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2017年中医执业医师资格考试时间定于8月26日、27日。2017年中医执业医师考试复习全面开展。环球网校提供“2017年中医执业医师考试《中药学》章节知识点梳理第十九章 活血化瘀药”。更多内容敬请关注环球网校中医执业医师考试频道，我们会竭诚提供更多有价值的考试动态及复习资料。
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第十九章 活血化瘀药
◆含义：通利血脉、促进血行、消散瘀血，治瘀血证
◆性能特点：
◇性味：辛、苦，温
◇归经：心、肝，入血分
◆功效应用：
◇活血化瘀：瘀血证(内、妇、儿、外、伤)
◇分类：
●活血止痛：瘀滞痛证
●活血调经：妇科经产诸证
●活血疗伤：跌打伤痛
●破血消癥：癥瘕积聚
◇兼治病证：
●中风不遂
●风湿痹证
●瘀滞出血
●疮疡肿痛
◆运用配伍
◇药证相符，随证配伍。常配理气药
◇寒凝血瘀：配温里药
◇热瘀互结：配清热药
◇痰湿阻滞：配化痰除湿药
◇风湿痹阻：配祛风湿药
◇癥瘕积聚：配软坚散结药
◇久瘀致虚、因虚而瘀：配补益药
◆使用注意
◇易耗血动血
◇忌用：月经量多、出血无瘀滞
◇慎用、忌用：孕妇
第一节 活血止痛药
◆性能特点：
◇性味：辛
◇入血分，又入气分
◆功效应用：
◇活血、止痛、行气：
●气血瘀滞痛证：头痛、胸胁痛、心腹痛、痛经、产后腹痛、痹痛、跌打伤痛
●其他瘀血证
川芎 、 延胡索 、 五灵脂
川芎：辛，温。归肝、胆、心包经。 五灵脂：苦、咸、甘，温。归肝经。
延胡索：辛、苦，温。归心、肝、脾经。
◆共同点：
◇活血止痛：血滞诸痛
◇川芎、延胡索：行气，宜血瘀气滞痛证
◆不同点：
◇川芎：“血中之气药”，尤宜寒滞 ;“下调经水，中开郁结”
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●祛风止痛：性升散
○“上行头目”，头痛要药：风寒、风热、风湿、血虚、血瘀
○“旁通经络”，风寒湿痹、肢节疼痛
◇延胡索：止痛良药，“专治一身上下诸痛”
各种气血瘀滞疼痛，醋制增效
◇五灵脂：专入肝经血分，瘀滞疼痛要药
常配蒲黄
●化瘀止血：瘀滞出血
●注：○包煎 ○畏人参
郁金 、姜黄
郁金：辛、苦，寒。归肝、胆、心经。
姜黄：辛、苦，温。归肝、脾经。
◆共同点： ◇活血行气止痛：气滞血瘀痛证
◆不同点：
◇郁金：行气力强，性寒，宜血热瘀滞
●清心解郁：热病神昏，癫痫痰闭
●凉血止血：出血证
○气火上逆，吐血、衄血、倒经
○热结下焦，尿血、血淋
●利胆退黄：湿热黄疸、肝胆结石
●注：畏丁香
◇姜黄：祛瘀力强，性温，宜寒凝瘀滞
●通经止痛：风寒湿痹，尤宜风湿臂痛(外散风寒湿邪，内行气血)
乳香、 没药
乳香：辛、苦，温。归心、肝、脾经。
没药：辛、苦，平。归心、肝、脾经。
◆共同点：
◇活血止痛、消肿生肌：外伤科要药
●跌打伤痛、疮疡痈肿
●瘀滞痛证
◇注：●胃弱慎用 ●生品刺激性强，宜炒去油
