。
39.患者,男,46岁。稍劳后尿道即有白浊溢出,伴头晕,精神不振,腰膝酸软,阳痿,早泄,舌淡胖苔白,脉沉细。实验室检查:前列腺液卵磷脂小体明显减少。其治法是
A.活血散瘀 B.补肾滋阴
C.温肾固精 D.温补脾肾
E.补中益气
答案:C
解析:患者体质偏阳虚,久则火势衰微,见肾阳不足之象。宜温肾固精。故选C。
40.患者,男,70岁。进行性排尿困难2年。症见精神不振。面色咣白,畏寒喜暖,腰酸膝冷,夜尿3—4次/日,舌苔薄白,脉沉细。其证候是
A.湿热下注,膀胱涩滞 B.中气下陷,膀胱失约
C.肾阴不足,水液不利 D.肾阳不足,气化无权
E.下焦蓄血,瘀阻膀胱
答案:D
解析:年老脾肾气虚,推动乏力,气虚固摄无权,不能运化水湿,终致痰湿凝聚,阻塞尿道,肾阳虚而见面色胱白,畏寒喜暖,腰酸膝冷。故选D。
41.患者,女,28岁。产后1周突然出现左小腿肿胀,疼痛,皮温增高,浅静脉怒张。足背弯曲时腓肠肌疼痛明显,舌暗淡苔黄腻,脉弦滑。其治法除活血化瘀外。还应
A.温阳通脉 B.清利湿热
C.温阳利水 D.通络止痛
E.消肿止痛
答案:B
解析:湿热之象比较突出如舌暗淡苔黄腻,脉弦滑。所以应选择B。
42.张某。男。35岁。患脱疽2年,目前左小腿足趾紫红。下垂时更甚,抬高则见苍白,足背毳毛脱落,皮肤、肌肉萎缩,趾甲变厚,趺阳脉搏动消失。患肢持久性静止痛,尤以夜间较甚,舌紫暗苔薄白,脉沉细。治疗应首选
A.阳和汤 B.顾步汤
C.四妙勇安汤 D.桃红四物汤
E.独活寄生汤
答案:D
解析:小腿足趾紫红,下垂时更甚,抬高则见苍白,足背毳毛脱落,皮肤、肌肉萎缩,趾甲变厚,属于气血不充,皮肉失于濡养,趺阳脉搏动消失,气血凝滞,经络阻塞,不通则痛,患肢持久性静止痛,尤以夜间较甚,舌紫暗苔薄白,脉沉细。属于脱疽血瘀证,应用桃红四物汤。故选D。
43.某男半小时前被热气灼伤两前臂,现局部疼痛剧烈,有散在水疱,个别破溃,基底部呈均匀红色、潮湿。其诊断是
A.面积约为6%的浅Ⅱ度烧伤
B.面积约为4.5%的浅Ⅱ度烧伤
C.面积约为9%的Ⅲ度烧伤
D.面积约为9%的深Ⅱ度烧伤
答案:A
解析:根据症状疼痛剧烈,有散在水疱,个别破溃,基底部呈均匀红色、潮湿可以判断为浅Ⅱ度烧伤,排除C、D、E。又是两前臂。上肢总共占18%。而两前臂又占一多半,但是散在的水疱,所以可以推断大概6%。故诜B.
44.肌肉强直性痉挛是破伤风的典型症状之一,其首先出现的部位是
A.上肢 B.下肢
C.头面 D.颈项
E.躯干
答案:C
解析:肌肉强直性痉挛首先从头面部开始,进而延展至躯干四肢。故选C。
45.最早设妇科专篇的医著是
A.《黄帝内经》 B.《金匮要略》
C.《脉经》 D.《千金要方》
E.《景岳全书》
答案:B
解析:《金匮要略》是现代中医古籍中最早设妇科专篇的医著,开创了妇科辨证论治的先河。故选B。
46.子处又称
A.血海 B.血室
C.胞络 D.胞脉
E.天癸
答案:B
解析:胞宫,称子处、女子胞、子宫;子处又称血室。故选B。
47.中医学女性生殖轴的概念是
A.脑一肾一天癸一胞宫 B.天癸一冲任一气血—胞宫
C.肾一天癸一气血一胞宫 D.肾一天癸一冲任一胞宫
E.天癸一肾一冲任一胞宫
答案:D
解析:答案D为女性生殖轴的概念。
48.妊娠足月,胎位下移,腰腹阵痛,有便意或见红
者。是
A.临产 B.试胎
C.弄胎 D.分娩
E.以上均非
答案:A
解析:临产的征兆是胎位下移、小腹坠胀、有便意或见红。所以选择A。选项B、C,见第2题。分娩是指怀孕末期,即孕280天左右,胎儿及胎衣自母体阴道娩出的过程。
49.下列哪项不是直接导致冲任损伤的因素
A.邪毒感染 B.郁怒悲伤
C.房劳多产 D.跌扑闪挫
E.寒湿之邪
答案:B
解析:肝主疏泄,调畅情志,若郁怒悲伤,肝气郁结,则为气滞,冲任失畅,血海蓄意失常,可导致月经先后不定期。其余选项均为直接导致冲任损伤的因素。故选B。
50.下列月经病的治疗,错误的是
A.重在治本调经
B.分清先病和后病
C.急则治标,缓则治本
D.顺应不同年龄阶段论治
E.多用辛温暖宫之品
答案:E
