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第十一章 祛风湿药
• ◆含义：祛风除湿，治风湿痹证
◆性能特点：
◇性味：辛、苦，温、凉
◇归经：肝、脾、肾
• ◆功效应用：
◇祛风除湿：风湿痹证
●部位：肌肉、经络、筋骨、关节
●症状：疼痛、重着、麻木、关节肿大、筋脉拘挛、屈伸不利
●分型：行痹、着痹、痛痹、热痹
◇兼：散寒、舒筋、通络、止痛、活血、补肝肾、强筋骨
• ◇分类：
●祛风寒湿药
●祛风湿热药
●祛风湿强筋骨药
• ◆运用配伍：
◇行痹：选善祛风者，配活血养血药
◇着痹：选温燥者，配燥湿、利湿健脾药
◇痛痹：选散寒止痛者，配温经通阳药
◇热痹：选寒凉者，配凉血清热药
◇痹证日久：选袪风湿强筋骨药，配补肝肾、益气血药，扶正袪邪
◇感邪初期，病邪在表：配解表药
◇病邪入里：配活血通络药
◇挟痰、挟瘀：配袪痰、散瘀药
• ◆使用注意：
◇宜作酒剂、丸剂。酒剂增强药效
◇辛温性燥，易伤阴血，阴虚血亏慎用
第一节 祛风寒湿药
• ◆性能特点：
◇性味：辛、苦，温 ◇归经：肝、脾、肾
◆功效应用：
◇袪风除湿、散寒止痛、通经络：
●风寒湿痹：肢体关节疼痛、筋脉拘挛、痛有定处、遇寒加重
独活、威灵仙
• 独活：辛、苦，微温。归肾、膀胱经。
威灵仙：辛、咸，温。归膀胱经。
◆共同点：祛风湿、止痛：风湿痹痛
• ◆不同点：
◇独活：祛风湿力强，风湿痹痛主药。 ◇威灵仙：性猛善走，风湿痹痛要药。
性善下行，宜下半身风寒湿痹 通行十二经，上下皆可，宜行痹
●解表：风寒挟湿表证 ●消骨哽：诸骨哽咽。30～50g煎汤频服
●搜少阴伏风：少阴头痛
羌活、独活
• 羌活：辛、苦，温。归膀胱、肾经。
独活：辛、苦，微温。归肾、膀胱经。
◆共同点：
◇祛风湿、止痛：风寒湿痹
◇解表：风寒挟湿表证，头痛
• ◆不同点：
◇羌活：解表力强，偏上偏表，
善治上半身风湿痹痛，太阳头痛
◇独活：祛风湿力强，偏下偏里，
善治下半身风湿痹痛，少阴头痛
川乌
• 川乌：辛、苦，热。有大毒。心、肝、肾、脾经
◆祛风除湿，温经止痛
◇风寒湿痹，善止痛，宜痛痹。
◇心腹冷痛，寒疝疼痛
◇跌打损伤，麻醉止痛
◆注：◇先煎、久煎 ◇反半、蒌、贝、蔹、及，畏犀角
◆附：草乌：同川乌，毒性更强。
蕲蛇、乌梢蛇
• 蕲蛇：甘、咸，温。有毒。归肝经。
乌梢蛇：甘，平。归肝经。
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◆共同点：
◇祛风通络：祛风专药
●风湿顽痹，肢体麻木、筋脉拘挛
●中风不遂、口眼喎斜
●麻风，疥癣
• ◆不同点：
◇蕲蛇：药力较强，风湿顽痹要药
●附：金钱白花蛇：药力更强
◇乌梢蛇：药力较缓
●附：蛇蜕：祛风，定惊，退翳，解毒止痒
◇定惊止痉：小儿急慢惊风、破伤风
木瓜、蚕沙
• 木瓜：酸，温。归肝、脾经。
蚕沙：甘、辛，温。归肝、脾、胃经。
◆共同点：
◇和胃化湿：
●湿痹拘挛●吐泻转筋
• ◆不同点：
◇木瓜：善舒筋活络，湿痹拘挛要药
○脚气肿痛
●消食：消化不良
◇蚕沙：又祛风，风重、湿重均可
●祛风止痒：风疹、湿疹
●注：包煎
伸筋草、寻骨风、松节、海风藤、青风藤、丁公藤、
昆明山海棠、雪上一枝蒿、路路通
• ◆共同点：
◇祛风湿、通经络：
●风湿痹痛
●跌打损伤
• ◆不同点：
◇伸筋草：善通经络
◇寻骨风：亦治胃痛、牙痛、痈肿
◇松节：善袪筋骨风湿
◇海风藤：痹痛拘挛常用药
◇青风藤：力较强，利水消肿
• ◇丁公藤：长于发散，善消肿止痛
