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1.肺炎球菌肺炎的典型症状是
A.寒战和高热 B.气急和发绀 C.咳粘液脓性痰 D.咳铁锈色痰 E.患侧胸部疼痛
D
2.肺部疾病痊愈时，容易完全恢复组织正常的结构和功能的疾病是
A.慢性支气管炎 B.大叶性肺炎 C.小叶性肺炎 D.病毒性肺炎 E.慢性肺气肿
B
3.最能反映小叶性肺炎的病变特征的是
A.病变累及肺小叶范围 B.病灶多位于背侧和下叶 C.病灶相互融合或累及全叶
D.支气管化脓性炎 E.细支气管及周围肺泡化脓性炎
E
4.克雷白杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠，其原因是
A.细菌在细胞内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成 B.病变中的炎性渗出液粘稠而重
C.肺泡内的渗出液由Cohn氏孔向周围肺泡蔓延所致 D.肺泡内的纤维蛋白渗出较多
E.肺泡内的渗出含有较多的红、白细胞
B
5.老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰粘稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是
A.葡萄球菌 B.克雷白杆菌 C.铜绿假单胞菌 D.流感嗜血杆菌 E.嗜肺军团杆菌
B
6.社区获得性肺炎，最为常见的致病菌是
A.流感嗜血杆菌 B.肺炎支原体 C.肺炎链球菌 D.肺炎克雷白杆菌 E.葡萄球菌
C
7.肺癌所致阻塞性肺炎有以下临床征象，除了
A.患者一般不发热或仅有低热 B.血白细胞计数常不增高
C.抗生素治疗后炎症很快吸收消散 D.经抗生素治疗炎症吸收后出现肿块荫影
E.短期内同一部位可反复出现炎症
C
8.肺炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症,除了
A.肺炎球菌肺炎 B.金黄色葡萄球菌肺炎 C.克雷白杆菌肺炎
D.绿脓杆菌肺炎 E.支原体肺炎
E
9.在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时，错误的方法是
A.一般患者每次肌注80万单位，每8小时1次
B.每日剂量800万单位，加在500毫升输液中缓慢静滴
C.每日剂量800万单拉，分3次静脉滴注
D.静脉漓药时每次用量应在1小时内清完
E.对青霉素过敏者不可使用此药
B
10.肺炎球菌肺炎可出现以下体征，除了
A.口角或鼻周单纯性疱疹 B.肋间带状疱疹 C.皮肤和黏膜出血点
D.病变部位湿啰音 E.病变部位支气管呼吸音
B
11.肺炎球菌肺炎患者若对青霉素过敏，宜选用的有效抗菌药物是
A.庆大霉素 B.阿米卡星 C.链霉素 D.左氧氟沙星 E.阿莫西林
D
12.肺炎链球苗可引起
A.支气管肺炎 B.肺脓肿 C.大叶性肺炎(即典型肺炎) D.支气管哮喘 E.胸膜炎
C
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13.咳出由血液和粘液混合的砖红色胶冻状痰为特征的疾病是
A.克雷白杆菌肺炎 B.肺炎球菌肺炎 C.葡萄球菌肺炎D.支原体肺炎 E.念珠菌肺炎
A
14.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)引起的肺炎，首选抗生素是
A.青霉素G B.头孢唑琳 C.苯唑西林 D.万古霉素 E.头孢呋辛
D
15.首选大环内酯类抗生素治疗的是
A.干酪性肺炎 B.肺炎球菌肺炎 C.葡萄球菌肺炎
D.肺炎支原体肺炎 E.克雷白杆菌肺炎
D
16.社区获得性肺炎最常见的致病菌是
A.肺炎克雷白杆菌 B.流感嗜血杆菌 C.肺炎链球菌 D.肺炎军团菌 E.肺炎支原体
C
17.随着抗生素广泛应用，引起细菌性肺炎的病原体最主要的变化是
A.肺炎球菌肺炎不断增加 B.革兰荫性杆菌肺炎不断增加
C.军团菌肺炎的发病率逐年下降 D.葡萄球菌肺炎很少发生 E.支原体肺炎很少发生
B
18.男性，25岁，2周前感冒后畏寒、发热、咳嗽，1周前咳大量黄色脓性痰，痰中带血;经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温40℃，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数25×109/L，中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变荫影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断府首先考虑为
A.肺炎球菌肺炎 B.葡萄球菌肺炎 C.克雷白杆菌肺炎 D.支原体肺炎 E.干酪性肺炎
B试题点评：本病有外感诱因、典型症状、体征即实验室检查，故可诊为葡萄球菌肺炎。