解析:月经病的三条治疗原则是重在治本调经,分清先病和后病,急则治标,缓则治本。治疗月经病又要顺应和掌握的规律是:一是顺应月经周期中阴阳气血的变化规律;二
是顺应不同年龄阶段论治的规律;三是掌握虚实补泻规律。故选择E。
51.治疗月经先期阳盛血热证,应首选
A.清经散 B.逍遥散
C.当归芍药散 D.导赤散
E.柴胡疏肝散
答案:A
解析:月经先期阳盛血热证方药选清经散。故选A。
52.患者,女。20岁,未婚。近4个月月经提前8—10天。量多、色淡、质稀,神疲肢倦,小腹空坠,舌淡,脉缓弱。诊为月经先期,其证候是
A.气虚 B.实热
C.虚热 D.肝郁血热
E.阳盛血热
答案:A
解析:由题干量多、色淡、质稀,神疲肢倦,小腹空坠,舌淡,脉缓弱可知应属于虚证。故选A。
53.与月经后期和月经过少的发病均有关的是
A.血热 B.血虚
C.血瘀 D.血寒
E.湿热
答案:B
解析:月经后期的病因为。肾虚、血虚、血寒、气滞。月经过少的病因为肾虚、血虚、血瘀、痰湿。故血虚为共同病因。故选B。
54.患者,女,29岁,已婚。近半年来月经后期量少现已停经4个月,伴五心烦热,潮热颧红,舌红少苔,脉细数。尿妊娠试验阴性。其治法是
A.养阴清热调经 B.理气活血通经
C.豁痰活血通经 D.益气养血调经
E.补肾养肝调经
答案:A
解析:由题干五心烦热,潮热颧红,舌红少苔,脉细数辨证为阴虚有热。故治以养阴清热调经。故选A。
55.下列各项。不属月经先后不定期肾虚证主要症状的是
A.经行或先或后 B.月经量少色淡暗
C.小腹冷痛拒按 D.头晕耳鸣腰痛
E.舌淡苔白,脉细弱
答案:C
解析:除选项C外均是,选项C为寒邪致病特点。
56.患者,女.30岁,已婚,月经25天一行,经来量多。色深红,质稠,有血块,口渴心烦。治疗应首选
A.安冲汤 B.保阴煎
C.两地汤 D.解毒四物汤
E.清热固经汤
答案:B
解析:由题干月经25天一行,经来量多,辨病为月经过多,由色深红,质稠,有血块,口渴心烦辨证为血热证,代表方剂是保阴煎。故选B。
57.经期延长阴虚血热证的发病机制是
A.阴虚失守,冲任不固 B.肝郁气滞,疏泄失常
C.肾阴不足,封藏失职 D.阴虚内热,热扰冲任
E.湿热下注,血热妄行
答案:D
解析:经期延长阴虚血热证的发病机制是阴虚内热,热扰冲任。故选D。
58.患者,女,27岁,未婚。月经周期33天,经期持续8—10余日,量少,色红,质稠,伴经行腹痛隐隐。平时乳房胀痛。应首先考虑的是
A.经行乳房胀痛 B.月经后期
C.经期延长 D.痛经
E.漏下
答案:C
解析:经期延长的定义是月经周期基本正常,行经时间超过7天以上,甚或淋漓半月方净者。故选C。
59.治疗崩漏实热证。应首选
A.保阴煎 B.固本止崩汤
C.清热固经汤 D.清热调血汤
E.左归丸
答案:C
解析:崩漏实热证,应首选清热固经汤。故选C。
60.下列各项,不属导致崩漏常见病因的是
A.脾虚 B.肾虚
C.血虚 D.血瘀
E.血热
答案:C
解析:崩漏常见病因是脾虚、肾虚、血瘀、血热。选项C不是。
61.患者,女,33岁,已婚。经血非时而下,淋漓不净,色紫暗、有块,小腹胀痛,舌紫苔薄白。脉涩。治疗应首选
A.圣愈汤 B.四物汤合失笑散
C.恤府逐瘀汤 D.少腹逐瘀汤
E.膈下逐瘀汤
答案:B
解析:首先辨病辨证,由题干经血非时而下,淋漓不净,辨病为崩漏,由色紫暗、有块,小腹胀痛,舌紫苔薄白,脉涩,辨证为血瘀证。崩漏血瘀型应首选四物汤和失笑散。故选B。
62.患者,女,40岁,已婚。经血非时而下,淋漓日久不尽,色淡红,质清稀,伴神疲气短,面浮肢肿。纳呆便溏。舌淡胖,苔白,脉沉弱。治疗应首选
A.补中益气汤 B.固本止崩汤
C.加减苁蓉菟丝子丸 D.举元煎
E.归脾汤
答案:B
解析:崩漏气虚证,方用固本止崩汤,故选择B。
63.下列哪项不属于闭经的病机
A.气滞血瘀 B.痰湿阻滞
C.阴虚血燥 D.气血虚弱
E.湿毒壅盛
答案:E
解析:闭经的病因有气血虚弱、气滞血瘀、肾气亏虚、阴虚血燥、痰湿阻滞。故选E。
64.患者,女,18岁,未婚。月经尚未初潮,体质虚弱。腰酸腿软,头晕目眩,舌红少苔。脉沉细尺弱。其治法是
A.补气养血调经 B.滋阴益气凋经
