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第二十二章 平肝息风药
◆含义：平肝潜阳、息风止痉，
治肝阳上亢、肝风内动证
◆性能特点：
◇归经：肝
◇多介类、昆虫、矿物
◆功效应用：
◇平肝潜阳：肝阳上亢、肝火上攻：
头痛眩晕、面红目赤、烦躁易怒
◇息风止痉：肝风内动：
肢体抽搐、眩晕震颤
◇兼、
●安神：心神不宁
●明目：目赤肿痛
●降逆：呕吐、呃逆、喘息
●凉血：血热出血
●通络：中风不遂、痹痛
◆运用配伍
◇肝阳上亢：配滋养肾阴药，益阴制阳
◇肝火上攻：配清泻肝火药
◇肝阳化风：息风、平肝药并用
◇热极生风：配清热泻火药
◇虚风内动：配补养阴血药
◇兼窍闭神昏：配开窍药
◇兼心神不宁：配安神药
◇兼痰饮阻滞：配祛痰药
◆使用注意
◇脾虚慢惊不宜寒凉之品
◇阴虚血亏当忌温燥之品
第一节 平抑肝阳药
◆性能特点：
◇介类、矿石类
◆功效应用：
◇平肝潜阳(平抑肝阳)
●肝阳上亢：头痛眩晕、面赤耳鸣、腰膝酸软
●肝火上攻：面红目赤、头痛头昏、烦躁易怒
决明子、 石决明
决明子(草决明)：甘、苦、咸，微寒。肝、大肠
石决明：咸，寒。归肝经。
◆共同点：
◇平肝潜阳：肝阳上亢
◇清肝明目：目赤翳障，目暗昏花
◆不同点：
◇决明子：植物种子、苦寒
偏清肝火，宜肝热目赤
●润肠通便：肠燥便秘
◇石决明：贝壳，咸寒质重，凉肝镇肝要药
○平肝潜阳力强
○滋养肝阴，宜血虚肝热目疾
●制酸止痛：胃酸过多、胃脘痛
●收敛止血：外伤出血
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紫贝齿、生铁落
◆紫贝齿：平肝潜阳，镇惊安神，清肝明目
◆生铁落：平肝镇惊
刺蒺藜、罗布麻叶
刺蒺藜：辛、苦，微温。有小毒。归肝经。
罗布麻叶：甘、苦，凉。归肝经。
◆共同点：
◇平抑肝阳：肝阳上亢
◆不同点：
◇刺蒺藜：又疏肝气
●疏肝解郁：肝郁气滞
●祛风明目要药：风热上攻，目赤翳障
●祛风止痒：风疹瘙痒、白癜风
◇罗布麻叶：又清肝热
●清热利尿：水肿、小便不利
龙骨、牡蛎
龙骨：甘、涩，平。归心、肝、肾经。
牡蛎：咸，微寒。归肝、胆、肾经。
◆共同点：
◇平肝潜阳：肝阳上亢
◇镇惊安神：心神不安、惊悸失眠
◇收敛固涩(煅用)：滑脱证
◇注：打碎先煎
◆不同点：
◇龙骨：安神、收涩力强
●收湿敛疮：湿疮痒疹、疮疡不敛
◇牡蛎：平肝效著，兼益阴
○热病伤阴、虚风内动
●软坚散结：
○痰核、瘿瘤、瘰疬
○癥瘕积聚
●制酸止痛：胃痛泛酸
磁石 、 代赭石
代赭石：苦，寒。归肝、心经。
磁石：咸，寒。归心、肝、肾经。
◆共同点：铁矿石，质重沉降
◇平肝潜阳：肝阳上亢
◇降逆平喘：喘息
◇注：打碎先煎
◆不同点：
◇代赭石：主入肝经，善镇潜肝阳，清肝火
●重镇降逆要药：
○呕吐、呃逆、噫气
○气逆喘息
●凉血止血：血热吐衄、崩漏
◇磁石：主入肾经，益肾补阴
●镇惊安神：心神不宁，肾虚肝旺
●纳气平喘：肾虚气喘
●聪耳明目：
○耳鸣、耳聋
○视物昏花
第二节 息风止痉药
◆性能特点：◇虫类◇归经：肝
◆功效应用：
◇息风止痉
●肝风内动：眩晕欲仆、项强肢颤、痉挛抽搐热极、阳亢、血虚、阴虚
