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第二十章 化痰止咳平喘药
◆含义：
◇化痰药：祛痰、消痰，治痰证
◇止咳平喘药：制止、减轻咳嗽、喘息
◆性能特点：
◇性味：温、凉
◇归经：肺
◆功效应用：
◇化痰：痰证
●痰阻于肺：咳喘痰多
●痰蒙心窍：癫痫、昏厥
●痰蒙清阳：眩晕
●痰扰心神：夜寐不安
●肝风夹痰：中风、惊厥
●痰阻经络：肢体麻木、半身不遂、口眼歪斜
●痰火互结：痰核、瘰疬、瘿瘤
●痰凝肌内、流注骨节：阴疽流注
◇止咳平喘：咳嗽、喘息(外感、内伤)
◇分类
●化痰药：○温化寒痰药○清化热痰药
●止咳平喘药
◆运用配伍 ◇药证相符
◇癫痫、惊厥、眩晕、昏迷：配平肝息风、开窍、安神药
◇常相互配伍：咳喘多夹痰，痰多易咳嗽
◇常配健脾燥湿药、理气药
◇外感：配解表散邪药
◇火热：配清热泻火药
◇里寒：配温里散寒药
◇虚劳：配补虚药
◇痰核、瘰疬、瘿瘤：配软坚散结药
◇阴疽流注：配温阳通滞散结药
◆使用注意
◇药性温燥者刺激性强，痰中带血慎用
◇表证咳嗽，不宜单止咳，宜疏解清宣
第一节 温化寒痰药
◆性能特点：
◇性味：辛、苦，温燥
◇归经：肺、脾、肝
◆功效应用：
◇温肺祛寒、燥湿化痰：寒痰、湿痰证
●咳嗽气喘、痰多色白，苔腻
●眩晕
●肢体麻木
●阴疽流注
◆配伍方法：
◇常配健脾燥湿药、理气药
◆使用注意：
◇性偏温燥，不宜热痰、燥痰证
天南星、 禹白附
禹白附：辛、甘，温。有毒。归胃、肝经。
天南星：苦、辛，温。有毒。归肺、肝、脾经。
◆共同点：辛温燥烈有毒
◇祛风痰、止痉：风痰证
中风，惊风、癫痫，破伤风
◇散结消肿：痈疽、痰核、瘰疬、毒蛇咬伤
◇注：●毒性大，生品宜外用，内服宜制用
●孕妇忌用
◆不同点：
◇禹白附：升散上行，兼止痛：○痰厥头痛、眩晕
◇天南星：燥湿化痰：寒痰、湿痰咳嗽
半夏、天南星
半夏：辛，温。有毒。归脾、胃、肺经。
天南星：苦、辛，温。有毒。归肺、肝、脾经。
◆共同点：
◇燥湿化痰：湿痰、寒痰证
◇消肿止痛：疮疡、痰核，毒蛇咬伤(外用)
◇注：毒性大，生品宜外用，内服宜制用
◆不同点：
◇半夏：湿痰、寒痰要药，善化脏腑湿痰
○湿痰眩晕 ○痰饮内盛、胃气失和，夜寐不安
●降逆止呕：各种呕吐。止呕要药。尤宜痰饮、胃寒
●消痞散结：
○心下痞、结胸 ○梅核气
●注：反乌头
●加工品种：
○清半夏：白矾处理，毒性明显降低
长于化痰
○姜半夏：白矾、生姜加工，毒性更弱
长于止呕
○法半夏：白矾、甘草、石灰处理
长于燥湿，且温性较弱
○竹沥半夏：竹沥制，化痰强，清热化痰，热痰、风痰
○半夏曲：半夏与面粉、生姜汁发酵、化痰止咳、消食积
◇天南星：温燥性强，毒性强
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●祛风解痉，善祛经络风痰：风痰证
眩晕、中风、癫痫、破伤风
●附：胆南星：牛胆汁制。
苦、微辛，凉。归肝、胆经