C.补肾养肝调经 D.健脾生血调经
E.补中益气调经
答案:C
解析:由题干18岁,月经尚未初潮,辨病为闭经;由体质虚弱,腰酸腿软,头晕目眩,舌红少苔,脉沉细尺弱,辨证为肾气亏虚,治法是补肾养肝调经。故选C。
65.治疗痛经湿热下注证,应首选
A.清热调血汤 B.龙胆泻肝汤
C.知柏地黄汤 D.血府逐瘀汤
E.加味逍遥散
答案:A
解析:治疗痛经湿热下注证,应首选清热调血汤。故选A。
66.圣愈汤治疗痛经的适应证是
A.气血虚弱 B.肝肾亏损
C.心肝血虚 D.血虚气滞
E.气滞血瘀
答案:A
解析:圣愈汤的组成是人参、黄芪合四物汤。方中药物气血同补,故选A。
67.患者,女,18岁,未婚,每于经行小腹绵绵作痛,经净渐除,经量少、质稀,腰酸腿软,舌苔薄白。脉细弱。其治法是
A.益气止痛 B_补血止痛
C.滋阴止痛 D.益肾养肝止痛
E.疏肝止痛
答案:D
解析:由题干每于经行小腹绵绵作痛,辨病为痛经,由经行小腹绵绵作痛,经净渐除,经量少、质稀,腰酸腿软,舌苔薄白,脉细弱,辨证为肾气亏损证。治法是益肾养肝止痛。故选D。
68.患者。女。33岁。已婚。每于经期大便溏泄,脘腹胀满,神疲肢软,舌淡苔薄白,脉濡滑。治疗应首选
A.参苓白术散 B.健固汤
C.柴胡疏肝散 D.痛泻要方
E.四苓散
答案:A
解析:从题干每于经期大便溏泄,辨病为经行泄泻,从症状脘腹胀满,神疲肢软,舌淡苔薄白,脉濡滑,辨证为脾虚证,用参苓白术散治疗,故选A,其余选项不合适。
69.患者,女,20岁,未婚。每于经期鼻衄,量多、色深红。心烦易怒,口苦咽干,尿黄便结。近3个月来,月经提前7天。最少、色红,舌红苔黄,脉弦数。其诊断是
A.逆经肺肾阴虚证 B.月经先期血热证
C.逆经肝经郁火证 D.月经先期肝郁化热证
E.月经过少血虚证
答案:C
解析:经行吐衄的定义是每逢经行前后,或正值经期,出现周期性的吐血或衄血,亦有倒经、逆经之称。由题干每于经期鼻衄,辨病为逆经,由心烦易怒,口苦咽干,尿黄便结,辨证为肝经郁火证。故选C。
70.绝经前后诸证的产生机制主要是
A.肝血不足,冲任亏虚 B.脾气虚弱,冲任失养
C.。肾气虚衰,天癸渐竭 D.心肾不交,冲任失调
E.心脾血虚,冲任俱虚
答案:C
解析:妇女在绝经前后,肾气虚衰,天癸渐竭,冲任二脉虚衰,由于体质因素,肾虚天癸竭的过程加剧,难以较迅速地适应这一阶段的过渡,使阴阳失去平衡,脏腑气血不相协调,因而出现诸多证候。故选C。
71.完带汤适用于带下病的哪种证候
A.脾虚 B.肾阴虚
C.肾阳虚 D.湿热
E.热毒
答案:A
解析:脾虚证代表方剂是完带汤,故选择A。
72.患者,女,40岁。月经规律,平时带下量多、色黄白、有臭气,纳呆。大便黏腻不爽,舌苔黄腻.脉濡数。其证候是
A.脾虚 B.肾阳虚
C.肾阴虚 D.湿热
E.热毒
答案:D
解析:由题干带下量多、色黄白、有臭气,纳呆,大便黏腻不爽,舌苔黄腻,脉濡数,诊断为带下过多湿热下注证。故选D。
73.患者,女,46岁,已婚。近2周带下量多。色赤白相兼,质稠,有气味,阴部瘙痒,腰膝酸软。头晕耳鸣,舌红,苔黄腻,脉细数。.其治法是
A.清热疏肝,利湿止带 B.滋肾养阴,清热利湿
C.清热解毒止带 D.健脾祛湿止带
E.清热凉血止带
答案:B
解析:由题干带下量多,色赤白相兼,质稠,有气味,阴部瘙痒,腰膝酸软,头晕耳鸣,脉细数,可知是肾阴虚之征,舌红,苔黄腻,是湿热之征,故本病阴虚与湿热相兼为病,治法是滋肾养阴,清热利湿。故选B。
74.下列各项。不属妊娠病范畴的是
A.恶阻 B.胞转
C.儿枕痛 D.胞阻
E.子冒
答案:C
解析:产后腹痛又称儿枕痛,是产后病。其余皆是妊娠病。故选C。
75.患者,女。32岁,已婚。妊娠2个月,近日因恶阻而恶心呕吐。呕吐酸苦水,不能进食,胸满胁痛,舌红苔黄。脉弦滑。其证候是
A.肝胃不和 B.胃虚
C.胃热 D.痰滞
E.以上均非
答案:A
解析:由题干呕吐酸苦水,不能进食,胸满胁痛,舌红苔黄,脉弦滑,辨证为肝胃不和。故选A。
76.患者,女,26岁,已婚。停经2个月,尿妊娠试验阳性,恶心呕吐10天,加重4天,不能进食。呕吐血水。精神萎靡。头晕体倦,舌红,苔薄黄而干,脉细滑无力。其证候是
