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2017年中医执业医师资格考试时间定于8月26日、27日。2017年中医执业医师考试复习全面开展。环球网校提供“2017年中医执业医师考试《中药学》章节知识点梳理第二十四章 补虚药”。更多内容敬请关注环球网校中医执业医师考试频道,我们会竭诚提供更多有价值的考试动态及复习资料。
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第二十四章 补虚药
◆含义:补虚扶弱,纠正气血阴阳虚衰,治虚证
◆性能特点:◇性味:甘
◆功效应用:◇补虚:虚证
●补气:气虚 ●补阳:阳虚 ●补血:血虚 ●补阴:阴虚
◆运用配伍:
◇因证选药
◇气血阴阳相互依存、相互影响
◇配伍其他药物,扶正祛邪
◇常配健脾消食药,促进运化
◆使用注意:
◇虚证病程长,宜作蜜丸、煎膏(膏滋)、
口服液、颗粒剂、片剂、胶囊剂、酒剂
◇汤剂宜久煎,药味尽出
◇无虚不宜,免致阴阳失衡,误补益疾
◇邪盛正未虚,祛邪为主,免闭门留蔻
第一节 补气药
◆性能特点:
◇性味:甘,温、平
◇归经:脾、肺、心
◆适应证:
◇补气:气虚证
●补脾气:脾气虚:倦怠乏力、肌肉消瘦,食少、腹胀、便溏、
浮肿脱肛、脏器下垂、血失统摄
●补肺气:肺气虚:少气懒言、语言低微、易喘促、出虚汗
●补心气:心气虚:心悸怔忡、胸闷气短、活动加剧
●补元气:元气虚:○轻者:脏气虚○虚极欲脱:气息短促、脉微欲绝
◆运用配伍:
◇性多壅滞,易致中满,常配理气药
人参、党参
人参:甘、微苦,微温。归肺、脾、心经。
党参:甘,平。归脾、肺经。
◆共同点:◇补脾益肺:
●脾气虚●肺气虚
◇生津止渴:气津两伤、气短口渴,消渴
◇注:反藜芦
◆不同点:
◇人参:补益力强,补虚扶正要药,虚劳内伤第一品,气血津液不足均可
●善大补元气:
○气虚欲脱,脉微欲绝:15~30g浓煎 ○兼亡阳 ○兼汗多口渴
●补脾要药:脾气虚
○兼湿滞 ○脾不统血、出血 ○气血两虚
●补肺要药:肺气虚
●补心气、安神益智:心气虚衰
○心悸怔忡、胸闷气短○失眠、健忘
●补益肾气:
○肾虚气喘○肾虚阳痿
●注:○畏五灵脂、恶莱菔子
○不宜同吃萝卜、喝茶,影响补力。
●规格:
○野山参:补益力强 ○参须:药力最缓,宜虚不受补
○园参:补力不如野山参 ○参芦:耗气致吐。实无催吐,补益效佳
○高丽参:较国产红参力强
○生晒参:适用于气阴不足
○红参:适用于气弱阳虚
○糖参:功同生晒参而药力较缓
◇党参:人参替代品,无大补元气之功。
益气生津力缓,补中益气良药,且补血
人参、西洋参
西洋参:甘、微苦,凉。归肺、心、肾、脾经。
人参:甘、微苦,微温。归肺、脾、心经。
◆共同点:
◇补元气、脾气、肺气
◇补气生津:气津两伤,气短口渴、消渴
◇注:反藜芦
◆不同点:
◇西洋参:补气力弱,清补之品
