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环球网校提供2017年中医执业医师考试题全真模拟练习题第一套,帮助中医执业医师考生更好应对中医执业医师资格考试。更多内容敬请关注环球网校中医执业医师考试频道,我们会竭诚提供更多有价值的考试动态及复习资料。
1.诊断肺炎球菌肺炎,最有价值的是下列哪一项
A.白细胞总数和中性粒细胞均增高
B.肺部湿性啰音
C.咳铁锈痰
D.肺实变体征
E.痰培养肺炎球菌阳性
答案解析:C
2.慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是
A.缺氧引起肺小动脉痉挛 B.肺小动脉炎
C.血容量增加 D.血液粘稠度增加
E.肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少
答案解析:A
3.下列哪种表现最有利于鉴别支气管哮喘和心源性哮喘
A.肺部干啰音为主兼有少量的湿啰音 B.呼气性呼吸困难为主
C.心脏增大伴心尖部S3 D.心率快偶有期前收缩
E.氨茶碱有效
答案解析:C
4.肺心病的首要死亡原因是
A.肺性脑病 B.DIC
C.上消化道出血 D.心律失常
E.休克
答案解析:A
5.支气管哮喘的临床特征是
A.反复发作阵发性呼吸困难 B. 夜间阵发性呼吸困难
C.反复发作混合性呼吸困难 D.反复发作吸气性呼吸困难
E.肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿啰音
答案解析:A
6.肺炎球菌肺炎.炎症消散后常见的是
A.肺部遗留纤维化 B. 造成胸膜粘连增厚
C. 肺组织完全恢复正常 D. 肺泡受损产生局部肺气肿、肺大泡
E. 肺间质性改变
答案解析:C
7.慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要原因,也是临床治疗能减轻肺动脉高压的病理生理主要基础是:
A.血液粘稠度增加 B.缺氧引起肺动脉痉挛
C. 肺小动脉炎 D. 血容量增加
E. 肺气肿压迫及肺泡壁破坏使毛细血管床减少
答案解析:B
8.引起慢性肺心病的病因中,下列哪项最常见
A.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿 B.肺结核
C.胸部畸形 D.原发性肺动脉高压症
E.支气管哮喘
答案解析:A
9.慢性支气管炎肺气肿患者出现下列哪项症状体征提示并发肺心病
A.肺动脉瓣区第二心音亢进 B.活动后呼吸困难
C.剑突下心脏搏动 D.双肺闻及哮鸣音及湿啰音
E.桶状胸
答案解析:C
10.下列哪种肺炎最易并发肺脓肿
A.葡萄球菌肺炎 B.克霉白杆菌肺炎
C.支原体肺炎 D.军团菌肺炎
E.病毒性肺炎
答案解析:A
11.关于典型支气管哮喘的临床表现,下列哪项描述是正确的
A.发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音 B. 进行性呼吸困难
C. 病情越重哮鸣音越强 D. 双肺闻及哮鸣音及湿啰音
E. 发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音
答案解析:E
12.支气管扩张患者大咯血时,最关键的抢救措施在于
A. 止血 B. 输血
C. 吸氧 D. 输液
E.保持呼吸道通畅.防止窒息
答案解析:E
13.肺心病心电图诊断的主要依据为
A.窦性心律不齐 B. QRS波群低电压
C. 左心室肥大 D. 肺性P波
E. 左心房肥大
答案解析:D
14.下列那种疾病可使残气量增加
A. 特发性肺间质纤维化 B. 肺气肿
C. 间质性肺炎 D. 矽肺
E. 石棉肺
答案解析:B
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15.Ⅱ型呼吸衰竭的患者肺功能改变主要是