A.肝胃不和 B.气阴两虚
C.脾胃虚弱 D.痰湿内阻
E.肝脾不和
答案:B
解析:由题干停经2个月,尿妊娠试验阳性,恶心呕吐10天,辨病为妊娠恶阻。由不能进食;呕吐血水,精神萎靡,头晕体倦,可知是由于气虚,中阳不振,清阳不升所致;舌红,苔薄黄而干,脉细滑无力,是阴虚内热之象。辨证为气阴两虚。故选B。
77.患者,女,32岁,已婚。现停经45天,尿妊娠试验阳性。2小时前因与爱人吵架出现左下腹撕裂样剧痛,伴肛门坠胀,面色苍白。查体:血压80/50mmHg(10.7/6.7kPa),左下腹压痛、反跳痛明显,有移动性浊音,阴道有少量出血。应首先考虑的是
A.小产 B.堕胎
C.胎动不安 D.异位妊娠
E.妊娠腹痛
答案:D
解析:由题干现停经45天,尿妊娠试验阳性,确定妊娠;出现左下腹撕裂样剧痛,伴肛门坠胀,面色苍白,符合异位妊娠的临床表现;查体:血压80/50mmHg f 10.7/6.7kPa),左下腹压痛、反跳痛明显,有移动性浊音,阴道有少量出血,也符合异位妊娠的体征,故考虑异位妊娠。选D。
78.患者。女,23岁,已婚。孕后心烦少寐。渴喜冷饮,腰酸腹痛,伴阴道少量出血,舌红苔黄,脉滑数。治疗应首选
A.清热固经汤 B.保阴煎
C.加味阿胶汤 D.加味圣愈汤
E.以上均非
答案:B
解析:由题干孕后心烦少寐,渴喜冷饮,腰酸腹痛,伴阴道少量出血,舌红苔黄,脉滑数诊断为胎动不安血热证,方剂首选保阴煎。故选B。
79.患者,女,24岁,已婚。停经49天时诊为早孕,近3天少量阴道流血,尿妊娠试验(+),既往曾2次流产。其诊断是
A.妊娠腹痛 B.胎动不安
C.胎漏 D.堕胎
E.滑胎
答案:C
解析:胎漏的定义是妊娠期间,阴道不时有少量出血。时出时止,或淋漓不断,而无腰酸、腹痛、小腹下坠。题干符合此定义。胎动不安有腰酸、腹痛、下坠,或伴有少量的
阴道出血、脉滑。妊娠腹痛是妊娠期因胞脉阻滞或失养,发生小腹疼痛。堕胎是凡妊娠12周内,胚胎自然殒堕。滑胎是凡堕胎或小产连续发生3次或3次以上。故选C。
80.患者,女。35岁。已婚。妊娠68天,双膝酸软。夜尿频多,无腹痛,无阴道出血。以往有3次自然流产史,舌淡嫩,苔薄白。脉沉弱。B超检查:宫内早孕。其他未见异常。治疗应首选
A.胎元饮 B.寿胎丸
C.保阴煎 D.圣愈汤
E.补肾固冲丸
答案:E
解析:由题干自然流产3次,辨病为滑胎,由双膝酸软,夜尿频多,无腹痛,无阴道出血,舌淡嫩,苔薄白,脉沉弱。辨证为肾气虚。代表方剂补肾固冲丸。故选E。
81.患者,女,29岁,已婚。妊娠8个半月.头晕胀痛,面目肢体肿胀,但皮色不变,压痕不明显,舌苔薄腻,脉弦滑。治疗应首选
A.镇肝熄风汤 B.杞菊地黄丸
C.天仙藤散 D.羚角钩藤汤
E.半夏白术天麻汤
答案:C
解析:由题干妊娠8个半月,面目肢体肿胀,辨病为子肿,由头晕胀痛,面目肢体肿胀,但皮色不变,压痕不明显,舌苔薄腻,脉弦滑,辨证为气滞证。治疗首选天仙藤散。故选C。
82.患者,女。27岁,已婚。孕7个月。面目四肢浮肿,皮薄光亮.按之凹陷,气短懒言,纳少便溏。舌质胖嫩,边有齿痕,舌苔白腻,脉缓滑。治疗应首选
A.真武汤 B.苓桂术甘汤
C.白术散(《全生指迷方》) D.天仙藤散
E.四苓散
答案:C
解析:由题干孕7个月,面目四肢浮肿,辨病为子肿;由面目四肢浮肿,皮薄光亮,按之凹陷,气短懒言,纳少便溏,舌质胖嫩,边有齿痕,舌苔白腻,脉缓滑,辨证为脾虚证。方选白术散(《全生指迷方》)。故选C。
83.患者,女,30岁,已婚。怀孕3个月,近3天尿频、尿急、尿道灼热刺痛.两颧潮红,五心烦热,舌红苔薄黄。脉细滑数。治疗应首选
A.五皮饮 B.加味五淋散
C.知柏地黄汤 D.六味地黄汤
E.导赤散
答案:C
解析:由题干孕3个月,近3天尿频、尿急、尿道灼热刺痛,辨病为妊娠小便淋痛;由两颧潮红,五心烦热,舌红苔薄黄,脉细滑数,辨证为阴虚津亏证,方选知柏地黄汤。故选C。
84.产后三病是指
A.呕吐、泄泻、盗汗 B.尿失禁、缺乳、大便难
C.血晕、发热、痉证 D.病痉、病郁冒、大便难
E.腹痛、恶露不下、发热
答案:D
解析:产后三病是指病痉、病郁冒、大便难。故选D。
