2019中医执业医师综合笔试考前冲刺第二单元A型题专练（3）

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第二单元A型题

31.患者，男，42岁。呃逆频作，声音洪亮有力，冲逆而出，口臭烦渴，多喜冷饮，脘腹满闷，大便秘结，舌苔黄燥，脉滑数。治疗应首选

A.竹叶石膏汤 B.橘皮竹茹汤

C.凉膈散 D.小承气汤

E.泻心汤

答案：A

解析：辨证分析见3题，治宜清热和胃，降逆止呕，方用竹叶石膏汤。故选A。B降逆为主，清热不足。凉膈散泻火通便，清上泄下，用于上中二焦邪热炽盛，降逆不足。小承气汤作用部位在肠，偏下。泻心汤不能降逆。

32.治疗腹痛湿热壅滞证，应首选

A.大承气汤 B.龙胆泻肝汤

C.清中汤 D.枳实导滞丸

E.泻心汤合连朴饮

答案：A

解析：腹痛湿热壅滞肠道，宜通腑泻热，用大承气汤最合适。故选A。B侧重肝胆湿热。D偏重消食导滞。E偏于湿热阻于心胸。

33.治疗久泻不止，不宜过用

A.健脾 B.补。肾

C.升提 D.固涩

E.分利

答案：E

解析：泄泻日久，耗伤正气，多属虚证，脾虚者宜健脾，排除A;肾虚者应补肾，排除B;中气下陷者应升提，排除C;久泻不止宜固涩，排除D;久泻不止不可分利太过，以免重伤阴液，故选E。

34.患者，男，60岁。黎明之前泄泻，腹痛肠鸣即泻，泻后则安，形寒怕冷，舌淡苔白，脉沉。其病机是

A.食滞肠胃 B.肾阳虚衰

C.寒湿客脾 D.湿热伤脾

E.肝气乘脾

答案：B

解析：肾阳虚衰泄泻的特点是黎明之前泄泻，形寒怕冷。主要与寒湿客脾鉴别，寒湿泻多鹜溏，有脾胃被困症状，无五更泻的时间特点。故选B。

35.疫毒痢的治法是

A.清热解毒化湿 B.活血解毒和胃

C.凉血清热利湿 D.清热利湿和胃

E.清热

解析：清热解毒化湿适用于湿热痢，排除A;活血解毒和胃适用于寒湿痢，排除B;凉血清热利湿适用于湿热痢，排除C;清热利湿和胃适用于湿热痢，排除D;清热凉血解毒适用于疫毒痢，故选E。

36.患者，男。35岁。下痢3个月余，痢下稀薄白冻，腹部隐痛，里急后重，食少神疲，四肢不温，舌淡苔薄白。脉沉细。治疗应首选

A.桃花汤 B.驻车丸

C.芍药汤 D.胃苓汤

E.白头翁汤

答案：A

解析：脾肾阳虚，故见上述症状，治宜温补脾肾，用桃花汤，选A。驻车丸用于阴虚痢。芍药汤用于湿热痢。胃苓汤用于寒湿痢。白头翁汤用于疫毒痢。

37.患者发病急骤，痢下鲜紫脓血，腹痛剧烈，里急后重较甚。壮热口渴，舌红绛苔黄燥，脉滑数。其诊断是

A.湿热痢 B.疫毒痢

C.休息痢 D.寒湿痢

E.以上均非

答案：B

解析：患者发病急骤，痢下鲜紫脓血，腹痛剧烈，可诊断为“疫毒痢”，应“清热解毒，凉血除积”，用白头翁汤。故选B。

38.患者大便秘结。欲便不得，嗳气频作，胸胁痞满，重则腹中胀痛，纳食减少，舌苔薄腻，脉弦。治疗应首选

A.四磨汤 B.五磨饮子

C.六磨汤 D.四七汤

E.柴胡疏肝散

答案：C

解析：便秘气机郁滞证治宜顺气导滞，降逆通便。方用六磨汤。四磨汤行气降逆，宽胸散结，主治肝郁气逆证，通便导滞力不专。五磨饮子中无大黄，通便导滞不如六磨汤。柴胡疏肝散用于气郁，但本证还有有形实邪在胃肠中，故不宜。选C。