19.50岁男性，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛，提示该患者的诊断是
A.喉炎 B.肺癌 C.胃癌 D.鼻咽癌 E.肺结核
B试题点评：咳嗽伴声音嘶哑为喉返神经压迫症状，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛为肿瘤转移，故选B。
(20～22题共用题干)
男，10岁，发热10天，体温38～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡薄片状荫影。
20.最可能的诊断为
A.腺病毒肺炎 B.呼吸道合胞病毒肺炎 C.肺炎支原体肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎 E.肺炎链球菌肺炎
C
21.为确诊，首选的检查是
A.血培养 B.结核菌素试验 C.冷凝集试验 D.血肥达氏反应 E.痰液病毒分离
C
22.首选的药物治疗为
A.青霉素 B.头孢菌素 C.链霉素 D.红霉素 E.无环鸟苷
D试题点评：据症状、体征、辅助检查即可诊为肺炎支原体肺炎，为确诊需冷凝集试验，首选的药物治疗药物为大环内酯类。
(23～25题共用题干)
男，36岁，平素体健，淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。
23.除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是
A.自发性气胸 B.肺梗死 C.肺炎链球菌肺炎 D.肺结核 E.膈神经麻痹
C
24.体检应注意有无
A.右上腹肌紧张 B.上腹部压痛 C.肺肝境界 D.肺部呼吸音 E.肠鸣音
D
25.首选的治疗药物是
A.解热镇痛药 B.庆大霉素 C.苄星青霉素 D.头孢他啶 E.胃肠道解痉剂
C试题点评：本病为典型肺炎链球菌肺炎。
(26～27题共用题干)
患者，男，38岁，因寒颤、高热，继而出现右侧胸痛2天就诊，伴轻咳，无咯血，无咳脓痰现象。胸部正位片显示如图
26.应考虑的诊断是
A.右侧肺癌 B.右肺结核 C.右侧包裹性胸腔积液 D.右侧大叶性肺炎 E.右侧胸膜炎
D
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27.体格检查时,该患者右肺不会出现的体征是
A.触觉语颤增强 B.叩诊有浊音区 C.呼吸音消失 D.支气管呼吸音 E.可听到湿啰音
C试题点评：患者突发寒颤、高热、胸痛，结合胸片提示右侧大叶性肺炎，肺实变时呼吸者减低而不会消失。
(28～30题共用题干)
64岁男性患者，反复咳嗽、咯痰，痰中带血2周。体温38.3℃，WBC12×109/L，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状荫影，抗炎治疗荫影不吸收。
28.有助于尽快明确诊断的检查首选
A.CT B.磁共振 C.胸腔镜 D.纤支镜 E.核素扫描
D
29.最有可能的诊断是
A.肺炎 B.肺化脓症 C.肺癌 D.肺结核 E.支气管扩张
C
30.首先考虑的治疗方案是
A.抗炎治疗 B.抗炎止血治疗 C.手术治疗 D.抗结核治疗 E.门诊随访
C试题点评：40岁以上男性，右肺门肿块影伴炎症，抗炎疗效不佳，应考虑中心型肺癌的可能，检查首选纤支镜，如条件允许，手术为中心型肺癌首选治疗方法。
(31～32题共用题干)
30岁，男，因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。3天来每日体温最低为39.2℃，最高39.8℃。入院后查体：T 39.5℃，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。
31.最可能的诊断是
A.肺结核 B.肺癌 C.胸膜炎 D.大叶性肺炎 E.自发性气胸合并感染
D
32.该患者右上肺叩诊音可能出现
A.清音 B.浊音 C.实音 D.鼓音 E.过清音
C试题点评：此为典型大叶性肺炎。
(33～34题共用题干)
男性，20岁，平素健康，几淋雨后，突发寒战、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰。胸片：右上肺大片实变影。
33.体检不会出现的体征是
A.右上肺叩诊浊音 B.气管向左侧偏移 C.右上肺语颤增强
D.急性病容 E.脉率增快
B
34.最可能诊断为
A.胸膜增厚 B.肺脓肿 C.肺结核 D.大叶性肺炎 E.肺梗死
D试题点评：肺炎球菌肺炎由肺炎链球菌引起，肺段或肺叶呈急性炎症性实变，临床上出现寒战、高热、咳嗽、咯痰、胸痛等症状和肺实变体征。
(35～36题共用备选答案)
A.青霉素G B.磺胺类药物 C.大环内酯类药物 D.头孢菌素类药物 E.万古霉素
35.治疗葡萄球菌肺炎最有效的药物为 E
36.治疗支原体肺炎应选用 C
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