◇昆明山海棠：有大毒。祛瘀通络，续筋接骨，
止血，解毒杀虫
◇雪上一枝蒿：有大毒。性猛善走，活血脉，
擅止痛，解毒
◇路路通：利水消肿、通经下乳、袪风止痒
• ◆不同点：
◇伸筋草：善通经络
◇寻骨风：亦治胃痛、牙痛、痈肿
◇松节：善袪筋骨风湿
◇海风藤：痹痛拘挛常用药
◇青风藤：力较强，利水消肿
• ◇丁公藤：长于发散，善消肿止痛
◇昆明山海棠：有大毒。祛瘀通络、续筋接骨
止血、解毒杀虫
◇雪上一枝蒿：有大毒。性猛善走，活血脉，
擅止痛，解毒
◇路路通：利水消肿、通经下乳、袪风止痒
第二节 祛风湿热药
• ◆性能特点：
◇性味：辛、苦，寒
◇归经：肝、脾、肾
◆功效应用：
◇祛风除湿、通络止痛、清热消肿：
●风湿热痹：关节红肿热痛
秦艽、防己
• 秦艽：辛、苦，平。归胃、肝、胆经。
防己：苦、辛，寒。归膀胱、肺经。
◆共同点：◇祛风湿、止痛：风湿热痹
• ◆不同点：
◇秦艽：质润，风药润剂。兼舒筋络
新久、上下、寒热均可，尤宜热痹
●通络止痛：中风不遂
●退虚热：骨蒸潮热，疳积发热。虚热要药
●清湿热：湿热黄疸
◇防己：热痹要药
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●利水消肿：水肿、脚气
●清热燥湿：湿疹疮毒
●品种：
○汉防己(粉防己)：利水消肿强。
症偏下部，湿重于风
○木防己(广防己)：祛风止痛强。
症偏上部，风重于湿
桑枝、豨莶草、络石藤、老鹳草
• 桑枝：微苦，平。归肝经。
豨莶草：辛、苦，寒。归肝、肾经。
络石藤：苦，微寒。归心、肝、肾经。
老鹳草：辛、苦，平。归肝、肾、脾经。
◆共同点：
◇祛风湿、通经络：风湿痹痛
• ◆不同点：
◇桑枝：性平，利关节，寒热均可，宜上肢热痹
●利水消肿：水肿
●生津：消渴
◇豨莶草：清热解毒：疮痈肿毒
◇络石藤：中风不遂、湿疹瘙痒
●凉血消肿：喉痹、痈肿、跌扑损伤
●清肺化痰：痰热咳喘
◇老鹳草：性善疏通
●清热毒、止泻痢：泻痢、疮疡
雷公藤
• 雷公藤：苦、辛，寒。有大毒。归肝、肾经。
◆祛风湿、活血通络、消肿止痛：风湿顽痹要药
◆杀虫解毒：
◇麻风、顽癣、湿疹、疥疮、皮炎、皮疹
◇疔疮肿毒
臭梧桐、海桐皮、穿山龙、丝瓜络
• ◆共同点：性平
◇祛风湿、通经络：风湿痹证
◆不同点：
◇臭梧桐：平肝阳
◇海桐皮：善治下肢关节痹痛，杀虫止痒
◇穿山龙：活血通络，清肺化痰
◇丝瓜络：药力平和，活血通络
第三节 祛风湿强筋骨药
• ◆性能特点：
◇性味：苦、甘，温
◇归经：肝、肾
◆功效应用：
◇祛风湿、补肝肾、强筋骨：
●风湿日久、肝肾虚损：腰膝酸软、下肢无力
●肾虚腰痛、骨痿
千年健、雪莲花、鹿衔草、石楠叶
• ◆共同点：
◇袪风湿、补肝肾、强筋骨：风湿日久
◆不同点：
◇千年健：作用单纯，药力较缓
◇雪莲花：宜寒湿偏盛，补肾阳、调经止血
◇鹿衔草：收敛止血，补肺肾、定喘嗽
◇石楠叶：祛风止痛，祛风止痒
五加皮、桑寄生、狗脊
• 五加皮：辛、苦，温。归肝、肾经。
桑寄生：苦、甘，平。归肝、肾经。
狗脊：苦、甘，温。归肝、肾经。
◆共同点：
◇祛风湿、补肝肾、强筋骨：
●风湿痹证日久、肝肾不足。
●肝肾不足，腰膝软弱、小儿行迟
• ◆不同点：
◇五加皮：祛风湿为长
●利水：水肿、脚气
◇桑寄生：长于补肝肾，强筋骨
●安胎：胎漏下血、胎动不安
◇狗脊：能行能补，强腰膝，
宜腰痛脊强、不能俯仰
●温补固摄：遗尿、白带过多
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