清热化痰、息风定惊
白前 、 前胡
白前：辛、苦，微温。归肺经。
前胡：苦、辛，微寒。归肺经。
◆共同点：常相须为用
◇降气化痰：痰壅气逆、咳嗽痰多
◆不同点：
◇白前：微温不燥，寒热新久、外感内伤，祛痰力强，偏温化寒痰
◇前胡：性微寒，偏清化热痰
●疏散风热：风热咳嗽
白芥子 、 皂荚 、 旋覆花
白芥子：辛，温。归肺、胃经。 旋覆花：苦、辛、咸，微温。归肺、胃经。
皂荚：辛、咸，温。有小毒。归肺、大肠经。
◆共同点：◇温化寒痰：湿痰、寒痰证
◆不同点：
◇白芥子：利气散结，温通经络
善治胸胁、皮里膜外之痰
○悬饮
○阴疽流注
○肢体麻木、关节肿痛
●发泡灸：咳嗽、哮喘、中风、寒痹
◇皂荚：善治顽痰：顽痰喘咳
●通窍开闭：中风、痰厥、癫痫、喉痹
●散结消肿：疮疡初起、脓成未溃
●祛风杀虫：皮癣
●通便：便秘
●附：皂角刺：消肿排脓、祛风杀虫
◇旋覆花：降气行水化痰：咳喘痰多、胸膈痞满
●降逆止呕：噫气，呕吐
●注：包煎
第二节 清化热痰药
◆性能特点：
◇性味：寒、凉
◇部分质润、味咸
◆功效应用：
◇清化热痰。部分兼润燥、或软坚散结
●热痰证：咳嗽气喘、痰黄质稠
●燥痰证：痰干稠难咯，唇舌干燥
●痰热癫痫、惊风、痰核、瘰疬、瘿瘤
◆配伍方法：◇常配清热泻火、养阴润肺药
◆使用注意：◇药性寒凉，不宜寒痰、湿痰证
川贝母 、 浙贝母
川贝母：苦、甘，微寒。归肺、心经。
浙贝母：苦，寒。归肺、心经。
◆共同点：
◇清热化痰：痰热、风热、燥热咳嗽
◇散结消肿：乳痈、肺痈、瘰疬、瘿瘤
◇注：反乌头
◆不同点：
◇川贝母：味甘质润，润肺止咳，宜虚劳咳嗽、阴虚燥咳
◇浙贝母：苦寒较甚，清热散结力强，宜风热、痰热咳嗽
瓜蒌
瓜蒌：甘、微苦，寒。归肺、胃、大肠经。
◆清热润燥，化痰止咳：肺热咳嗽，燥热咳嗽
◆利气宽胸：胸痹心痛，痰热结胸
◆消肿散结：肺痈、肠痈、乳痈
◆润肠通便：肠燥便秘 ◆注：反乌头
◆商品◇瓜蒌皮：偏清肺化痰、利气宽胸 ◇瓜蒌霜：功同瓜蒌仁而力缓
◇瓜蒌仁：质润，偏润肺化痰，润肠通便 ◇全瓜蒌：兼瓜蒌皮、瓜蒌仁之效
竹茹、 竹沥 、 天竺黄
竹茹：甘，微寒。归肺、胃经。 竹沥：甘，寒。归心、肺、肝经。
天竺黄：甘，寒。归心、肝经。
◆共同点：
◇清热化痰：肺热咳嗽、痰黄粘稠
◇竹沥、天竺黄：定惊：痰热惊风、中风癫痫
◆不同点：
◇竹茹：善除烦：痰火内扰、心烦不寐
●清胃止呕：胃热呕吐，热性呕逆要药
●凉血止血：血热出血
◇竹沥：清热涤痰力强，宜顽痰胶结
●注：冲服
◇天竺黄：化痰力缓，定惊力强
小儿痰热诸证良药
桔梗 、 胖大海
桔梗：苦、辛，平。归肺经。
胖大海：甘，寒。归肺、大肠经。
◆共同点：
◇宣肺祛痰：咳嗽痰多
◇利咽开音：咽喉肿痛、音哑
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◆不同点：
◇桔梗：善开宣肺气，寒、热均可
○痰滞胸闷
●排脓：肺痈吐脓
●宣肺通便：癃闭、便秘
