2017中医执业医师考试实证研究第一阶段考试大纲_诊断学基础

单元

细目

要点

一、 症状学

1.发热

（1）发热的机制与病因

（2）发热的临床表现

（3）发热的伴随症状及问诊要点

2.头痛

（1）头痛的病因

（2）头痛的临床表现

（3）头痛的伴随症状及问诊要点

3.胸痛

（1）胸痛的病因

（2）胸痛的临床表现

（3）胸痛的伴随症状及问诊要点

4.腹痛

（1）腹痛的病因

（2）腹痛的临床表现

（3）腹痛的伴随症状及问诊要点

5.咳嗽与咳痰

（1）咳嗽的病因

（2）咳嗽与咳痰的临床表现

（3）咳嗽与咳痰的伴随症状及问诊要点

6.咯血

（1）咯血的病因

（2）咯血与呕血的鉴别

（3）咯血的临床表现

（4）咯血的伴随症状及问诊要点

7.呼吸困难

（1）呼吸困难的病因

（2）呼吸困难的临床表现

（3）呼吸困难的伴随症状及问诊要点

8.水肿

（1）水肿的病因

（2）水肿的临床表现

（3）水肿的伴随症状及问诊要点

9.发绀

（1）发绀的病因

（2）发绀的临床表现

（3）发绀的伴随症状及问诊要点

10.皮肤黏膜出血

（1）皮肤黏膜出血的病因

（2）皮肤黏膜出血的临床表现

（3）皮肤黏膜出血的伴随症状及问诊要点

11.恶心与呕吐

（1）恶心与呕吐的病因

（2）恶心与呕吐的临床表现

（3）恶心与呕吐的伴随症状及问诊要点

12.呕血与黑便

（1）呕血与黑便的病因

（2）呕血与黑便的临床表现

（3）呕血与黑便的伴随症状及问诊要点

13.黄疸

（1）黄疸的概念

（2）各型黄疸的病因、临床表现及实验室检查特点

（3）黄疸的伴随症状及问诊要点

14.意识障碍

（1）意识障碍的病因

（2）意识障碍的临床表现（嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷、谵妄）

（3）意识障碍的伴随症状及问诊要点

二、问诊

问诊

问诊的内容

三、检体诊断

1.基本检查方法

（1）触诊方法和注意事项

（2）叩诊方法、叩诊音

（3）嗅诊常见异常气味及临床意义

2.全身状态检查

（1）体温、脉搏、呼吸、血压、

（4）发育与体型

（5）营养状态

（6）意识状态

（7）面容与表情

（8）体位

（9）步态

3.皮肤检查

（1）弹性、颜色、湿度

（2）皮疹、皮下出血、蜘蛛痣、肝掌

（3）水肿

4.淋巴结检查

（1）浅表淋巴结检查方法与内容

（2）浅表淋巴结肿大的意义

5.头部检查

（1）头颅形状、大小

（2）眼部(眼睑、结膜、巩膜、角膜、瞳孔、眼球)

（3）耳部(外耳、中耳)

（4）鼻部(鼻外形、鼻中隔、鼻窦)

（5）口腔（口唇、黏膜、牙齿、牙龈、舌、咽、扁桃体等）、腮腺

6.颈部检查

（1）颈部血管

（2）甲状腺

（3）气管

7.胸壁及胸廓检查

（1）胸部体表标志及分区

（2）异常胸廓

（3）胸壁

（4）乳房检查

8.肺和胸膜检查

（1）视诊（呼吸类型、频率、深度、节律）

（2）触诊（触觉语颤、胸膜摩擦感）

（3）叩诊

（4）听诊（正常呼吸音、病理性呼吸音、啰音、胸膜摩擦音）

（5）肺实变、肺气肿、胸腔积液、肺不张及气胸的体征

9.心脏、血管检查

（1）视诊(心前区隆起、心尖搏动)

