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痢疾
高某,男,38岁。2009年6月29日初诊。
患者平素嗜食肥甘厚昧,昨晚主要吃的海鲜,夜间12时开始出现腹痛、下痢等症。来诊时症见:腹部疼痛,里急后重,痢下赤白脓血,黏稠如胶冻,腥臭,肛门灼热 ,小便短赤,舌苔黄腻,脉滑数 。
答题要求
1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。
2.中医病证鉴别(助理医师不测试此项内容):请与泄泻相鉴别。
参考答案:
中医辨病辨证依据(含病因病机分析):以腹部疼痛,里急后重,痢下赤白脓血为主症,诊断为痢疾。患者腹部疼痛,里急后重,痢下赤白脓血,黏稠如胶冻,腥臭,肛门灼热 ,小便短赤,舌苔黄腻,脉滑数 ,辨证为湿热痢。其病因病机为:湿热蕴结,熏灼肠道,气血壅滞,脂络伤损。
中医病症鉴别:泄泻与痢疾均为大便次数增多、粪质稀薄的病证。泄泻以大便次数增加,粪质稀溏,甚则如水样,或完谷不化为主症,大便不带脓血,也无里急后重,或无腹痛。痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白脓血为特征。
诊 断:中医疾病诊断:痢疾。中医证候诊断:湿热痢。
中医治法:清肠化湿,调气和血。
方 剂:芍药汤加减。
药物组成、剂量及煎服法:
黄芩12g、黄连12g、大黄6g、芍药15g、当归12g、
甘草6g、木香10g、槟榔12g、金银花12g、肉桂6g
3剂,水煎服。每日1剂,早晚分服。
痛经
姜某,女,33岁。2009年4月30日初诊。
患者每于经前或经期小腹疼痛。今天正值经行第一天,症见小腹胀痛拒按,经血量少,行而不畅,血色紫暗有块,块下痛暂减,乳房胀痛,胸闷不舒,舌质紫暗,脉弦。
答题要求
1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。
2.中医病证鉴别(助理医师不测试此项内容):请与肠痈相鉴别。
参考答案:
中医辨病辨证依据(含病因病机分析):以每于经前或经期小腹疼痛为主症,诊断为痛经。患者小腹胀痛拒按,经血量少,行而不畅,血色紫暗有块,块下痛暂减,乳房胀痛,胸闷不舒,舌质紫暗,脉弦,辨证为气滞血瘀证。其病因病机为:肝失条达,冲任气血郁滞,经血不利,不通则痛。
中医病症鉴别:肠痈可发生于不同性别任何年龄任何时间,多具有转移性右下腹疼痛、右下腹局限性压痛等典型症状。而痛经发生于妇女正值经期或经行前后,出现出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶,甚至剧痛晕厥。
诊 断:中医疾病诊断:痛经。中医证候诊断:气滞血瘀证。
中医治法:理气行滞,化瘀止痛。
方 剂:膈下逐瘀汤加减。
药物组成、剂量及煎服法:
当归12g、川芎12g、赤芍12g、桃仁12g、红花12g、枳壳12g、
延胡索12g、五灵脂12g(包煎)、乌药12g、香附12g、丹皮12g、
甘草6g、生蒲黄12g(包煎)、益母草12g
3剂,水煎服。每日1剂,早晚分服。
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