●载药上行：肺经引药，舟楫之剂
◇胖大海：甘寒质轻，清宣肺气
●润肠通便：燥热便秘，头痛目赤
海藻 、 昆布
海藻、昆布：咸，寒。归肝、肾经。
◆消痰软坚：瘿瘤、瘰疬要药，睾丸肿痛
◆利水消肿：痰饮水肿
◆注：海藻反甘草
黄药子 、 海蛤壳 、 海浮石 、 瓦楞子
黄药子：苦，平。有毒。归肺、肝经。 海蛤壳：咸，寒。归肺、胃经。
海浮石：咸，寒。归肺、肾经。 瓦楞子：咸，平。归肺、胃、肝经。
◆共同点：
◇消痰软坚散结：瘿瘤、瘰疬、痰核
◇海蛤壳、海浮石：清肺化痰
◇海蛤壳、瓦楞子：制酸止痛
◆不同点：
◇黄药子：
●清热解毒：疮疡、咽痛、毒蛇咬伤
●凉血止血：血热吐血、衄血、咯血
◇海蛤壳：
●利尿消肿：水肿、小便不利
●收涩敛疮：湿疮、烫伤
●蛤粉：包煎
◇海浮石：利尿通淋
◇瓦楞子：化瘀散结
礞石
◆坠痰下气：顽痰、老痰胶固，气逆喘咳实证
◆平肝镇惊：癫狂、惊痫。惊痫良药
◆注：打碎布包先煎
第三节 止咳平喘药
◆性能特点：
◇性味：辛、苦、甘，温、寒
◇归经：肺
◆功效应用：
◇止咳平喘：咳喘证
●宣肺、降肺、清肺、润肺、敛肺、化痰
◆使用注意：
◇审证求因，药证相符
◇表证、麻疹初起，不宜单止咳，当疏解宣发为主
◇麻醉镇咳定喘药易成瘾、恋邪，慎用
苦杏仁 、 紫苏子
苦杏仁：苦，微温。有小毒。归肺、大肠经。
紫苏子：辛，温。归肺，大肠经。
◆共同点：
◇降气止咳平喘：肺气上逆、咳嗽气喘
◇润肠通便：肠燥便秘
◆不同点：
◇苦杏仁：兼宣肺，止咳平喘力强，咳喘要药
风寒、风热、肺热、燥热、
凉燥、肺虚痰阻
●注：打碎后下
●附：甜杏仁：功偏润肺
◇紫苏子：兼化痰
○咳喘不能平卧
○上盛下虚、久咳痰喘
桃仁 、 苦杏仁
苦杏仁：苦，微温。有小毒。肺、大肠经。
桃仁：苦、甘，平。有小毒。心、肝、大肠经。
◆共同点：
◇止咳平喘：气逆咳喘
◇润肠通便：肠燥便秘
◆不同点：
◇苦杏仁：止咳平喘力强，咳喘要药，
◇桃仁：善活血祛瘀：瘀血证、肺痈、肠痈
百部、紫菀、款冬花
百部：甘、苦，微温。归肺经。 款冬花：辛、微苦，温。归肺经。
紫菀：苦、辛、甘，微温。归肺经。
◆共同点：◇润肺止咳：咳嗽，宜肺虚久咳、阴虚劳嗽
◆不同点：
◇百部：功专润肺，宜久咳劳嗽、百日咳
●灭虱杀虫：头虱、体虱、蛲虫、滴虫
◇紫菀：长于祛痰
◇款冬花：兼化痰，长于止咳，止咳要药
马兜铃、枇杷叶
马兜铃：苦、微辛，寒。归肺、大肠经。
枇杷叶：苦，微寒。归肺、胃经。
◆共同点：◇清肺化痰止咳：肺热咳嗽
◆不同点：
◇马兜铃：力较强
●清肠消痔：痔疮肿痛、出血
●清热平肝：肝阳上亢
●注：不宜量大
◇枇杷叶：兼降肺气：气逆喘急
●降逆止呕：胃热呕吐、呃逆
桑白皮 、 葶苈子
桑白皮：甘，寒。归肺经。
葶苈子：苦、辛，大寒。归肺、膀胱经。
◆共同点：
◇泻肺平喘：咳嗽气喘实证
◇利水消肿：水肿、小便不利实证
◆不同点：
◇桑白皮：性缓，重清肺热、降肺火
肺热咳喘多用
●利水力缓，宜皮水、风水
