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第二单元A型题
46.阳明头痛。可选用的引经药是
A.羌活、蔓荆子 B.羌活、川芎
C.葛根、白芷 D.柴胡、川芎
E.吴茱萸、藁本
答案:C
解析:根据头痛部位的不同,参照经络循行部位选用适当的引经药,可提高疗效。太阳经常用羌活、蔓荆子、川芎。阳明经常用葛根、白芷、知母。少阳经常用柴胡、黄芩、川芎。太阴经常用苍术。少阴经常用杜仲、桑寄生、续断。厥阴经常用吴茱萸、藁本。,故选择C。
47.“无痰不作眩”,出自的医著是
A.《素问·六元正纪大论》 B.《金匮要略》
C.《丹溪心法》 D.《景岳全书》
E.《医学正传》
答案:C
解析:朱丹溪在《丹溪心法》中提出“无痰不作眩”,倡导痰火致眩学说。故选C。
48.中风的病理基础是
A.风火痰瘀 B.气血逆乱
C.心肝火旺 D.肝阳上亢
E.肝肾阴虚
答案:A
解析:中风的病理基础是风火痰瘀这些病理原因和产物,其余选项都是病因,不是病理因素。故选A。
49.患者平素眩晕,耳鸣。突然发生口舌歪斜,舌强语害。半身不遂,但其神志清楚,舌红,脉弦滑。治疗应首选
A.大秦艽汤 B.镇肝熄风汤
C.龙胆泻肝汤 D.地黄饮子
E.苏合香丸
答案:B
解析:肝阴不足,故平素眩晕,耳鸣;阴不制阳,相火内动,虚风内生,故突然发生口舌歪斜,舌强语謇,半身不遂。神志清楚为风中经络。证属阴虚风动,治宜滋阴潜阳,用镇肝熄风汤,选B。大秦艽汤用于外风。龙胆泻肝汤用于肝经湿热。地黄饮子用于下元虚衰、痰浊上犯的痦痱证。苏合香丸用于寒闭证。
50.与水肿关系最为密切的脏腑是
A.肺、脾、肾 B.肺、胃、肾
C.心、脾、肾 D.肝、脾、肾
E.心、肝、肾
答案:A
解析:水肿是由于肺失通调,脾失转输,肾失开合,膀胱气化不利,导致体内水液潴留,泛溢肌肤的一类病证。水肿与肺脾肾三脏关系最为密切,故选A。肺主通调水道,脾主运化水液,肾主气化,故水肿之病,以肾为本,以肺为标,以脾为制水之脏,故选A。心、肝、胃与水没有直接关系,故排除B、C、D、E。
51.患者因皮肤疮痍破溃而引发水肿,肿势自颜面渐及全身,小便不利,恶风发热。咽红,舌红苔薄黄。脉滑数。治疗应首选
A.越婢加术汤合桑白皮汤 B.麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮
C.麻黄连翘赤小豆汤合五皮散 D.麻黄连翘赤小豆汤合猪苓汤
E.实脾饮合五味消毒饮
答案:B
解析:肺主皮毛,脾主肌肉,肌肤疮痍湿毒内归肺脾,肺不能通调水道,脾不能运化水湿,故水湿浸淫肌肤而致水肿,小便不利。治宜宣肺解毒,利湿消肿,用麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮。选B。风水泛滥用越婢加术汤合桑白皮汤,湿热壅盛肿势严重用五皮散,阴虚有热用猪苓汤,脾阳虚衰用实脾饮。
52.患者因皮肤疮疡破溃而引发水肿,肿势自颜面而渐及全身,发热咽红,舌红苔薄黄,脉滑数。其治法是
A.温运脾阳,以利水湿 B.健脾化湿,通阳利水
C.宣肺解毒,利湿消肿 D.散风清热,宣肺利水
E.温肾助阳,化气行水
答案:C