A.动-静脉样分流增加 B.肺泡通气功能障碍
C.通气/血流比例失调 D.弥散功能障碍
E.机体氧耗量增加
答案解析:B
16.下列哪项不是支气管哮喘的表现
A. 发作性呼吸困难、胸闷或咳嗽 B.两肺有广泛的湿啰音及哮喘音
C. 呼吸困难发作可达数十分钟至数天,可经支气管舒张药治疗或自行缓解
D. 夜间及凌晨可加剧 E.严重发作可有发绀表现
答案解析:B
17.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是
A.大气道阻塞 B.小气道阻塞
C.双肺哮鸣音 D.桶状胸
E.胸片示肺纹理增粗
答案解析:B
18.肺气肿时,其主要症状是
A.突发性呼吸困难 B.夜间阵发性呼吸困难
C.心悸 D.紫绀
E.逐渐加重的呼吸困难,以活动后为重
答案解析:E
19.慢性肺心病急性加重期使用利尿剂,可能引起
A.低钾低氯性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
E.稀释性低钠血症
答案解析:A
20.慢性肺心病出现右心衰竭时,以下哪项可能不是心衰的表现
A.双肺底湿啰音
B.肝肿大和压痛
C.双下肢水肿
D.胸腔积液
E.肝颈静脉回流征阳性
答案解析:A
21.治疗肺心病心力衰竭的首要措施是
A.卧床休息、低盐饮食
B.使用小剂量强心剂
C.使用小剂量作用缓和的利尿剂
D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷
E.积极控制感染和改善呼吸功能
答案解析:E
22.有关慢性支气管炎诊断标准,咳嗽、咳痰反复发作时间应为
A.每年发作至少3个月,持续10年以上
B.每年发作至少1个月,持续2年以上
C.每年发作至少2个月,持续3年以上
D.每年发作至少3个月,持续2年以上
E.每年发作至少6个月,持续4年以上
答案解析:D
23.慢性支气管炎急性发作期治疗,下列各项中不恰当的是
A.应用敏感抗生素 B.应用祛痰、镇咳药物
C.应用支气管扩张剂 D.雾化吸入稀释痰液
E.菌苗注射
答案解析:E
24.急性肺脓肿最具特征的症状是
A.畏寒高热 B.呼吸困难
C.咳大量脓臭痰 D.咳嗽伴咯血
E.咳嗽伴胸痛
答案解析:C
25.确诊肺结核的依据是
A.结核中毒症状 B.血沉增快
C.结核菌素试验阳性 D.痰检找到结核菌
E.胸部X线片示浸润性改变
答案解析:D
26.治疗成人呼吸窘迫综合征(ARDS)最有效的措施为
A.持续高浓度吸氧 B.应用呼气末正压通气
C.持续低浓度吸氧 D.迅速应用糖皮质激素
E.应用正压机械通气
答案;B
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27.结核菌素试验阳性反应的原理是
A.局部炎症反应 B.抗原抗体复合物反应
C.速发型(Ⅰ型)变态反应 D.迟发型变态反应
E.细胞溶解反应(Ⅱ型)
答案解析:D
28.肺结核大咯血时,应采取体位是
A.健侧卧位 B.患侧卧位
C.平卧位 D.俯卧位
E.坐位
答案解析:B
29.对于特发性肺纤维化急性期患者最有效的治疗是
A.抗感染治疗 B.支气管肺泡灌洗
C.持续低流量吸氧 D.应用糖皮质激素治疗
E.支气管扩张剂治疗
答案解析:D
30.对间质性肺疾病最有诊断价值的检查是
A.肺弥散功能 B.放射核素扫描
C.胸部CT D.血清免疫学
E.肺组织活检
答案解析:E
31.肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关
A.水肿期 B.消散期
C.灰色肝变期 D.充血期
E.红色肝变期
答案解析:E
32.医院内获得性肺炎,最常见的致病菌是
A.病毒 B.厌氧菌
C.革兰阳性球菌 D.真菌
E.革兰阴性杆菌
答案解析:E
33.金葡菌肺炎最具特征的X线表现是