85.患者。女,24岁。已婚。产后10天。高热3天。下腹疼痛拒按,恶露量少、色紫暗,有臭味。烦热渴饮,尿黄便结。舌红苔黄厚。脉滑数。其证候是
A.外感风热 B.阴虚内热
C.血热 D.血瘀
E.感染邪毒
答案:E
解析:由题干产后10天,高热3天,辨病为产后发热;由恶露量少、色紫暗,有臭味,烦热渴饮,尿黄便结,舌红苔黄厚,脉滑数,辨证为感染邪毒。故选E。
86.患者,女,28岁,已婚。产时失血较多,产后小腹隐隐作痛,喜按,恶露量少、色淡,头晕耳鸣。大便干燥,舌淡苔薄,脉虚细。治疗应首选
A.肠宁汤 B.生化汤
C.十全大补汤 D.人参养荣汤
E.八珍汤
答案:A
解析:由题干产后小腹隐隐作痛,辨病为产后腹痛;由小腹隐隐作痛,喜按,恶露量少、色淡,头晕耳鸣,大便干燥,舌淡苔薄,脉虚细,辨证为气血两虚。代表方剂肠宁汤。故选A。
87.患者,女,25岁,已婚。产后恶露量少,少腹阵痛拒按,气粗喘促,不省人事,两手握拳。牙关紧闭,唇舌色紫。脉涩。其证候是
A.气滞血瘀 B.肝郁气闭
C.血热瘀闭 D.血瘀气闭
E.肝风内动
答案:D
解析:由题干产后少腹阵痛拒按,辨病为产后腹痛;由恶露量少,气粗喘促,不省人事,两手握拳,牙关紧闭,唇舌色紫,脉涩,辨证为血瘀气闭。唇舌色紫,脉涩,均是血瘀之征。瘀血阻滞,气机内闭,致气粗喘促,不省人
事。故选D。
88.患者,女,27岁。已婚。产后恶露35天不止,色深红、质稠黏、有臭气,口燥咽干,舌红,脉虚细而数。治疗应首选
A.清热固经汤 B.保阴煎
C.清热调血汤 D.清经散
E.牡丹散
答案:B
解析:产后恶露不绝的分型为:气虚证治法为补气摄血固冲,方药为补中益气汤;血瘀证治法为活血化瘀止血,方用生化汤;血热证治法为养阴清热止血,方用保阴煎。从题干产后恶露35天不止,可确定为产后恶露不绝,从症状色深红,质稠黏,有臭气,口燥咽干,舌红,脉虚细而数,可诊断为血热证,方用保阴煎,故选B,其余选项不正确。
89.桂枝茯苓丸的组成是
A.桂枝、茯苓、丹皮、芍药、红花
B.桂枝、茯苓、丹皮、芍药、桃仁
C.桂枝、茯苓、丹皮、芍药、牛膝
D.桂枝、茯苓、丹皮、芍药、丹参
E.桂枝、茯苓、丹皮、芍药、莪术
答案:B
解析:桂枝茯苓丸的组成是桂枝、.茯苓、丹皮、芍药、桃仁。故选择B。
90.患者,女,32岁。小腹及少腹疼痛拒按,有灼热感。伴腰骶疼痛,低热起伏,带下量多,色黄、质稠。溲黄,舌红苔黄腻,脉弦滑。其治法是
A.清热除湿,化瘀止痛 B.行气活血,化瘀止痛
C.疏肝理气,化瘀止痛 D.凉血活血,化瘀止痛
E.健脾利湿,化瘀止痛
答案:A
解析:由题干小腹及少腹疼痛拒按,有灼热感,伴腰骶疼痛,辨病为盆腔炎,由小腹及少腹疼痛拒按,有灼热感,带下量多,色黄、质稠,溲黄,舌红苔黄腻,脉弦滑,辨证为湿热瘀结证。治法是清热除湿,化瘀止痛。故选A。
91.患者,女,32岁,已婚。婚后4年未孕,月经3—5月一行,经量甚少,形体肥胖,头晕心悸,带下量 多、质稠,面色觥白,舌苔白腻,脉滑。治疗应首选
A.温胆汤 B.二陈汤
C.温胞饮 D.调经助孕丸
E.启宫丸
答案:E
解析:由题干婚后4年未孕,辨病为不孕症;由形体肥胖,头晕心悸,带下量多、质稠,面色白,舌苔白腻,脉滑,辨证为痰湿型,方选启宫丸。故选E。
92.患者。女,30岁,已婚。结婚3年未孕,月经周期正常,量少,色红无血块,小腹隐痛,腰腿酸软.头晕眼花,午后低热,口干咽燥,舌红,少苔,细数。其证候是
A.肾阴虚 B.肾阳虚
C.脾虚 D.肝郁
E.痰湿
答案:A
解析:由题干结婚3年未孕,辨病为不孕症;由月经周期正常,量少,色红无血块,小腹隐痛,腰腿酸软,头晕眼花,午后低热,口干咽燥,舌红,少苔,脉细数,辨证为肾阴虚。故选A。
93.下列各项,不属人工流产并发症的是
A.人流综合征 B.子宫穿孔
C.人流后宫缩不良 D.人流不全
E.人流术后感染
答案:C
解析:人工流产并发症有人流综合征、子宫穿孔、人流不全、人流术后感染、子宫穿孔、宫腔粘连、漏吸、术中出血、羊水栓塞。选项C不是。
94.最早把“疳”列为脾胃病的儿科医家是
A.万全 B.薛铠
C.刘防 D.董汲
E.钱乙
答案:E
