2019中医执业医师综合笔试考前冲刺模拟第一单元A型题专练（3）

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第一单元A型题

31.患者久病，纳食减少.疲乏无力，腹部胀满，但时有缓减.腹痛而喜按，舌胖嫩而苔润，脉细弱而无力。其病机是

A.真实假虚 B.真实病证

C.真虚假实 D.真虚病证

E.虚中夹实证

答案：C

解析：患者腹部胀满，为实象;纳食减少，疲乏无力，舌胖嫩而苔润，脉细弱而无力为虚象。此患者为脾虚患者，脾虚则运化无力，故患者纳食减少，腹部胀满，脉细弱而无力也支持脾虚证。故选择C。

32.以阴阳失调来阐释真寒假热或真热假寒，其病机是

A.阴阳偏盛 B.阳偏衰

C.阴阳格拒 D.阴阳互损

E.阴阳离决

答案：C

解析：阴阳格拒，是阴阳失调病机中比较特殊的一类病机，主要包括阴盛格阳和阳盛格阴两方面。主要由于某些原因引起阴和阳的一方盛极，因而壅盛于内，将另一方排斥格拒于外，迫使阴阳之间不相维系，从而形成真寒假热或真热假寒等复杂的临床现象。故选择C。

33.患者，男，40岁。素有高血压病史，现症见眩晕耳鸣，面红头胀，腰膝酸软，失眠多梦，时有遗精或性欲亢进，舌红，脉沉弦细。其病机是

A.阴虚内热 B.阴损及阳

C.阴虚阳亢 D.阳损及阴 E.阴虚火旺

答案：C

解析：素有高血压病史，现症见眩晕耳鸣，面红头胀，为肝阳上亢;面红头胀，腰膝酸软，失眠多梦，时有遗精或性欲亢进，舌红，脉沉弦细，为肾阴亏虚之证，故选择C。

34.患者发病初起恶寒发热，头痛无汗，咯吐白痰，舌苔白，脉浮紧。2日后壮热而不恶寒，面赤口渴，溲赤便干，舌红而干，脉数。其证候是

A.真热假寒

B.表热里寒

C.表寒里热

D.由寒转热

E.真寒假热

答案：D

精析与避错：发病初起恶寒发热，头痛无汗，咯吐白痰，舌苔白，脉浮紧，2日后壮热而不恶寒，面赤口渴，溲赤便干，舌红而干，脉数。其证候是由寒转热。初起为表寒，后转为里热实证。

35.用寒远寒。用热远热，属于

A.因病制宜 B.因地制宜

C.因人制宜 D.因时制宜

E.因证制宜

答案：D

解析：用寒远寒，是指秋冬季节，气候由凉变寒，阴盛阳衰，人体腠理致密，阳气内敛，此时若非大热之证，就当慎用寒凉之品，以防苦寒伤阳。用热远热，亦然，炎热的季节，慎用热性的药物。故选择D。

36.用寒远寒，用热远热，属于

A.因病制宜 B.因地制宜

C.因人制宜 D.因时制宜

E.因证制宜

答案：D

解析：用寒远寒，用热远热，属于“因时制宜”。三因制宜为常考点。

37.外感热病中，正邪相争。提示病变发展转折点的是

A.战汗 B.自汗

C.盗汗 D.冷汗

E.热汗

答案：A

解析：A指先全身恶寒，战傈，接着大汗出，若汗出热退，脉静身凉，是邪去正复之佳兆，主疾病向愈;若汗出而身热不减，仍烦躁不安，脉来疾急，为邪胜正衰之危候，主病情恶化。B由于阳气亏虚，不能实卫固表，腠理疏松，津液外泄，故见自汗。C是因入睡之时，卫气入里，腠理不固，加上阴虚所生之虚热蒸津外泄，故睡时汗出;醒后卫气复归于表，腠理固密，虽阴虚内热，也不能蒸津外出，故醒后汗止。D为亡阳之汗，表现为大汗淋漓，汗出如珠，冷汗清稀，兼见面色苍白，四肢厥冷，脉微欲绝等。E热汗，即阳汗。故选择A。