善清火养阴生津,宜气阴两虚有热
○阴虚火旺,喘咳痰血
◇人参:补气力强,补心、肾气,兼安神益智
西洋参、太子参
西洋参:甘、微苦,凉。归肺、心、肾、脾经。
太子参:甘、微苦、平。归脾、肺经。
◆共同点:
◇补气生津:气津两伤、气阴不足
◆不同点:
◇西洋参:补气养阴生津、清火力强,宜气阴两伤而火热盛
◇太子参:补气生津、清热力弱,
宜气津两伤而火不盛
人参、党参、黄芪
黄芪:甘,微温。归脾、肺经。 党参:甘,平。归脾、肺经。
人参:甘、微苦,微温。归肺、脾、心经。
◆共同点:
◇补脾益肺:
●脾气虚●肺气虚
◇生津止渴:气津两伤,口渴、消渴
◆不同点:
◇黄芪:补气力弱,升阳效佳
●补气升阳要药:中气不足、气虚下陷
●利尿消肿:气虚水肿要药
●益卫固表:气虚自汗证
●托疮生肌:疮疡不溃、溃久不敛 “疮家圣药”
●补气行血:痹证、中风不遂
●炮制:益气补中炙用,其他生用
◇人参:补气力强,善大补元气,补心、肾气,兼安神益智
◇党参:人参替代品,补中益气良药,且补血
白术、山药、白扁豆
白术:甘、苦,温。归脾、胃经。 白扁豆:甘,微温。归脾、胃经。
山药:甘,平。归脾、肺、肾经。
◆共同点:◇补脾益气:脾气虚
◆不同点:
◇白术:善补气健脾、燥湿利水,
补气健脾燥湿要药,尤宜脾虚湿盛。
脾虚水停,痰饮、水肿、带下
●固表止汗:气虚自汗
●益气安胎:脾虚胎动不安
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◇山药:益气养阴,平补脾肺肾气阴,兼涩性
○肺虚咳喘,肺肾两虚、久咳虚喘
○脾肾两虚,带下清稀
○肾虚不固,遗精滑精、遗尿尿频
○气阴两虚,消渴
◇白扁豆:力弱,善化湿,健脾化湿良药
且补脾不腻,除湿不燥:脾虚湿盛,便溏泄泻、白带过多
●消暑:暑湿吐泻
●解酒毒、药毒、河豚毒
苍术、白术
白术:甘、苦,温。归脾、胃经。
苍术:辛,苦,温。归脾、胃、肝经。
◆共同点:◇燥湿、健脾:脾湿偏盛,大便溏泻、水肿、带下、痰饮
◆不同点:
◇白术:燥性弱,长于健脾,宜脾弱虚证
●固表止汗:气虚自汗
●益气安胎:脾虚胎动不安
◇苍术:燥性强,长于燥湿,宜湿阻实证
●发汗:风寒挟湿表证
●祛风湿:风湿痹证
●明目:夜盲症
黄芪、白术
白术:甘、苦,温。归脾、胃经。
黄芪:甘,微温。归脾、肺经。
◆共同点:
◇补气健脾:脾胃气虚
◇固表止汗:表虚自汗
◇利水消肿:水肿、小便不利
◆不同点:
◇白术:健脾、燥湿为主
●燥湿:脾虚湿滞
●安胎:脾虚胎动不安
◇黄芪:补中益气要药
●补肺气:肺气虚
●升阳:气虚下陷
●生津:气虚津亏消渴
●托疮生肌:疮疡难溃、溃久难敛。“疮家圣药”
●行滞:气虚血滞,痹证、中风不遂
大枣、饴糖
大枣:甘,温。归脾、胃、心经。
饴糖:甘,温。归脾、胃、肺经。
◆共同点:◇补中益气:脾气虚
◆不同点:
◇大枣:
●养血安神:脏躁、失眠