A.肺段实变伴脓肿形成 B.肺实变伴多发性蜂窝样改变
C.浸润阴影易变伴气囊腔形成 D.多发性肺浸润
E.肺段实变伴液气胸
答案解析:C
A2型题(病例摘要型最佳选择题)
34.老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰,痰粘稠,砖红色,胶冻状,引起感染最可能的病原菌是
A.克雷白杆菌 B.流感嗜血杆菌
C.嗜肺军团杆菌 D.葡萄球菌
E.铜绿假单胞菌
答案解析:A
35.某患者为慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭合并电解质紊乱、酸碱失衡,下列哪一项血气分析符合单纯呼吸性酸中毒失代偿的改变
A. PaCO2↑ PH↓ 血清氯↑ B.PaCO2↑ PH↓ 血清钾↑ 氯↓
C. PaCO2↑ PH↑ 血清钾↑ D.PaCO2↑ PH↑ 血清钾↓ 氯↓
E.PaCO2↑ PH↑ 血清钾↓ 氯↑
答案解析:B
36.某年轻男性患者.劳动时突感右侧胸部撕裂样疼痛,半小时后急诊入院。查体:大汗淋漓,呼吸急促,气管左移,右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为
A.胸腔积液 B.干性胸膜炎
C.右侧张力性气胸 D.肺气肿
E.大叶性肺炎
答案解析:C
37.60岁,男性,咳嗽咳痰20年,加重2周,昏睡1天,明显紫绀,呼吸10次/分,心率120次/分,BP 120/80mmHg,PaO2 33mmHg, PH 7.29,最主要的抢救措施是
A.可拉明静脉滴注 B.多巴胺静脉滴注
C.5%碳酸氢钠静滴 D.呼吸机辅助呼吸
E.β2受体兴奋剂喷雾吸入
答案解析:D
38.女性,35岁。喘息、呼吸困难发作1天,过去曾有类似发作史。查体:气促、发绀,双肺满布哮鸣音,心率120次/分,律齐,无杂音。院外使用氨茶碱、特布他林无效。对该病人除立即吸氧外,还应立即给予的治疗措施为
A.联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注
B.联合应用抗生素静脉滴注
C.琥珀酸氢化可的松静脉滴注
D.二丙酸倍氯米松气雾吸入
E.5%碳酸氢钠静脉滴注
答案解析:C
39.女性,28岁。既往有先天性心脏病史,持续发热2周。入院查体:贫血貌,胸骨左缘3~4肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤,脾大肋下2厘米,血培养两次阳性。入院后第3天突感呼吸困难、胸痛,咯血多次,可能性最大的诊断是
A.室间隔缺损合并急性心衰
B.室间隔缺损合并肺部感染
C.室间隔缺损合并支气管扩张症
D.感染性心内膜炎合并急性肺栓塞
E.感染性心内膜合并肺部感染
答案解析:D
40.男性,62岁,既往有慢性支气管炎病史l0余年,一周前因感冒后咳嗽加重,查体:神志模糊,两肺哮鸣音,心率120次/分,血气分析:pH 7.30,PaO2 50mmHg,PaCO2 80mmHg.下列治疗措施正确的是
A.静脉滴注尼可刹米 B.静脉滴注毛花苷C(西地兰)
C.静脉滴注5%碳酸氢钠 D.静脉注射速尿
E.人工通气治疗
答案解析:E
41.男性,60岁,因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体:神志清晰,血气分析:PaO2 30mmHg,PaCO2 60mmHg。吸氧后神志不清,血气分析:PaO2 70mmHg,PaCO2 80mmHg.该患者病情恶化的原因最可能的是
A.感染加重 B.气道阻力增加
C.氧疗不当 D.心力衰竭加重
E.周围循环衰竭
答案解析:C
42.男性,70岁。因呼吸困难、双下肢水肿、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰病史30余年,冬春季加重。以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是
