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中医基础理论是中医学的重点科目,考试中所占比例大。考查主要侧重阴阳、五行、藏象等方面。下面环球网校提供“阴阳学说-2018年中医助理医师考试中医基础理论考点复习”,希望对大家有帮助。
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中医阴阳学说的基础理论
阴阳概念被引入医学领域以后,经过长期医疗实践的检验和不断地充实发展,广泛用于解释人体生命过程和疾病现象,指导、预防、诊断和治疗,成为具有显著医学特点的、在中医学里占有基本地位的概念。以阴阳为方法论在中医学的运用,获得了很多新的认识,丰富了哲学的阴阳学说。阴阳学说是中医学的理论根基。整套中医理论和中医学说史,离不开阴阳二字。可以说,关于阴阳学说的理论指导,目前仍是中医学的重要理论内容之一。
对于阴阳这两类属性,《素问·阴阳应象大论》认为可以用“水”和“火”的特性来代表。它说:“水火者,阴阳之征兆也”。在古人看来,火性炎热、升腾、轻浮、活动,集中体现了阳性特征;水性寒冷、沉静、下降,正好反映出阴质的本性。因此可以利用水和火这对矛盾的物质,来理解阴阳这对抽象的概念。
阴阳学说认为,阴阳两个方面存在着对立统一的关系,二者既相互对立,又相互依存,并且在一定条件下相互转化。例如:季节上寒与暑虽然是相互排斥的,然而它们之间又有互相关系,当寒冷到达顶点的时候,就蕴涵着向暑热转变的契机,接着寒冷逐渐为温暖、炎热的气候代替;当暑热到达顶点的时候,又为寒冷气候的出现准备好条件。于足,暑热逐渐为寒冷的气候代替。一年四季,寒来暑往,体现了气候上的阴阳双方相互依存和相互转化。又如,在气化理论中形与气的矛盾,气主动、主散、属阳。形主静,主凝,属阴。动与静、散与凝是相互对立的,但形为气合而成,气为形散而来,因此两者又相互依存、相互转化。《素问·天元纪大论》说:“动静相召,上下相邻,阴阳相错,而变由生也。”动静、上下都是阴阳的具体表现,相召、相邻、相错,即相互作用。就是说,正是阴阳的对立统一引起了世界的运动和变化。
在阴阳学说看来,阴阳关系是普遍存在的。这种普遍存在表现在事物之间的关系无论多么复杂,都可以纳入到阴阳这两类范畴中去。《素问·阴阳离合》说:“阴阳者,数之可十,推之可百,数之可千,推之可万,万之大,不可胜数,然其要一也。”意思是,五光十色变化万千的事物和现象,无一不是阴阳矛盾的展开和体现。明朝人张介宾说:“阴阳者,一分为二也。”肯定任何事物都包含着阴和阳两个矛盾的方面。阴阳关系的普遍性,不仅表现在空间方面,而且表现在时间方面。就是说,万物的产生和消灭,自始至终贯穿着阴阳矛盾。正如《素问·四气调神》所说:“阴阳四时者,万物之终始也,死生之本也。”认为阴阳矛盾存在于一切事物的全过程之中。
依据阴阳学说,阴阳矛盾无处不有,无处不在。阴阳这两种势力此消彼长,此长彼消,互相制约,互相转化,由此推动着世界万物的运动、变化和发展,所以《素问·阴阳应象大论》说“阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也。”断定阴阳,是一切事物运动的泉源和动因'是世界的根本规律。
阴阳在划分上具有相对性和灵活性。就是说,事物的阴阳属性不是绝对不变的,它通过与自己的对立面相比较而确定,随着时间、地点和条件的变更而发生改变。在某种场合时阴的事物,在另一种场合则属阳;在某种场合属阳的事物,在另一场合则属阴。例如六腑位居胸腹腔内,四肢显露于机体之外,二者相对,六腑属阴,四肢属阳。但在内部脏器之中,六腑“传化物而不藏”、五脏“藏精气而不泻,腑以通为用,脏以藏为主,所以就脏与腑来说,则脏属阴,腑又属阳。阴阳的划分具有变化性,但是在变化之中包含着不变,灵活之中不能违背一定的原则,在每一特定的场合,阴阳划分是确定的,不是任意的。如上面所举的例子,当六腑与五脏相对时属阳,而与四肢相对时属阴,这是根据阴阳概念和事物本身的实际性质划分的,不能更动。