◆不同点：
◇乳香：善伸筋，兼行气，痹证多用
◇没药：偏化瘀，血瘀气滞胃痛多用
夏天无 、 枫香脂
◆共同点：
◇活血通络止痛：风湿痹痛，跌打损伤
◆不同点：
◇夏天无：祛风除湿
◇枫香脂：止血、解毒、生肌
第二节 活血调经药
◆性能特点：
◇性味：辛、苦
◇归经：肝，入血分
◆功效应用：
◇活血调经(通畅血脉、调经水)
●妇科经产诸证：月经不调、痛经、经闭、产后腹痛
●瘀血痛证、癥瘕、跌打损伤、疮疡
◆运用配伍：
◇常配疏肝理气药。女子以肝为先天
益母草 、 泽兰
益母草：辛、苦，微寒。归心、肝、膀胱经。
泽兰：苦、辛，微温。归肝、脾经。
◆共同点：
◇活血调经：瘀血证
●妇科经产诸证●跌打损伤、瘀滞肿痛●疮痈肿毒
◇利水消肿：水肿、小便不利。宜水瘀互阻
◆不同点：
◇益母草：力较强，经产要药(胎前产后)
●清热解毒：瘾疹
●附：茺蔚子：果实，兼凉肝明目
◇泽兰：性较温和，行而不峻
川芎 、 丹参
丹参：苦，微寒。归心、心包、肝经。
川芎：辛，温。归肝、胆、心包经。
◆共同点：活血调经要药
◇活血调经、祛瘀止痛：
●妇科经产诸证
●心腹疼痛、癥瘕积聚、跌打损伤
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◆不同点：
◇丹参：凉血，宜血热瘀滞;祛瘀生新
●凉血消痈：
○疮疡○热痹
●除烦安神：
○热病神昏
○心悸失眠
●注：反藜芦
◇川芎：又行气，“血中之气药”
尤宜寒凝气滞血瘀
●祛风止痛：
○“上行头目”：多种头痛，头痛要药
○“旁通络脉”：风寒湿痹
红花 、 桃仁
红花：辛，温。心、肝经。
桃仁：苦、甘，平。有小毒。心、肝、大肠经。
◆共同点：
◇活血祛瘀通经：力强
●妇科经产诸证
●癥瘕积聚
●胸痹心痛、腹痛、胁痛
●跌打伤痛
◆不同点：
◇红花：辛散温通，专入血分，力强 “少用活血，多用破血”
○热郁血滞，斑疹色暗
●附：番红花：似红花而力强，兼凉血解毒
◇桃仁：性平质润
●活血消痈：肺痈、肠痈
●润肠通便：肠燥便秘
●止咳平喘：咳嗽气喘
月季花 、 凌霄花
◆共同点：◇活血通经：妇科经产诸证，跌打伤痛
◆不同点：
◇月季花：疏肝解郁，消肿解毒
◇凌霄花：辛散破瘀，凉血祛风
牛膝 、鸡血藤
牛膝：苦、甘、酸，平。归肝、肾经。
鸡血藤：苦、甘，温。归肝、肾经。
◆共同点：◇活血调经：妇科经产诸证
◆不同点：
◇牛膝：力强，性善下行○跌打伤痛
●补肝肾，强筋骨：腰膝酸痛、下肢痿软
●利尿通淋：淋证，水肿、小便不利
●引血(火)下行：头痛、眩晕、齿痛、口疮、吐血、衄血
●品种：
○川牛膝：善活血通经 ;牛膝：善补肝肾、强筋骨
◇鸡血藤：温和，兼补血，血瘀、血虚均可
●补血、舒筋活络：风湿痹痛，手足麻木，肢体瘫痪，血虚萎黄
王不留行 、 穿山甲
王不留行：苦，平。归肝、胃经。
穿山甲：咸，微寒。归肝、胃经。
◆共同点：
◇活血通经：妇科经产诸证
◇下乳消痈：通经下乳要药产后乳汁不下，乳痈肿痛
◆不同点：
◇王不留行：●利尿通淋：淋证
◇穿山甲：善走窜，泄降力猛，药力较强
●活血消癥：