●缓和药性:药物毒性、烈性
◇饴糖:缓急止痛,润肺止咳
第二节 补阳药
◆性能特点:
◇性味:甘、辛、咸,温、热
◇归经:肾
◆功效应用:
◇补肾助阳:肾阳虚
●肾阳不足:畏寒肢冷、腰膝酸软
性欲淡漠、阳萎早泄
宫冷不孕、遗尿尿频
●肝肾不足、精血亏虚:
眩晕耳鸣、须发早白
筋骨痿软、发育不良
卤门不合、齿迟行迟
●肺肾两虚、肾不纳气:虚喘
●脾肾阳虚:水肿,脘腹冷痛、黎明泄泻
●下元虚寒、冲任不固:崩漏、带下
◆运用配伍:
◇常配温里、补益脾肺、补肝肾、益精血药
◆使用注意:
◇药性温燥,助火伤阴,阴虚火旺忌用
鹿茸
鹿茸:甘、咸,温。归肾、肝经
◆补肾阳、益精血要药:肾阳虚衰、精血不足
◇峻补之品,阳虚重证
◆强筋骨:肾虚骨弱,腰膝无力,小儿五迟
◆调冲任:冲任虚寒,崩漏、带下
◆托疮毒:疮疡久溃不敛、阴疽内陷不起
◆注:◇研末吞服,1~2g;文火另煎
◇小量缓增,忌骤用大量,免阳升风动、伤阴动血
◇忌用:阴虚阳亢、血分有热、胃火炽盛、肺有痰热、外感热病
◆品种:
◇鹿角:骨化的角
●咸,温。归肝、肾经 ●功似鹿茸而力薄,鹿茸代用品 ●兼活血散瘀
◇鹿角胶:鹿角熬成的胶
●甘、咸,温。归肝、肾经 ●功不及鹿茸峻猛,较鹿角为佳 ●兼止血
◇鹿角霜:鹿角熬胶残渣
●咸,温,归肝、肾经
●功似鹿角而力弱
●兼收敛、涩精、止血
淫羊藿、巴戟天
淫羊藿:辛、甘,温。归肾、肝经。
巴戟天:辛、甘,微温。归肾、肝经。
◆共同点:
◇补肾阳:肾阳不足,阳痿尿频,腰膝无力
◇祛风湿、强筋骨:风湿日久,腰膝酸痛、痿软无力
◆不同点:
◇淫羊藿:补阳力强,性温燥烈
◇巴戟天:补阳力逊,甘润不燥
兼益精血:下元虚冷、精血亏虚,少腹冷痛、月经不调
杜仲、续断
杜仲:甘,温。归肝、肾经。
续断:苦、辛,微温。归肝、肾经。
◆共同点:
◇补肝肾、强筋骨:肾虚阳痿、遗精遗尿肾虚腰痛、寒湿痹痛
◇安胎:胎动不安、习惯堕胎
◆不同点:
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◇杜仲:力强,肾虚腰痛要药
◇续断:力弱
●疗伤续折,兼活血:跌打损伤、筋伤骨折
●止血:冲任不固,崩漏下血
肉苁蓉、锁阳
肉苁蓉:甘、咸,温。归肾、大肠经。
锁阳:甘,温。归肝、肾、大肠经。
◆共同点:
◇补肾阳、益精血:肾阳不足、精血亏虚,阳痿早泄、宫冷不孕、腰膝酸软、筋骨无力
◇润肠通便:肠燥便秘
◆不同点:
◇肉苁蓉:力从容平和,补肾阳、益精血良药
◇锁阳:兼润燥养筋,宜腰膝痿软、筋骨无力
补骨脂、益智仁
补骨脂:苦、辛,温。归肾、脾经。
益智仁:辛,温。归肾、脾经。
◆共同点:
◇补肾助阳、固精缩尿:肾阳不足,遗精滑精、遗尿尿频
◇温脾止泻:脾肾阳虚,五更泄泻
◆不同点:
◇补骨脂:助阳力强,功偏于肾,善补肾壮阳
宜肾阳不足,腰膝冷痛、阳痿
●纳气平喘:肾不纳气,虚喘