解析:患者因皮肤疮疡破溃而引发水肿,肿势自颜面而渐及全身,发热咽红,舌红苔薄黄,脉滑数,此为湿毒浸淫证,应“宣肺解毒,利湿消肿”,用“麻黄连翘赤小豆汤”。故选C。
53.尿血与血淋的鉴别,主要在于
A.尿色的深浅 B.尿量的多少
C.尿味的情况 D.有无尿痛
E.以上均非
答案:D
解析:尿血与血淋的鉴别,主要在于“有无尿痛”,有尿痛方为淋证,故选D。
54.治疗石淋,应首选
A.程氏萆薜分清饮 B.无比山药丸
C.八正散 D.沉香散
E.石韦散
答案:E
解析:小便艰涩疼痛,为淋证。排尿中断,腰腹绞痛难忍,为石淋主症。如尿中排出砂石更能确诊。病机是湿热蕴结下焦。治宜清热利湿,通淋排石。用石韦散,重在通淋排石。故选E。
55.患者小便热涩刺痛,尿色深红,夹有血块,心烦,
舌苔黄,脉滑数。其治法是
A.清热泻火,利湿通淋 B.滋阴清热,补虚止血
C.化瘀通淋,凉血止血 D.清热通淋,凉血止血
E.清热利湿,通淋排石
答案:D
解析:小便热涩刺痛,尿色深红,可诊断为血淋,应“清热通淋,凉血止血”,用小蓟饮子。故选D。
56.患者,男,60岁。因发热咳嗽,而出现小便不畅,点滴不爽,烦渴欲饮,呼吸急促,舌红苔薄白,脉数。其病机是
A.肾元亏虚 B.湿热蕴结
C.脾气不升 D.肺热壅盛
E_气机阻滞
答案:D
解析:肺热壅盛,失于肃降,不能通调水道,下输膀胱,故小便点滴不畅。肺热上壅,故烦渴欲饮,咽干咳嗽,舌苔薄黄,脉数。
57.治疗郁证日久,阴虚火旺者,应首选
A.丹栀逍遥散 B.知柏地黄丸
C.天王补心丹 D.六味地黄丸
E.滋水清肝饮
答案:E
解析:丹栀逍遥散疏肝解郁,清肝泻火,用于气郁化火的郁证初期,排除A;知柏地黄丸滋阴降火,用于肾阴虚火旺证,排除B;天王补心丹滋阴养血,补心安神,用于心阴亏虚的郁证,排除C;六味地黄丸滋阴补肾,用于肾阴不足证,排除D;滋水清肝饮由六味地黄丸合丹栀逍遥散加减而成,滋养阴精,补益肝肾的作用更强,适用于郁证日久,阴虚火旺之人,故选E。
58.患者,女,40岁。精神恍惚,心神不宁,多疑易惊。悲忧善哭,喜怒无常,舌质淡,脉弦。其证候是
A.肝气郁结 B.痰气郁结
C.心神失养 D.心脾两虚
E.心肾阴虚
答案:C
解析:五志过极,心气耗伤,营血不足,以致心神失养,故见精神恍惚,心神不宁,心神惑乱,不能自主,故见悲忧善哭,时时欠伸。此病又名脏躁。治宜养心安神,故选择C。
59.尿血与淋证的鉴别要点是
A.有无发热 B.有无尿痛
C.有无腹痛 D.有无排尿困难
E.出血量的多少
答案:B
解析:尿血和血淋都见尿中有血,但伴尿痛的属淋证,叫血淋。无尿痛的叫尿血。故选B。
60.患者便血紫暗,甚则黑色,腹部隐痛,喜热饮,面色不华。神倦懒言,便溏,舌质淡。脉细。治疗应首选
A.当归补血汤 B.归脾汤
C.黄土汤 D.无比山药丸
E.黄芪建中汤
答案:C
解析:脾胃虚寒,中气不足,脾失统摄,血溢肠中,故便血紫暗,甚则黑色,脾胃阳虚,故腹部隐痛,喜热饮,面色不华,神倦懒言,便溏,舌质淡,脉细。治宜温阳健脾,养血止血。用黄土汤,选C。脾不统血用归脾汤。肾气不固用无比山药丸。
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