物质世界纵横交错的复杂关系,还使事物表现出无限多的层次,具有无穷可分的特性。阴阳学说对于这一点也做出了朴素的反映,它指出,把事物或现象分解为阴、阳两个方面以后,对这两个方面还可再进行再分解,继续找出它们各自所包含的阴阳矛盾。所谓阴阳之中复有阴阳就是这个意思。例如《素问·金匮真言》说:。平旦至日中,天之阳,阳中之阳也;日中至黄昏,天之阳,阳中之阴也;合夜至鸡鸣,天之阴,阴中之阴也;鸡鸣至平旦,天之阴,阴中之阳也。”白天为阳,黑夜为阴。白天可分日中之前和日中之后两部分,前半日阳光越来越充足,故为阳中之阳;后半日阳光越来越减弱,故为阳中之阴。同样道理,黑夜也可分前后两部分,鸡鸣之前,夜色和寒气越来越深沉,故为阴中之阴;鸡鸣之后,夜色逐渐消退,晨曦慢慢来临,故为阴中之阳。
再如,根据其功能、性质,五脏相对于六腑属阴。而五脏中又可再分阴阳:心、肺在横膈以上,故属阳,肝、脾、肾在其下,属阴。不仅如此,各脏内部还可分阴阳,如心阴、心阳及肾阴、肾阳等。阴阳学说通过阴阳之间既对立又统一的关系,反映了矛盾法则的基本要点,是我国朴素的对立统—理论。它把自然界纷纭众多的事物和现象,归纳成为阴阳两大类,提出阴阳是宇宙的根本规律,这对于指导人们提纲挈领的认识世界,把握事物的本质,在一定程度上辩证地理解事物的矛盾运动,具有积极意义。
阴阳学说与生命中和律
阴阳学说用于解释人体生命现象,就其健康态势则可以以逼近或远离中和的程度来判别。平和即健康,平和须中和,中和即阴阳调和。
《素问,生气通天论》中讲:“阴阳乖,疾病乃起。”人体阴阳平衡的破坏,呈偏盛偏衰状态为疾病。宋代的《圣济总录》也说:“偏阴偏阳谓之疾”。换言之,人体生命系统的新陈代谢,按阴阳的基本规律,在保持生理正常的范围内进行。基本规律包括:阴阳的对立制约、阴阳的互根为用、阴阳的消长平衡、阴阳的相互转化。
阴阳的平和是指阴阳双方力量的对比处于协调和稳定的状态。由于阴阳互动,互相消长,此进彼退,因此,阴阳之间的平衡只能是一种动态平衡。处于动态平衡状态的,称为“阴平阳秘”。实际情况是,人体大系统是由诸如脏腑、经络、气血津液等多种小系统组成,在正常情况下,每个小整体,如一脏一腑或一条经络,其本身的阴阳都是平衡的。但这些“小整体”之间,则在阴阳量上有主次的差别,有的以阳为主,有的以阴为主,构成了其间的阴阳联系关系。这些差异,在正常生理状况下,通过升降出入运动,互相消长、互相制约,保持着总体上的动态平衡,我们称之为人体在中和状态下,表现出的白调整、自组织、自修复的能力。这种自协调能力是有一定限度的,对不同人体是于差万别的,这种限度是人体在承受各种内外因素干扰保持中和的能力。一旦超越限度,人体阴阳的平衡与稳定被破坏,发生偏胜偏衰,就进入病态。
因此,可以说,“生命的中和律”,既是人体新陈代谢过程中维持正常生理状态必须遵循的规律,即“求中保和”,也是人体一旦出现生理异常,制定医疗思路,选择适宜的方法,通过调治,化解病理,消除症状过程中必须遵循的规律,是诊断和调治的纲。《素问·生气通天论》说:“凡阴阳之要,阳固乃密,两者不和,若春无秋,若东无下,因而和之,是谓圣度。”所谓“圣度”是最高的准则。《内经》以调阴阳至和为治疗原则,故《素问·至真要大论》说:“谨调阴阳之所在而和之,以平为期。”后世医家也谨遵此论,如《伤寒论》中讲:“阴阳自和必自愈。”
例题:
1、 阴阳的最初的含义是
A、日月 B、动静 C、气候寒暖 D、日光向背 E、水火
2、阴阳的属性是
A、相对的 B、不变的 C、绝对的 D、量变的 E、质变的
3、下列阴和阳的概念中最确切的是
A阴和阳是中国古代的两点论
B阴和阳即是矛盾
C阴和阳即是对立的事物
D阴和阳代表对立又相互关联的属性
E阴和阳说明相互关联着的事件
参考答案
1-3 DAD
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