（2）触诊（心脏震颤、心包摩擦感）

（3）叩诊（心脏浊音界）

（4）听诊（瓣膜听诊区、心率、心律、心音、杂音）

（5）血管检查

（6）二尖瓣狭窄与关闭不全、主动脉瓣狭窄与关闭不全、心力衰竭、大量心包积液的体征

10.腹部检查

（1）视诊

（2）触诊

（3）触诊

（4）叩诊（叩诊音，肝、脾、膀胱叩诊、移动性浊音）

（5）听诊（肠鸣音、振水音、血管杂音）

（6）急性腹膜炎、急性阑尾炎、肝硬化、肠梗阻的体征

11.肛门、直肠检查

（1）视诊

（2）触诊

12.脊柱与四肢检查

（1）脊柱检查（弯曲度、活动度、压痛与叩击痛）

（2）四肢、关节检查（形态、运动功能）

13.神经系统检查

（1）中枢性、周围性面瘫的鉴别

（2）感觉功能

（3）运动功能

（4）神经反射（浅反射、深反射、病理反射、脑膜刺激征、及拉塞格征）

四、实验室诊断

1.血液的一般检查

（1）血红蛋白测定和红细胞计数，红细胞形态

（2）白细胞计数和白细胞分类计数，中性粒细胞核象

（3）血小板计数

（4）网织红细胞计数

（5）红细胞沉降率

2.骨髓检查

（1）骨髓细胞学检查的临床意义

（2）骨髓增生程度分级

3.血栓与止血检查

（1）出血时间测定

（2）凝血因子（APTT、PT）

4.血型鉴定

5.肝脏疾病常用实验室检查

（1）蛋白质代谢

（2）胆红素代谢

（3）肝脏疾病常用的血清酶

（4）甲、乙、丙型病毒性肝炎标志物

6.常用肾脏功能实验室检测

（1）肾小球功能

（2）肾小管功能

（3）血尿酸

7.临床常用生化检测

（1）糖类

（2）血脂

（3）电解质

（4）血清铁及其代谢物

8.酶学检查

（1）血、尿淀粉酶

（2）心肌损伤常用酶（CK、CK-MB）

（3）心肌蛋白(cTnT、CTnI)

9.临床常用免疫学检测

（1）血清免疫球蛋白及补体

（2）感染免疫（ASO、肥达反应）

（3）肿瘤标志物（AFP、CEA、CA125、PSA、CA19-9、NSE）

（4）自身抗体（RF、ANA、ENA抗体谱、抗双链DNA抗体、ATG、ATM）

（5）C反应蛋白（CRP）

10.尿液检查

（1）一般性状（尿量、颜色、气味、比密）

（2）化学检查（蛋白、糖、酮体）

（3）显微镜检查（细胞、管型、菌落计数）

（4）尿沉渣计数

11.粪便检查

（1）粪便标本采集

（2）一般性状（量、颜色、性状、气味）

（3）显微镜检查（细胞、寄生虫）

（4）化学检查（隐血试验）

（5）细菌学检查

12.痰液检查

（1）痰液标本的收集方法

（2）一般性状（量、色、性状、气味）

（3）显微镜检查

（4）病原体检查

13.浆膜腔积液检查

（1）浆膜腔积液分类

（2）渗出液与漏出液的鉴别要点

14.脑脊液检查

（1）脑脊液检查的适应证、禁忌证

五、心电图诊断

1.心电图基本知识

（1）心电图导联与导联轴

（2）心电图各波段的意义

2.心电图测量及正常心电图

（1）心率计算及各波段测量

（2）心电轴测定

（3）心电图各波段正常范围及其变化的临床意义

3.常见异常心电图

（1）心房异常和心室肥大

（2）心肌缺血及心肌梗死

（3）心律失常（窦性心律失常、过早搏动、心动过速、颤动、房室传导阻滞）

（4）低血钾、高血钾、洋地黄效应

六、病历与诊断方法

病历与诊断方法

（1）病历书写的格式与内容

（2）确立诊断的步骤及原则

（3）诊断内容及书写