◇益智仁:助阳力弱,功偏于脾,善温脾开胃摄唾,
宜中焦虚寒,食少多唾、口涎自流、腹中冷痛
菟丝子、沙苑子
菟丝子:辛、甘,平。归肾、肝、脾经。
沙苑子:甘,温。归肝、肾经。
◆共同点:
◇补肾助阳、固精缩尿:肾虚腰痛、阳萎不孕、遗精滑精、遗尿尿频、白带过多
◇养肝明目:肝肾不足,目暗昏花
◆不同点:
◇菟丝子:性平不燥,又益阴,平补阴阳良药 ○肾虚消渴
●止泻:脾肾阳虚,五更泄泻
●安胎:肝肾不足,胎动不安、胎漏下血
◇沙苑子:补益力弱,固涩力强
善固精缩尿止带
紫河车、蛤蚧、核桃仁、冬虫夏草
紫河车:甘、咸,温。归肺、肝、肾经
蛤蚧:咸,平。归肺、肾经。
冬虫夏草:甘,温。归肾、肺经。
核桃仁:甘,温。归肾、肺、大肠经。
◆共同点:
◇补肺肾、定喘嗽:肺肾两虚、肾不纳气,虚喘劳嗽
◇补助肾阳:肾阳不足,阳痿遗精、腰膝酸痛
◆不同点:
◇紫河车:益精血,宜肾阳不足、精血亏虚
●益气养血:气血不足
◇蛤蚧:肺肾虚喘要药
益精血,宜肾阳不足、精血亏虚
◇冬虫夏草:平补阴阳
●止血化痰:肺阴不足、劳嗽痰血
●补虚扶弱:病后体虚不复、自汗畏寒
◇核桃仁:补益力缓
●润肠通便:津亏肠燥便秘
●注:
○定喘:连皮
○润肠:去皮
仙茅、胡芦巴、韭菜子、阳起石、紫石英、
海狗肾、海马、哈蟆油、羊红膻
◆共同点:◇补肾助阳:肾阳虚
◆不同点:
◇仙茅:祛寒除湿
◇胡芦巴:散寒止痛
◇韭菜子:温补肝肾、强筋壮骨
◇阳起石:强阳起痿
◇紫石英:镇心安神,温肺平喘
◇海狗肾、黄狗肾:益精补髓
◇海马:调气活血
◇哈蟆油:补肾益精,养阴润肺
◇羊红膻:活血化瘀,养心安神,温肺散寒
第三节 补血药
◆性能特点:
◇性味:甘,温,质润
◇归经:心、肝、血分
◆功效应用:
◇补血:血虚证
面色萎黄、唇爪苍白、眩晕耳鸣心悸怔忡、失眠健忘,
月经延期、量少色淡、经闭,淡、脉细弱
◆运用配伍:
◇常配补气药、健运脾胃药
◇兼阴虚:配补阴药
◆使用注意:
◇滋腻粘滞,妨碍运化,配健脾消食药
◇慎用:湿滞脾胃,气滞食少
当归、白芍
当归:甘、辛,温。归肝、心、脾经。
白芍:苦、酸,微寒。归肝、脾经。
◆共同点:
◇补血:血虚证
◇调经:月经不调、经闭痛经
◇止痛:疼痛
◆不同点:
◇当归:补血圣药,活血、行气、散寒
●调经要药:尤宜血虚寒滞
●活血行气要药:虚寒腹痛、瘀滞疼痛、瘕积聚、跌打损伤
风湿痹痛、疮疡肿痛
●润肠通便:血虚肠燥便秘
●部位:
○全当归:和血(补血活血)○当归身:偏补血○当归尾:偏活血
◇白芍:性微寒,善养血敛阴
●调经:宜血虚、阴虚有热
●柔肝止痛:肝脾不和,胸胁脘腹疼痛,四肢挛急疼痛
●平抑肝阳:肝阳上亢,头痛眩晕
●敛阴止汗:
○表虚自汗,风寒表虚、汗出恶风
○阴虚盗汗
●注:反藜芦
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赤芍、白芍
白芍:苦、酸,微寒。归肝、脾经。