●止血：衄血、咯血
●清肝：肝阳、肝火偏旺
◇葶苈子：力峻，重泻肺实、行痰水，宜痰盛喘满不得卧
●利水力强，宜悬饮、胸腹积水
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白果
白果：甘、苦、涩，平。有毒。归肺经。
◆敛肺化痰定喘：哮喘痰嗽
◆止带缩尿：带下、白浊、遗尿、尿频
◆注：不可多用，小儿尤当注意
◆附：银杏叶：苦、涩，平。
●活血止痛：心脑血管疾病
●敛肺平喘：肺虚咳喘
矮地茶 、 洋金花 、 华山参 、 罗汉果 、 满山红 、 胡颓子叶
◆共同点：
◇止咳平喘：咳喘证
◆不同点：
◇矮地茶：清利湿热、活血化瘀
◇洋金花：麻醉镇咳、止痛、止痉
◇华山参：温肺化痰
◇罗汉果：清肺、化痰、利咽、润肠
◇满山红：祛痰止咳
◇胡颓子叶：敛肺下气、止血、解毒
有形之痰：指咯吐出来，有形可见之痰(外痰);
无形之痰：指停留在脏腑组织之中，看不见形质的痰液，可根据临床表现来确定(内痰)。
痰症：有形之痰，无形之痰
有形：湿痰-痰多色白，伴胸闷，苔腻。
寒痰-痰多清稀。
热痰-痰多黄稠咯之难出。
顽痰--指顽固难愈的痰证
无形：风痰--痰在肝经，表现为风动，
痰迷心窍-心悸，神昏，癫狂，
痰郁于胃-恶心，呕吐。
痰滞经络，肌肉--瘰疠，瘿瘤
痰凝肌内、流注骨节：阴疽流注
有形之痰：
湿痰：半夏
寒痰：白芥子
风痰：天南星、禹白附
顽痰：天南星、皂荚
热痰;瓜蒌、竹茹、浙贝
燥痰;川贝
无形之痰：
痰在肝经(风痰)：南星、禹白附
痰迷心窍：天竹黄、竹沥
痰郁于胃：半夏、竹茹、旋复花
痰滞经络、肌肉(瘰疠，瘿瘤)：昆布、海藻、贝母、黄药子、海蛤壳
痰凝肌内、流注骨节(阴疽流注)——白芥子
宣肺——桔梗
清肺——贝母、栝楼、枇杷叶、马兜铃
润肺——甜杏仁、款冬花、紫菀、百部
降肺——苏子、苦杏仁
敛肺——白果
泻肺——葶苈子、桑白皮
一、既能止咳又能平喘的药物
苦杏仁、紫苏子、马兜铃、枇杷叶、
二、长于止咳的药物
百部、紫菀、款冬花
三、长于平喘的药物
桑白皮、葶苈子、白果
麻黄：宣肺平喘，风寒束肺之喘咳
厚朴：降气平喘，痰饮阻肺之喘咳
干姜：温肺化饮，寒饮伏肺之喘咳
杏仁：止咳平喘，多种喘咳
葶苈子：泻肺平喘，痰涎壅肺之喘咳
桑白皮：泻肺平喘，肺热喘咳
特殊功效：桔梗：载药上行
品种：贝母：川、浙;白附子：禹、关。
1.降逆止呕：半夏、旋覆花、竹茹、枇杷叶
2.解痉：天南星、禹白附
3.开窍：皂荚
4.治疗肺痈：桔梗、川贝、浙贝、瓜蒌
5.疏散风热：前胡
6.胸痹：栝楼
7.润肠通便：杏仁、苏子、瓜蒌
8.利水消肿：海藻、昆布、桑白皮、葶苈子
9.灭虱杀虫：百部
10缩尿止带：白果。
11.利咽：桔梗
12.软坚散结，用于瘿瘤、瘰疬：昆布、海藻、浮海石、海蛤壳、黄药子。
13.敛肺：白果
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