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2017年中医类别医师资格实践技能全国考试时间为2017年6月17日-6月23日，具体由各省、自治区、直辖市医师资格考试领导小组组织实施。为方便考生复习，环球网校分享“血证(三)-2017中医医师技能考试模拟试题辨证论治病例”。更多内容敬请关注环球网校中医执业医师考试频道，我们会竭诚提供更多有价值的考试动态及复习资料。
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钱××，女，16岁，学生，2003217入院，患者平素体弱，月经量多，时有碰撞后四肢瘀斑，未引起重视。两月前发热咳嗽，予克感敏、头孢拉定治疗后十天出现皮肤瘀点瘀斑，查血小板30×109/L，予安络血、止血敏静滴，出血减轻，现感神疲乏力，头晕目眩，气短声低，食欲不振。查血小板42×109/L，故来我院就诊。查体：T：36.8℃，P：86次/分，R：20次/分，BP：16/9Kpa。神志清，皮肤多处瘀点瘀斑，面色苍白，舌质淡，苔薄白，脉细弱。未见其他阳性体征。实验室检查：血常规WBC4.2×109/L，HBl20g/L，PLT42×109/L;PAIgGl60ng/107PL，PAIgA37ng/107P L，PAIgM46ng/107P L。
隐藏：
标准答案： 住 院 病 历
姓名：钱×× 性别：女
年龄：16岁 民族：汉族
婚况：未婚 职业：学生
主诉：皮肤瘀点瘀斑两月。
现病史：患者平素体弱，月经量多，时有碰撞后四肢瘀斑，未引起重视。两月前发热咳嗽，予克感敏、头孢拉定治疗后十天出现皮肤瘀点瘀斑，查血小板30×109/L，予安络血、止血敏静滴，出血减轻，现感神疲乏力，头晕目眩，气短声低，食欲不振，故来我院就诊。查血常规示血小板PLT42×109/L。
刻下：皮肤出现多处瘀点瘀斑，现感神疲乏力，头晕目眩，气短声低，食欲不振。 隐藏：
既往史：既往健康，无重要病史可载。
个人史：生活无不良嗜好。
过敏史：无药物及食物过敏史。隐藏：
婚育史：未婚未育。
家族史：父母均健在，否认家族性遗传病史。
体格检查：
T：36.8℃，P：86次/分，R：20次/分，BP：16/9Kpa。
整体状况：神志清，精神可，营养中等，发育良好，语言清晰，应答切题，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
皮肤粘膜及淋巴结：全身皮肤可见多处瘀点瘀斑，面部未见蝶型红斑，未见斑疹、疮疖及瘰疬;浅表淋巴结未触及肿大。
头面部：面色苍白，头发光泽可，头皮无异常; 眼、耳、鼻及口腔未见异常。
颈部：无抵抗强直、压痛及肿块，气管居中，无瘿瘤。
胸部：胸廓对称，无畸形;两肺呼吸正常，无干湿罗音;心尖搏动及浊音界正常，心率86次/分，律齐，未闻及杂音。
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血管：未见异常。
腹部：腹部平软，无压痛、反跳痛及包块;肝脾未及，胆囊无压痛，肾无叩击痛。
二阴及排泄物：未见异常。隐藏：
脊柱四肢：脊柱无畸形、强直、叩击痛，运动不受限;四肢正常。
神经系统：未见异常。
实验室检查：血常规WBC4.2×109/L，HBl20g/L，PLT42×109/L;PAIgGl60ng/107PL，PAIgA37ng/107P L，PAIgM46ng/107P L。
辨病辨证依据：患者平素体弱，月经量多，气虚不能摄血，血溢脉外，导致出血。气血耗伤，筋脉百骸失于濡养，故神疲乏力，头晕目眩。脾虚不能运化水谷，气血生化乏源，故食欲不振，声低气短。气血两虚，不能上荣头面，故面色苍白。舌质淡，苔薄白，脉细弱，为气血亏虚之象。
西医诊断依据：
1. 有皮肤多处瘀点瘀斑，神疲乏力，头晕目眩，气短声低，食欲不振。
2.皮肤多处瘀点瘀斑，面色苍白，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
3. PLT45×109/L;PAIgGl60ng/107P L，PAIgA37ng/107P L，PAIgM46ng/107P L。隐藏：隐藏：
入院诊断：
中医诊断：血证 紫斑 气不摄血
西医诊断：特发性血小板减少性紫癜
治则：补气摄血。
方药：归脾汤加减 党参15 黄芪15 白术12 茯苓12 酸枣仁15 龙眼肉12 木香6 炙甘草6 当归12 远志9 仙鹤草15 茜草根15隐藏：
水煎服
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