38.有形实邪闭阻气机所致的疼痛，其疼痛性质是

A.胀痛 B.灼痛

C.冷痛 D.绞痛

E.隐痛

答案：D

解析：A主气滞，多属肺肝胃肠气滞之证，排除A。B属热证，多属火热之邪窜扰经络，或阴虚火旺，组织被灼所致，故排除。C属寒证。因寒邪侵入脏腑、经络所致者，多属实寒证;因阳气不足，脏腑形体失于温煦所致者，多属虚寒证，C也要排除。D多因有形实邪阻闭气机，或寒邪凝滞气机所致，故答案为D。E多属虚证，由于精血亏损或阳虚生寒，脏腑、形体失于充养、温煦而致。也要排除。

39.患者口淡乏味，常提示的是

A.痰热内盛 B.湿热蕴脾

C.肝胃郁热 D.脾胃虚弱

E.食滞胃脘

答案：D

解析：痰热内盛时的口味为黏腻而苦，故排除。湿热蕴脾时口味多为黏腻而甜，故排除。肝胃郁热时口味多为口酸，也需排除。脾胃虚弱时口味多为口淡，故选择D。食滞胃脘口味为口酸。

40.主水饮，肾虚水泛，气血受困的面色特点是

A.面色白 B.面色黧黑

C.眼眶黑 D.面色紫黑

E.黄如烟薰

答案：B

解析：黑色主肾虚、水饮、血瘀、寒证，由此便可排除选项A及E。A主虚寒、气血不足、失血。B多提示瘀血内停，考虑到题目中提到的气血受困，此选项更切题。C多为肾虚水饮或寒湿带下。D提示气滞血瘀。E为寒湿郁滞所致。故选择B。

41.下列各项。与牙齿干燥如枯骨关系最密切的是

A.热盛伤津 B.阳明热盛

C.胃阴不足 D.肾阴枯涸

E.肺阴亏虚

答案：D

解析：齿为骨之余，骨为肾所主。正常人牙齿洁白润泽而坚固，是肾气旺盛，津液充足的表现，牙齿干燥，甚者齿如枯骨，为胃津已伤或肾阴枯竭。故选择D。

42.阳虚湿盛的舌象是

A.舌红苔白滑 B.舌淡嫩苔白滑

C.舌边红苔黑润 D.舌红瘦苔黑

E.舌绛苔黏腻

答案：B

解析：A为湿热内盛之证。B为阳虚湿盛之证。故选择B。C为肝胆热盛，痰湿久郁。D为阴虚有热，热极津枯之证。E为热人营血，兼有痰湿之证。

43 .舌绛少苔有裂纹，多见于

A热邪内盛 B.气血两虚

C阴虚火旺 n瘀血内阻

E脾虚湿侵

答案：C

解析：绛舌主热人营血，阴虚火旺及瘀血，舌绛而少苔或无苔，或有裂纹，则为阴虚火旺。故选择C。

44 .患者。男，60岁。形寒便溏。完谷不化。夜尿频多清长。下肢不温，舌质淡白，脉沉细。其舌苔应是

A透明苔 B.白干苔

C黄苔 D黄腻苔

E灰苔

答案：A

解析：由题目中描述的诸症可判定患者为脾肾阳虚证。B常见于风热表证，不符合题意，可排除。C主热证、里证，D主湿热内蕴、痰饮化热或食积化热，因此也要排除。E主热极或寒盛，故排除。通过排除法可确定答案为A。

45.独语，病因多属

A.热扰心神 B.痰火扰心

C.风痰阻络 D.心气不足

E.心阴大伤

答案：D

解析：独语是指自言自语，喃喃不休，见人则止，首尾不续者。多因心气不足，神失所养，或气郁生痰，蒙蔽心窍所致，故选择D。

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