赤芍:苦、微寒。归肝经。
◆共同点:
◇止痛:疼痛
◆不同点:白补赤泻、白收赤散
◇白芍:柔肝止痛:挛急疼痛
●养血调经:阴血虚,月经不调、经闭痛经
●平抑肝阳:肝阳上亢
●敛阴止汗:表虚自汗、阴虚盗汗
◇赤芍:活血止痛:瘀滞疼痛
●清热凉血:热入营血、血热妄行
●活血散瘀:血热瘀滞,经闭癥瘕、疮疡
●清泄肝火:肝火上炎,目赤翳障
生地黄、熟地黄
熟地黄:甘,微温。归肝、肾经。
生地黄:甘、苦,寒。归心、肝、肾经。
鲜地黄:甘、苦,大寒。归心、肝、肾经。
◆共同点:
◇养阴生津:阴虚津亏
◆不同点:
◇熟地黄:功专补血养阴、填精益髓
●补血要药:血虚证
●滋阴主药:肝肾阴虚
●注:粘腻有碍消化,
配陈皮、砂仁,免滋腻碍胃
◇生地黄:功偏凉血,宜血热阴伤、阴虚发热
◇鲜地黄:滋阴力弱,凉血力强、泻火除烦,
宜血热邪盛,阴虚津亏
熟地黄、何首乌
制首乌:苦、甘、涩,微温。归肝、肾经。
熟地黄:甘,微温。归肝、肾经。
◆共同点:
◇补益精血:
●血虚证:面色萎黄、头昏目眩、心悸失眠
月经不调、崩漏不止
●肝肾不足、精血亏虚:
眩晕耳鸣、须发早白、腰膝酸软
◆不同点:
◇制首乌:力缓,兼收敛固肾
不寒、不燥、不腻,
尤宜虚不受补,滋补良药
●生首乌:甘、苦、平。归心、肝、大肠经
补力弱、偏行散
○解毒:疮疡、瘰疬
○润肠通便:肠燥便秘
○截疟:久疟
◇熟地黄:力强,补血要药、滋阴主药
○肾阴不足,骨蒸潮热、盗汗遗精、消渴
熟地黄、阿胶
阿胶:甘,平。归肺、肝、肾经。
熟地黄:甘,微温。归肝、肾经。
◆共同点:
◇补血要药:血虚证
◇滋阴:阴虚证
◆不同点:
◇阿胶:血肉有情之品
●善滋阴润燥:
○肺阴虚燥咳
○热病伤阴,虚烦不眠
○热病伤阴、虚风内动,手足瘈疭
●止血要药:多种出血证,宜兼阴虚、血虚
●注:
○烊化
○止血:蒲黄炒,润肺:蛤粉炒
◇熟地黄:滋阴主药
●善补肾阴:肾阴不足,潮热、盗汗
遗精、消渴
●补肝肾、益精血:肝肾不足、精血亏虚,
眩晕耳鸣、腰膝酸软
龙眼肉、楮实子
◆龙眼肉:补益心脾,养血安神
◆楮实子:滋肾,清肝,明目,利尿
第四节 补阴药
◆性能:
◇性味:甘、苦,寒,质润
◇归经:肺、胃、脾、肝、肾、心
◆功效应用:
◇补阴:阴虚证。兼润燥、清热
机体失润:皮肤、咽喉、口鼻、目干燥、肠燥便秘
阴虚内热:午后潮热、盗汗,烦热、两颧发红
阴虚阳亢:头晕目眩
●养阴润肺:肺阴虚:干咳少痰、咯血、声音嘶哑
●益胃生津:脾胃阴虚:
口干咽燥、胃脘隐痛、不欲食、脘痞不舒干呕呃逆
●滋养肝肾:
○肝阴虚:头晕耳鸣、两目干涩
肢麻筋挛、爪甲不荣
○肾阴虚:头晕目眩、耳鸣耳聋
牙齿松动、腰膝酸痛、遗精
●养阴清心:心阴虚:心悸怔忡、失眠多梦
◆运用配伍:
◇因证选药
◇热邪伤阴、邪热未尽:配清热药
◇阴血俱虚:配补血药
◇辅以补阳药,使阴有所化,并制阴药凝滞
◆使用注意:甘寒滋腻
◇慎用:脾胃虚弱、痰湿内阻、腹满便溏
