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第四章 药性理论
中药治病的基本原理：
◆以偏纠偏
◆中药性能(偏性、药性)：四气、五味、升降浮沉、归经、毒性
第一节 四气
◆四气(四性)：寒、热、温、凉四种药性
◇性质：寒、热
◇程度：凉与寒，温与热
◆确定：
◇依据：用药反应
◇基准：病证寒热
◆功用：
◇寒凉：阳证、热证
●清热泻火：实热烦渴
●凉血解毒：温毒发斑、血热吐衄、疮疡
●滋阴除蒸：阴虚发热
●泻热通便：热结便秘
●清热利尿：热淋涩痛、黄疸水肿
●清化热痰：痰热喘咳
●清心开窍：高热神昏
●凉肝息风：热极生风
◇温热：阴证、寒证
●温里散寒：中寒腹痛
●暖肝散结：寒疝作痛
●补火助阳：阳萎不举、宫冷不孕
●温阳利水：阴寒水肿
●温经通络：风寒痹证、血寒经闭
●引火归源：虚阳上越
●回阳救逆：亡阳虚脱
◆临床意义：
◇基本原则：寒者热之、热者寒之。
◇程度恰当。
◇寒热错杂、寒热真假。
◇注意季节、地域。
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第二节 五味
◆含义：药物具有辛、甘、酸、苦、咸五种味道 淡附于甘、涩附于酸
◆确定：口尝味→功效味
◆功用：
◇辛：散、行、润(芳香药性) ◇苦：泄、燥、坚
●发散：表证 ●通泄：腑实、血瘀、气滞
●行气：气滞 ●降泄：上逆
●活血：血瘀 ●清泄：实热
●滋润：燥证 ●燥湿：寒湿、湿热
◇甘：补、和、缓 ●坚阴：阴虚火旺
●补益：虚证 ◇咸：下、软
●和中：脾胃不和 ●泻下：大便燥结
●和药：解毒、调和药性 ●软坚：痰核瘰疬瘿瘤、癥瘕积聚
●缓急：痛证 ●入肾：补肾
淡：渗、利，附于甘 ●入血分：肾属水，心属火、主血，
●渗湿利水：水湿内停 以水胜火而走血
◇酸：收、涩。
涩：收、涩，附于酸
●收敛固涩：滑脱不禁证
◆性味合参
◇角度不同、性味合参
◇气味相同，功效相近
◇气味相异，功效相异：味同气异、气同味异
◇结合具体功效。
第三节 升降浮沉
◆含义：药物作用于人体的四种不同趋向。
◆临床意义：同病位、逆病势
◆特殊：
◇诸花皆升，旋覆花独降
◇诸子皆降，苍耳子、蔓荆子独升
◆趋向的改变：炮制、配伍
第四节 归经
◆含义：药物对于机体某部分的选择性作用。
◆确定：
◇理论基础：脏腑经络学说
◇确定依据：所治具体病证
◆临床意义：
◇辨证用药
◇区别功效相似药物，精准用药
第五节 毒性
◆概念：
◇广义：(古代)偏性
●毒药：一切药物的总称
●毒性→偏性。“药证相符，大黄也补;
药不对证，参茸亦毒。”
◇狭义：(现代)不良反应
●毒性：对人体的损害作用
●副作用：治疗目的以外的反应。
◆临床意义：
◇药不对证：产生毒、副作用。
◇控制毒性：药证相符、控制剂量、加工炮制、合理配伍
◇正确对待古籍论述，借鉴古代经验
◇注意临床报道，重视现代研究
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