●风阳挟痰、痰热上扰：癫痫、惊风抽搐
●风毒侵袭、引动内风：破伤风、痉挛抽搐、角弓反张
◇兼平肝潜阳、清泻肝火：
●肝阳上亢、头晕目眩
●肝火上攻、目赤头昏
羚羊角 、 牛黄
羚羊角：咸，寒。归肝、心经。
牛黄：甘，凉。归心、肝经。
◆共同点：
◇息风止痉：肝风内动、惊痫抽搐
◇清热泻火：热病神昏
◆不同点：
◇羚羊角：惊痫抽搐要药，善清肝火
●清肝明目：肝火上炎，目赤头痛
●平肝潜阳：肝阳上亢，头晕目眩
●凉血解毒：热毒发斑
●解热镇痛：热痹，肺热咳喘、百日咳
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◇牛黄：善清心火、化痰开窍，善治痰热窍闭
●清热解毒：口疮、咽痛、牙痛、疮疡
珍珠母、 珍珠
珍珠母：咸，寒。归肝、心经。
珍珠：甘、咸，寒。归心、肝经。
◆共同点：
◇安神定惊：心神不宁，惊风、癫痫
◇清肝明目：目赤翳障，视物昏花
◇生肌敛疮：口疮，疮疡不敛
◆不同点：
◇珍珠母：长于平肝潜阳：肝阳上亢
◇珍珠：长于镇惊安神
◆本节药物的特殊用法有：
石决明、牡蛎、珍珠母、代赭石等贝壳或矿石类药物，宜打碎先煎，用量可稍大;
罗布麻平肝、清热宜用叶，利尿多用根;
牡蛎收敛固涩、制酸止痛宜煅用。
本节药物的特殊使用注意有：
代赭石含微量砷，故不宜长期服用;孕妇慎用。
罗布麻亦不宜过量和长期服用，以免引起不良反应。
平肝潜阳而兼能清肝热：石决明、代赭石、珍珠母、罗布麻;
兼能明目：石决明、刺蒺藜、珍珠母;
兼可镇惊安神：牡蛎、珍珠母。
羚羊角 、 钩藤 、 天麻
钩藤：甘，凉。归肝、心包经。
天麻：甘，平。归肝经。
羚羊角：咸，寒。归肝、心经。
◆共同点：
◇息风止痉：肝风内动、惊痫抽搐
◇平抑肝阳：肝阳上亢，肝火上攻
◇钩藤、羚羊角：清肝热：头痛目赤
◆不同点：
◇钩藤：清热、息风力缓，宜小儿高热惊风
●清热透邪：风热目赤，斑疹不透
●注：后下，<20分钟
◇天麻：甘润不烈、平和，“风药润剂”
●内风圣药，寒热虚实
○急惊风
○脾虚慢惊
○破伤风
●眩晕头痛要药，虚实皆可
○肝阳上亢
○风痰上扰
○血虚肝旺
○头风攻注、偏正头痛
●祛风通络：
○中风不遂
○风湿痹痛
◇羚羊角：惊痫抽搐要药，清热力强
●凉血解毒：高热神昏、热毒发斑
地龙、僵蚕
地龙：咸，寒。归肝、脾、膀胱经。
僵蚕：咸、辛，平。归肝、肺、胃经。
◆共同点：
◇息风止痉：肝风内动、惊痫抽
◇通络：中风不遂
◆不同点：
◇地龙：善清热定惊，宜肝热惊痫
○风湿痹证
●平喘：肺热哮喘
●利尿：小便不利、尿闭不通
◇僵蚕：力弱，兼化痰，宜痰热惊痫
●祛风：
○风热上攻，头痛目赤、咽痛
○风疹瘙痒
●化痰散结：痰核瘰疬
全蝎、蜈蚣
全蝎：辛，平。有毒。归肝经。
蜈蚣：辛，温。有毒。归肝经。
◆共同点：
◇息风止痉：痉挛抽搐要药
◇攻毒散结：疮疡肿毒、瘰疬结核、毒蛇咬伤
◇通络止痛：风湿顽痹、顽固性偏正头痛
◇注：
●有毒，不宜量大
●孕妇忌用
◆不同点：
◇全蝎：作用较缓
◇蜈蚣：作用较猛
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