解析:钱乙重视小儿脾胃病的调理,提出“疳皆脾胃病”的著名论断。故选E。
95.小儿营养不良是指体重低于正常均值的
A.66% B.70%
C.85% D.95%
E.90%
答案:C
解析:小儿营养不良是指体重低于正常均值的85%。故选C。
96.小儿能独走的时间一般是
A. 8个月 B.10个月
C.12个月 D.16个月
E.18个月
答案:C
解析:新生儿仅有反射性活动(如吮吸、吞咽等)和不自主的活动;1个月小儿睡醒后常做伸欠动作;2个月时扶坐或侧卧时能勉强抬头;4个月时可用手撑起上半身;6个月时能独坐片刻;8个月会爬;10个月可扶走;小儿12个月会独走。故选C。
97.小儿“稚阴稚阳”学说。是指其生理状态为
A.阳常有余,阴常不足 B.脏腑娇嫩,形气未充
C.生机蓬勃,发育迅速 D.脏气清灵,易趋健康
E.脾常不足,肝常有余
答案:B
解析:吴鞠通的稚阴稚阳理论,包括了机体柔嫩、气血未盛、脾胃虚弱、肾气未充、腠理疏松、神气怯弱、筋骨未坚等特点,概括为“脏腑娇嫩,形气未充”。故选B。
98.小儿正常舌象是
A.淡白 B.绛红
C.紫暗 D.暗红
E.淡红
答案:E
解析:与成人一样,小儿的正常舌象为淡红舌,故选E。舌质淡白为心阳不足;舌质绛红为心阴不足;舌质紫暗或暗红为瘀血内阻。
99.婴儿(<1岁)服用的中药煎出量是
A.10~20ml B.21~30rnl
C.31—40ml D.41~50ml
E.60一lOOml
答案:E
解析:为方便计算,可采用下列比例用药。新生儿用成人量的1/6,乳婴儿用成人量的1/3,幼儿用成人量的1/2,学龄儿童用成人量的2/3或接近成人用量。一般成人煎药量为200ml,经计算婴儿(<1岁)服用的中药煎出量是66.7ml,故选E。
100.下列除哪项外,均属病理性胎黄
A.生后24小时内出现 B.黄疸10~14天左右消退
C.黄疸退而复现 D.黄疸持续加深
E.黄疸3周后仍不消退
答案:B
解析:新生儿黄疸分为生理性和病理性两大类。生理性黄疸大多在生后2—3天出现,4—6天达高峰,10~14天消退,早产儿持续时间较长,除有轻微食欲不振外,一般无其他临床症状。若生后24小时内即出现黄疸,3周后仍不消退,甚或持续加深,或消退后复现,均为病理性黄疸。故选B。
101.患儿,7岁。发热1天。恶寒,无汗,头痛,鼻塞流清涕,喷嚏咳嗽,口不渴,咽不红,舌苔薄白。脉浮紧。其证候是
A.风寒感冒 B.风热感冒
C.暑邪感冒 D.感冒挟滞
E.感冒挟痰
答案:A
解析:风寒感冒证的症状为恶寒,无汗,头痛,鼻塞流清涕,喷嚏咳嗽,口不渴,咽不红,舌苔薄白,脉浮紧,故选A。风热感冒以“发热重,有汗或少汗,咽红肿痛,舌红,苔薄黄或指纹浮紫”为特征;暑邪感冒发于夏季,以“发热,头痛,身重困倦,食欲不振,舌红,苔黄腻”为特征;感冒挟痰以“咳嗽加剧,痰多,喉间痰鸣”为特征;感冒挟滞以“脘腹胀满,不思饮食,大便不调,小便短黄,舌苔厚腻,脉滑”为特征。
102.患儿,2岁。咳嗽2周,日轻夜重,咳后伴有深吸气样鸡鸣声,吐出痰涎或食物后暂时缓解,不久又复发作,昼夜达十余次,舌质红,舌苔黄,脉滑数。治疗应首选
A.桑白皮汤合葶苈大枣泻肺汤 B.苏子降气汤合黛蛤散
C.麻杏石甘汤合苏葶丸 D.麻黄汤合葶苈大枣泻肺汤
E.泻白散合黛蛤散
答案:A
解析:由“咳后伴有深吸气样鸡鸣声,舌质红,舌苔黄,脉滑数”可判断为痰热咳嗽证,而治法为清肺化痰止渴,故选A。麻杏石甘汤合苏葶丸清肺涤痰,止咳平喘治疗热性哮喘;苏子降气汤合黛蛤散降逆平喘,清肺除烦,治疗上实下虚之咳喘;麻黄汤治疗风寒表证;泻白散合黛蛤散清肺平肝、顺气降火治疗肝火犯肺之咳嗽。
103.患儿。10个月。高热烦躁,气急鼻煽,张口抬肩,喉中痰鸣,声如拽锯。口唇紫绀。其治法是
A.清热宣肺,涤痰定喘 B.清热解毒,止咳化痰
C.辛凉开肺,清热化痰 D.清热活血,泻肺化痰
E.泻肺镇咳,清热化痰
答案:A
解析:本证多见于肺炎喘嗽的中期,痰热俱甚,郁闭于肺,而见上述诸症。临床以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为特征,治疗以清热宣肺,涤痰定喘。故选A。