39.患者，男，45岁。胁痛口苦，胸闷纳呆。恶心呕吐，目黄身黄，舌苔黄腻，脉弦滑数。其证候是

A.肝气郁结 B.肝郁化火

C.肝胆湿热 D.肝阴不足

E.瘀血阻滞

答案：C

解析：湿热蕴结肝胆，肝经疏泄失职，故见胁痛胸闷口苦;湿热中阻，故见纳呆，恶心呕吐;肝病及胆，胆汁外溢，故见身黄目黄。故证属肝胆湿热。选C。

40.黄疸形成的关键病理因素是

A.热邪 B.寒邪

C.疫毒 D.瘀血

E.湿邪

答案：E

解析：黄疸外因重在湿、毒，内因偏于虚、瘀。可源于疫毒外侵、湿热蕴结、积聚内阻，引发胆汁外溢，或化源不足、血败不化于色。但最后都会影响到肝脾，脾虚湿蕴，都见湿邪，其余病理因素可与湿相兼。故选E。

41.治疗黄疸阴黄证，应首选

A.麻黄连翘赤小豆汤 B.栀子柏皮汤

C.茵陈五苓散 D.茵陈术附汤

E.茵陈蒿汤

答案：D

解析：黄疸日久，损伤脾阳，脾运失司，寒湿内盛，故纳少脘闷，大便溏，神疲畏寒，口淡不渴，黄色晦暗如烟熏，证属阴黄，寒湿内盛，治宜温化寒湿，健脾退黄，方用茵陈术附汤。选D。茵陈蒿汤用于阳黄热重于湿。茵陈五苓散用于阳黄湿重于热。麻黄连翘赤小豆汤用于湿热兼表证。栀子柏皮汤用于湿热证。

42.患者身目俱黄，黄色晦暗，腹胀纳少，神疲畏寒。大便不实，口淡不渴，舌淡苔腻，脉濡缓。诊断为黄疸。其证候是

A.阴黄 B.急黄

C.阳黄湿热并重 D.阳黄热重于湿

E.阳黄湿重于热

答案：A

解析：阴黄为寒湿之邪为主，符合本证，故选A。

43.患者腹内积块明显，硬痛不移，面暗消瘦，纳食减少，时有寒热。舌紫暗苔薄，脉细涩。其证候是

A.肝气郁滞 B.食滞痰阻

C.气滞血阻 D.瘀血内结

E.正虚瘀结

答案：D

解析：瘀血凝结，逐日加深，故见腹内积块明显，硬痛不移，血瘀不能华色，故见面暗消瘦，肝病及脾，故纳食减少，时有寒热，证属积证的瘀血内结证。选D。

44.患者腹大胀满，按之如囊裹水，伴下肢浮肿。胸脘痞胀，精神困倦，怯寒懒动，尿少便溏，舌苔白腻，脉缓。其治法是

A.温中健脾，行气利水 B.温补脾肾，化气行水

C.健脾益气，化气行水 D.理气疏肝，化瘀利水

E.健脾渗湿，行气利水

答案：A

解析：此属臌胀水臌中的水湿困脾证。中阳不振，气不化水，以致下焦水邪泛溢。脾虚运化无力，故胸脘痞胀，精神困倦，怯寒懒动，阳不化气故尿少便溏。治宜温中健脾，化气行水。选A。

45.患者头痛以前额为甚，面红，牙痛，便干，舌红苔黄，脉弦。处方用药加用白芷，除治疗效应外，其引经报使作用在

A.少阳经 B.太阳经

C.阳明经 D.少阴经

E.厥阴经

答案：C

解析：前额痛为阳明经循行部位，且白芷人阳明经。故选C。

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