A.心电图检查示ST-T改变
B.心电图检查Rv1+Sv5≤1.02mmV
C.X线检查肺纹理粗乱、双下肺斑片影
D.胸部正位X线检查时心尖上翘
E.肺功能检查示弥散障碍
答案解析:D
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43.男性,69岁,反复咳嗽、咳痰30余年,活动后气短12年。动脉血气分析示PaCO2 50mmHg,PaO2 45mmHg,能够延长其寿命、防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是
A.抗生素控制感染 B.支气管舒张剂治疗
C.吸入糖皮质激素 D.呼吸机锻炼
E.长期家庭氧疗
答案解析:E
44.女性,60岁。确诊为慢性阻塞性肺疾病15年,加重2周入院。入院时神志清楚,动脉血气分析示PaCO2 50mmHg,PaO2 45mmHg.吸入40%浓度氧后,患者呼之不应,查动脉血气分析示PaCO2 90mmHg,PaO2 75mmHg.患者出现意识障碍的原因是
A.感染加重 B.气道阻力增加
C.呼吸中枢受到抑制 D.脑血管意外
E.感染中毒性脑病
答案解析:C
45.女性,65岁。确诊慢性支气管炎、肺气肿10年,此次再次发作,呼吸困难加重且伴有紫绀入院,未吸氧。下列血气结果与之相符的是
A.PaO2降低,PaCO2升高 B. PaO2正常,PaCO2升高
C. PaO2升高,PaCO2正常 D. PaO2升高,PaCO2升高
E. PaO2正常,PaCO2降低
答案解析:A
46.女性,75岁。慢性咳喘20余年,近3年伴有双下肢水肿,5天来咳喘加重,应用抗生素、利尿剂,效果不著,1天来失眠、烦躁。血气分析:pH7.35, PaO2 55mmHg,PaCO2 75mmHg,Cl- 80mmol/L.该患者可能的诊断为
A.代谢性酸中毒失代偿
B.呼吸性酸中毒失代偿
C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒代偿
答案解析:D
47.女性,60岁,慢性咳嗽、咳痰6年,每年冬季发作,多持续3~4月,近两周来再次出现咳嗽、咳痰,为白色粘痰,无发热和呼吸困难。查血常规、尿常规正常,胸片示双肺纹理增多、紊乱,肺功能:FVC正常,FEV1/FVC正常,FEV1正常,DLCO正常。最恰当的诊断是
A.慢性阻塞性肺疾病 B.肺结核
C.支气管哮喘 D.支气管扩张
E.慢性支气管炎
答案解析:E
48.某成年男性患者的呼吸功能检查中,下列哪一项结果不正常
A.呼吸频率18次/分
B.潮气量500毫升
C.肺活量为3500毫升
D.时间肺活量第1秒为74%,第2秒为83%,第3秒为95%
E.每分通气量为8升
答案解析:D
49.支气管哮喘患者,持续发作24小时,大汗淋漓,发绀,端坐呼吸,双肺散在哮鸣音。首选的治疗是
A.654-2静脉注射
B.补液+氨茶碱+β2受体激动剂
C.沙丁胺醇雾化吸入+异丙托溴铵雾化吸入
D.色甘酸钠吸入+糖皮质激素
E.补液+糖皮质激素静脉滴注+氨茶碱静脉滴注
答案解析:E
50.女性,30岁,哮喘急性发作入院。入院查体发现过度通气体征,与肺气肿十分相似,此时最好的鉴别方法是
A.拍摄X线胸片
B.测定RV、TLC,测定RV/TLC%
C.给支气管舒张药物,待呼吸困难缓解后再拍摄X线胸片,测定RV、TLC
D.高分辨CT
E.支气管镜检查
答案解析:C
A3型题(病例组型最佳选择题)
男性,70岁,慢性咳嗽、咳痰14年,多为白色粘痰,每年发作3个月左右,近半年来出现上二、三层楼气短,为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7.5×109/L,尿常规正常。