104.患儿,7岁。曾咳喘反复发作。现面色白,气短懒言,倦怠乏力,自汗怕冷,舌淡苔薄,脉细无力。治疗应首选
A.玉屏风散 B.六君子汤
C.金匮肾气丸 D.二陈汤
E.参苓白术散
答案:A
解析:“曾咳喘反复发作”此为交代病史,所给信息不足以做出诊断,但此与解题关系不大,不需理会。自汗怕冷,说明肺气虚而卫表不固。面色白,气短懒言,倦怠乏力,自汗怕冷,舌淡苔薄均为气虚表现。由此可诊断为肺气虚。治宜补肺固表,方用玉屏风散,故选A。六君子汤主治脾胃气虚兼有痰湿;金匮肾气丸主治肾阳不足;二陈汤主治痰湿咳嗽;参苓白术散主治脾胃气虚挟湿。
105.患儿,1岁。昨起舌上溃破,色红疼痛,进食哭闹,心烦不安.口干欲饮,小便短赤。治疗应首选
A.凉膈散 B.泻心导赤汤
C.清胃散 D.泻心汤
E.六昧地黄丸
答案:B
解析:由“舌上溃破,色红疼痛”可判断为口疮:口疮中心火上炎证用泻心导赤汤。故选B。
106.患儿,6岁。泄泻1天,泻下稀薄如水注,粪色深黄臭秽,夹有少量黏液。腹部时感疼痛,食欲减退,恶心欲吐,口渴引饮,舌红苔黄腻。其证候是
A.脾。肾阳虚泻 B.伤食泻
C.风寒泻 D.湿热泻
E.脾虚泻
答案:D
解析:泄泻辨病容易,重在辨证。“粪色深黄臭秽”、“口渴引饮”、“舌红苔黄腻”为关键症状,表明内有湿热。所以辨其证候为湿热泻,故选D。
107.小儿厌食脾失健运证的治法是
A.调和脾胃,运脾开胃 B.健脾益气,佐以温中
C.滋脾养胃,佐以助运 D.运脾化湿,消积开胃
E.补脾开胃,消食助运
答案:A
解析:小儿厌食脾失健运证的治法是调和脾胃,运脾开胃。故选A。
108.患儿,10个月。近半个月不思乳食,脘腹胀满,疼痛拒按,呕吐酸馊,烦躁哭吵,大便较干,臭秽。舌淡苔白腻。其诊断是
A.厌食 B.腹痛
C.疳证 D.积滞
E.呕吐
答案:D
解析:患儿除不思乳食外,伴有“脘腹胀满,疼痛拒按,呕吐酸馊,烦躁哭吵,大便较干,臭秽”的乳食停聚、积而不消气滞不行之证,所以为积滞。厌食为脾胃不和,受纳运化失常,多为虚证;腹痛多为急性发作,一般要作为主症出现才可以诊断;疳证是脾胃受损、气液耗伤而导致的全身虚弱赢瘦、面黄发粘的小儿疾病;呕吐也是急性发作,与腹痛一样,一般也是作为首发症状时才诊断。故选D。
109.患儿,2岁。形体极度消瘦,面呈老人貌,皮包骨头,腹凹如舟,精神萎靡,大便溏薄,舌淡苔薄腻,其证候是
A.疳肿胀 B.疳气
C.疳积 D.干疳
E.心疳
答案:D
解析:干疳,亦称“疳极”,临床表现为极度消瘦,貌似老人,腹凹如舟,精神萎靡。故选D。
110.患儿,6岁。2个月来胃纳不振,精神疲倦,伴有低热,遍身汗出,微恶风寒。治疗应首选
A.玉屏风散 B.牡蛎散
C.生脉散 D.黄芪桂枝五物汤
E.当归六黄汤
答案:D
解析:患儿主症是遍身汗出2个月,诊为汗证。遍身汗出可见于营养失调和气阴亏虚,但气阴亏虚以盗汗为主,此患儿为自汗,并无盗汗和阴虚表现,所以辨证为营卫失调。治宜调和营卫,方用黄芪桂枝五物汤。故选D。
111.患儿,男,6岁。皱眉眨眼,摇头耸肩,嘴角抽动。时伴异常发声,病情时轻时重。抽动能受意志遏制。可暂时不发作。查脑电图未见异常。其诊断是
A.习惯性抽搐 B.多发性抽搐症
C.癫痫 D.注意力缺陷多动症
E.风湿性舞蹈病
答案:B
解析:由“皱眉眨眼,摇头耸肩,嘴角抽动,时伴异常发声”可诊为多发性抽搐症。故选B。习惯性抽搐往往只有一组肌肉抽搐,如眨眼、皱眉、龇牙或咳嗽。发病前常有一些诱因,症状轻,预后好,但此症与多发性抽搐症并无严格界限,有些病儿可发展为多发性抽搐症。癫痫的主症为猝然仆倒,不省人事,四肢抽搐,项背强直,口吐涎沫,牙关紧闭,目睛上视,瞳仁散大,对光反射迟钝或消失。注意力缺陷多动症以注意力不集中、自我控制差,动作过多、情绪不稳、冲动任性,伴有学习困难,但智力正常或基本正常为主要I临床特征。风湿性舞蹈病是风湿热主要表现之一,表现为四肢较大幅度的无目的而不规则的舞蹈样动作,生活经常不能自理,常伴肌力及肌张力减低,并可有风湿热其他症状。故选B。
112.患儿,9岁。水肿从眼睑开始,迅速波及全身,皮肤光亮,按之凹陷即起,尿少色赤,伴咽红肿痛,肢体酸痛,苔薄白,脉浮。其治法是