○癥瘕积聚
○风湿痹痛，中风瘫痪
●消肿排脓：
○疮疡要药，初起、脓成未溃
○瘰疬痰核
第三节 活血疗伤药
◆性能特点：
◇性味：辛、苦、咸
◇归经：肝、肾
◆功效应用：
◇活血疗伤：活血化瘀、消肿止痛、续筋接骨、止血生肌敛疮
●跌打损伤、瘀肿疼痛、骨折筋损、金疮出血
●其他瘀血证
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◆运用配伍：◇常配补肝肾强筋骨药
土鳖虫 、 马钱子
土鳖虫：咸，寒。有小毒。归肝经。
马钱子：苦，寒。有大毒。归肝、脾经。
◆共同点：◇活血疗伤：跌打损伤、骨折肿痛
◆不同点：
◇土鳖虫：续筋接骨要药
●破血逐瘀：经闭、产后腹痛、积聚痞块
◇马钱子：疗伤止痛佳品
●散结消肿：疮疡，咽痛
●通络止痛：风湿顽痹，麻木瘫痪
●注：0.3～0.6g，炮制入丸散。外用适量
自然铜 、 骨碎补
自然铜：辛，平。归肝经。
骨碎补：苦，温。归肝、肾经。
◆共同点：伤科要药
◇活血散瘀、续筋接骨：跌打伤痛、筋骨损伤
◆不同点：
◇自然铜：入肝经血分，善促进骨折愈合
◇骨碎补：入肾治骨，善治骨伤碎
●补肾强骨：肾虚腰痛脚弱、耳鸣耳聋、牙痛、久泻
苏木 、 刘寄奴
苏木：甘、咸、辛，平。归心、肝经。
刘寄奴：苦，温。归心、肝、脾经。
◆共同点： ◇活血疗伤、消肿止痛：跌打损痛、筋伤骨折
◇活血通经：妇科经产诸证
◆不同点：
◇苏木：妇科经产常用 ○心腹瘀痛，疮疡
◇刘寄奴：活血力强，止血，消食化积
血竭 、 儿茶
血竭：甘、咸，平。归肝经。
儿茶：苦、涩，凉。归心、肺经。
◆共同点：
◇活血疗伤：跌打损伤、瘀滞肿痛
◇止血：外伤出血
◇生肌敛疮：疮疡不敛
◇注：多入丸散
◆不同点：
◇血竭：瘀滞痛证要药
心腹刺痛，经闭痛经，产后腹痛
◇儿茶：收敛力强，收湿敛疮，清肺化痰
第四节 破血消癥药
◆性能特点：
◇性味：辛、苦、咸
◇多虫类
◇归经：肝，入血分
◆适应证：瘀血重证
◇破血消癥(峻猛)
●癥瘕积聚
●血瘀经闭、瘀肿疼痛、偏瘫
◆运用配伍：
◇常配行气破气药
◇配攻下药，攻逐瘀血
◆使用注意：
◇峻猛有毒，易耗气动血伤阴
◇忌用：出血、阴血亏虚、气虚体弱、孕妇
莪术、三棱
莪术：辛、苦，温。归肝、脾经。
三棱：辛、苦，平。归肝、脾经。
◆共同点：
◇破血行气：癥瘕积聚、经闭、心腹瘀痛
◇消积止痛：食积气滞，脘腹胀痛
◇注：醋制增强止痛
◆不同点：
◇莪术：破气力强
◇三棱：破血力强
●注：畏芒硝
水蛭 、 虻虫 、 斑蝥
水蛭：咸、苦，平。有小毒。归肝经。
虻虫：苦，微寒。有小毒。归肝经。
斑蝥：辛，热。有大毒。归肝、肾、胃经。
◆共同点：
◇虫类，峻猛有毒
◇破血消癥：经闭、癥瘕积聚、跌打损伤
◆不同点：
◇水蛭：缓而持久，善破坚积
●注：
○煎服，1.5～3g;研末服，0.3～0.5g。
宜入丸、散
○孕妇、月经过多忌用
◇虻虫：性刚而猛
◇斑蝥：性尤峻猛，攻毒蚀疮，引赤发泡
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