51.下列检查中不用作为常规检查的是
A.血气分析 B.肺功能
C.心电图 D.胸部X线片
E.胸部CT
52.胸部X线片最可能的表现是
A.双肺纹理增多、紊乱,伴双下肺片絮状阴影
B.双上肺纤维索条状阴影,伴左上肺厚壁空洞
C.肋间隙变窄,双肺透亮度降低,心脏扩大
D.肋骨走向变平,双肺透亮度增加,横膈降低,心影狭长
E.气管向右移位,左肺可见大片密度增高影
53.为明确疾病的严重程度及监测病情变化,最有价值的检查是
A.胸部X线片 B.胸部CT
C.肺功能 D.血气分析
E.磁共振
答案解析:51.E 52.D 53.C
男性,75岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年,5年来间断加重,伴有双下肢水肿,一周来咳喘并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。
54.以下检查对诊断具有重要意义的是
A.MRI检查 B.心电图
C.脑电图 D.血气分析
E.痰培养
55.若血气分析结果示有二氧化碳潴留,以下药物通常忌用的是
A.抗生素 B.尼可刹米
C.地西泮 D.地塞米松
E.氨茶碱
答案解析:54.D 55.C
男性,70岁,慢性咳嗽、咳痰20余年,每年持续3~4个月,近2~3年出现活动后气短,有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛,与呼吸有关,继之出现呼吸困难、大汗,不能平卧,遂来院就诊。
56.询问病史的重点应是
A.胸痛的部位、性质及伴随症状
B.冠心病、心绞痛病史
C.吸烟史
D.近期心电图检查情况
E.近期胸部X线检查情况
57.体检重点应是
A.肺部啰音 B.心脏听诊
C.胸膜摩擦音 D.肺下界位置
E.胸部叩诊音及呼吸音双侧对比
58.以下检查中最有价值的是
A.外周血象检查 B.心电图检查
C.胸部X线检查 D.血气分析
E.超声波检查
答案解析:56.A 57.E 58.C
男性,45岁,反复发生夜间呼吸困难1个月,加重一天就诊,体格检查:血压180/110mmHg,呼吸急促,双肺散在哮鸣音,双肺底细湿啰音,心率130次/分。
59.此患者最需鉴别的是
A.慢性支气管炎还是急性支气管炎
B.肺心病还是冠心病
C.支气管哮喘还是心源性哮喘
D.双肺炎症还是肺间质纤维化
E.左心衰竭还是ABDS
60.在没有确诊情况下,不宜使用的药物
A.氨溴索 B.氨茶碱
C.速尿 D.吗啡
E.糖皮质激素
61.如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解呼吸困难可选用
A.吗啡 B.氨茶碱
C.泼尼松 D.痰液稀释剂
E.止咳糖浆
答案解析:59.C 60.D 61.B
女,30岁,确诊哮喘4周入院,经正规治疗病情缓解,仅偶有胸闷,出院时医生嘱咐:
62.患者应严禁用下述哪种药物
A.β受体激动剂 B.β受体阻断剂
C.抗胆碱能药物 D.钙离子拮抗剂
E.白三烯受体拮抗剂
63.为巩固疗效,建议患者继续应用哪种药物控制气道炎症
A.丙酸倍氯米松气雾剂 B.异丙托溴铵气雾剂
C.特布他林气雾剂 D.酮替酚
E.氨茶碱
答案解析:62.B 63.A
男,30岁,平素体健。淋雨后发热,咳嗽2天,右上腹痛伴气急、恶心1天。
64.除考虑急腹症外,重点鉴别的疾病是
A.自发性气胸 B.肺炎链球菌肺炎
C.膈神经麻痹 D.肺梗死
E.肺结核
答案解析:B
65.体检应注意有无
A.肠鸣音 B.右上腹肌紧张
C.肺部呼吸音 D.肺肝浊音界
E.上腹部压痛
答案解析:C
66.首次的治疗药物是
A.头孢他啶 B.苄星青霉素
C.解热镇痛药 D.胃肠道解痉剂
E.庆大霉素
答案解析:B
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