北沙参、南沙参
北沙参:甘、微苦,微寒。归肺、胃经。
南沙参:甘,微寒。归肺、胃经。
◆共同点:
◇养阴清肺:肺阴虚证
◇益胃生津:胃阴虚证
◇注:反藜芦
◆不同点:
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2017年中医执业医师资格考试时间定于8月26日、27日。2017年中医执业医师考试复习全面开展。环球网校提供“2017年中医执业医师考试《中药学》章节知识点梳理第二十四章 补虚药”。更多内容敬请关注环球网校中医执业医师考试频道,我们会竭诚提供更多有价值的考试动态及复习资料。
◇北沙参:滋阴清热力强
肺胃阴伤有热多用
◇南沙参:滋阴清热力弱,兼补气、化痰,
气阴两伤、燥痰咳嗽多用
百合、玉竹
百合:甘,微寒。归肺、心、胃经。
玉竹:甘,微寒。归肺、胃经。
◆共同点:
◇养阴润肺:肺阴虚
◇清胃生津:胃阴虚
◇养阴清心:心阴虚
◆不同点:
◇百合:善清心安神:百合病
◇玉竹:偏养阴生津,肺胃阴伤多用
●不滋腻恋邪:阴虚外感风热
麦冬、天冬
麦冬:甘、微苦,微寒。归胃、肺、心经。
天冬:甘、苦,寒。归肺、肾、胃经。
◆共同点:
◇滋阴清肺:肺阴虚证
◇益胃生津:胃阴虚证
◆不同点:
◇麦冬:滋阴清热力弱,滋腻性弱
●清心除烦:心阴虚证
◇天冬:滋阴清热力强,滋腻性强
●滋肾降火:肾阴虚证
石斛
石斛:甘,微寒。归胃、肾经。
◆益胃生津:热病伤津,胃阴虚证
◆滋阴清热:肾阴虚证
山药、黄精
黄精:甘,平。归脾、肺、肾经。
山药:甘,平。归脾、肺、肾经。
◆共同点:
◇益气养阴,平补肺脾肾气阴良药:
●肺虚证●脾虚证●肾虚证
◆不同点:
◇黄精:长于滋阴润燥,滋腻性强
阴虚燥咳、脾胃阴伤多用
◇山药:偏于补气健脾,兼涩性
宜正虚不固
枸杞子、墨旱莲、女贞子
枸杞子:甘,平。归肝、肾经。
墨旱莲:甘、酸,寒。归肝、肾经。
女贞子:甘、苦,凉。归肝、肾经。
◆共同点:
◇滋补肝肾:肝肾阴虚
◇枸杞子、女贞子:明目:目暗昏花
◆不同点:
◇枸杞子:补肝肾明目要药
◇墨旱莲:
●凉血止血:阴虚血热出血
◇女贞子:
●退虚热:阴虚发热
龟甲、鳖甲
龟甲:甘,寒。归肾、肝、心经。
鳖甲:甘、咸,寒。归肝、肾经。
◆共同点:
◇滋阴潜阳、退虚热:肝肾阴虚证
●阴虚阳亢,头晕目眩
●阴虚发热,骨蒸潮热,盗汗遗精
●热病伤阴、虚风内动,手足蠕动
◇注:打碎先煎
◆不同点:
◇龟甲:滋阴力强
●益肾健骨:肾虚骨痿,囟门不合
●养血补心:心虚惊悸、失眠、健忘
●固经止血:崩漏、月经过多
◇鳖甲:清虚热力强,阴虚发热要药
●软坚散结:癥瘕积聚
明党参、桑椹、黑芝麻
◆明党参:润肺化痰,养阴和胃,平肝
◆桑椹、黑芝麻:滋补肝肾,润肠
◇桑椹:明目,生津
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