A.疏风宣肺,利水消肿 B.清热利湿,凉血止血
C.清热解毒,淡渗利湿 D.温运中阳,行气利水
E.滋阴补肾,淡渗利水
答案:A
解析:患儿主症为水肿。“水肿从眼睑开始,迅速波及全身,皮肤光亮,按之凹陷即起”为风水水肿的典型表现;“咽红肿痛,肢体酸痛,苔薄白,脉浮”表明邪在肺卫。所以该病为小儿水肿的风水相搏证。治当疏风宣肺,利水消肿。故选A。
113.患儿,3岁。发育迟缓,坐、立、行走、牙齿的发 育都迟于同龄小儿。颈项萎软,天柱骨倒。不能行走,舌淡苔薄。其证候是
A.脾肾气虚 B.气血虚弱
C.肝肾不足 D.心血不足
E.肾阳亏虚
答案:C
解析:肾主骨生髓,主生长发育和生殖,发育迟缓必责之于肾;肝主筋,颈项萎软,不能行走为肝肾精血不足,不能营注于筋骨所致。故选C。
114.患儿,2岁。持续壮热5天,起伏如潮,肤有微汗。烦躁不安,目赤眵多,皮疹布发,疹点由细小稀少而逐渐稠密,疹色先红后暗,皮疹凸起,触之碍手。压之褪色,大便干结,小便短少,舌质红赤,舌苔黄腻,脉数有力。治疗应首选
A.宣毒发表汤 B.清解透表汤
C.沙参麦冬汤 D.麻杏石甘汤
E.羚角钩藤汤
答案:B
解析:发热5天后热盛出疹,未见淋巴结肿大,皮疹布发,疹点由细小稀少而逐渐稠密,疹色先红后暗,皮疹凸起,触之碍手,压之褪色。由此可以诊断为麻疹出疹期。方用清解透表汤。故选B。
115.患儿,4岁。晨起喷嚏,流涕。继而发热,体温38.1℃,精神倦怠,晚间头面、躯干见稀疏细小皮疹,疹色淡红。治疗应首选
A.银翘散 B.葱豉汤
C.桑菊饮 D.杏苏散
E.清营汤
答案:A
解析:有外感症状,发热当天出现全身的细小淡红疹,未见特殊体征,当诊断为风疹。患儿起病急,以低热出疹为主症,全身症状不重,为邪犯肺卫证,方用银翘散。故选A。
116.患儿,4岁。发热2天,纳差恶心,呕吐腹泻,口腔内可见数个疱疹。手、足掌心部出现米粒大小的斑丘疹、疱疹,疱液清亮。躯干处未见有皮疹。舌质红,苔薄黄腻,脉浮数。其证候是
A.邪伤肺卫 B.邪犯肺脾
C.邪炽气营 D.湿热熏蒸
E.湿盛阴伤
答案:B
解析:“发热,口腔内可见数个疱疹,手、足掌心部出现米粒大小的斑丘疹、疱疹,疱液清亮,躯干处未见有皮疹”并伴有“纳差恶心,呕吐腹泻”症状,所以诊为手足口病。“发热2天,舌质红,苔薄黄腻,脉浮数”表明有外感肺卫症状,“纳差恶心,呕吐腹泻”说明脾脏受到外邪侵袭,是外邪自口鼻而入,侵犯肺脾,不是单纯的肺卫表证,故选B。
117.患儿,7岁。突然胃脘部绞痛,弯腰曲背,肢冷汗出。呕吐蛔虫1条。治疗应首选
A.使君子散 B.加味温胆汤
C.丁萸理中汤 D.乌梅丸
E.定吐丸
答案:D
解析:蛔厥证,用乌梅丸。蛔虫症无突然胃脘部绞痛之类的急性症状,方用使君子散。
118.患儿。3岁。体重14kg,身长86Cm。该患儿的生长发育状况为
A.体重正常,身长偏高 B.体重正常,身长偏低
C.体重偏高,身长正常 D.体重偏高,身长偏低
E.体重偏低,身长正常
答案:B
解析:临床可用以下公式推算小儿体重:1岁以上体重(kg)=8+2×年龄。2岁后至12岁儿童的身高(身长):身高(Cm)=70+7×年龄,将患儿的年龄代入计算,其理想体重应该为14kg,理想身长为91Cmo对比后可知体重正常,身长偏低。故选B。
119.小儿疾病谱中最为多见的是
A.肺肾系病证 B.心肺系病证
C.肺脾系病证 D.心肝系病证
E.肝肾系病证
答案:C
解析:小儿肺脏娇嫩、卫表未固,易为邪气所感,使肺系疾病成为儿科发病率最高的一类疾病。小儿“脾常不足”,其脾胃之体成而未全、脾胃之气全而未壮,因而易于因家长喂养不当、小儿饮食失节,出现受纳、腐熟、精微化生转输等方面的异常,使脾系疾病的发病率在儿科仅次于肺系病证而居第二位。故选C。
120.小儿“地图舌”是由于
A.肺气虚弱 B.脾阳亏虚
C.脾失健运 D.宿食内停
E.胃之气阴不足
答案:E
解析:舌苔花剥,状如地图,时隐时现,经久不愈,多为胃之气阴不足所致,故选E。
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