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一、大承气汤/小承气汤/调胃承气汤
方剂 | 功用 | 主治 | 组成 | 方歌 |
大承气汤 | 峻下热结 | ①“峻下剂”-痞、满、燥、实之阳明热结重证。 ②热结旁流证。 ③里热实证之热厥、痉病或发狂等。 |
大黄(实)、 芒硝(燥)、 厚朴(满)、 枳实(痞)。 趣记:皇后只是笑 |
大承气汤大黄硝,枳实厚朴先煮好,峻下热结急存阴,阳明腑实重症疗。去硝名为小承气,轻下热结用之效,调胃承气硝黄草,缓下热结此方饶。 |
小承气汤 | 轻下热结, 除满消痞 |
“轻下剂”-痞、满、实之阳明热结轻证 | 大黄、厚朴、枳实 | |
调胃承气汤 | 缓下热结 | “缓下剂”-燥、实而无痞、满之证 | 大黄、芒硝、甘草 |
临床学科运用:
中西医/中医内科学——腹痛——湿热壅滞证——大承气汤。
中西医儿科学——腹痛——胃肠结热——大承气汤
二、大/小柴胡汤
方剂 | 功用 | 主治 | 辨证要点 | 配伍意义及组成 |
小柴胡汤 | 和解少阳 | ①伤寒少阳证;②热入血室证; ③黄疸、疟疾,以及内伤杂病而见少阳证者。 |
往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,苔白,脉弦 | 和解少阳—柴胡、黄芩 降逆止呕—半夏、生姜 扶正祛邪—人参、大枣、炙甘草 |
大柴胡汤 | 和解少阳, 内泻热结 |
少阳阳明合病 | 往来寒热,胸胁苦满,呕不止,郁郁微烦,心下痞硬或满痛,大便不解,舌苔黄,脉弦数有力 | 泻阳明热结,行气消痞—大黄、枳实(无厚朴) 缓急止痛—芍药 组成为小柴胡汤+小承气汤两方加减合成(去人参、甘草+大黄、枳实、芍药) |
临床学科运用:
中医妇科学——经行感冒——邪入少阳证——小柴胡汤
中医内科学——阳黄——胆腑郁热证——大柴胡汤
中医外科学——肠痈——湿热证——复方大柴胡汤
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三、小建中汤/大建中汤
方剂 | 功用 | 主治 | 辨证要点 | 配伍意义 | 方歌 |
小建中汤 | 温中补虚,和里缓急 | 中焦虚寒,肝脾不和证 | 腹中拘急疼痛,喜温喜按 | 饴糖+桂枝-辛甘化阳 芍药+甘草-酸甘化阴(芍药-缓急止痛。 大柴胡汤、麻子仁丸均有芍药) 组成:桂枝汤倍芍药加饴糖而成(生姜) |
小建中汤君饴糖,方含桂枝加芍汤,温中补虚和缓急,虚劳里急腹痛康。 |
大建中汤 | 温中补虚,降逆止痛 | 中阳衰弱,阴寒内盛之脘腹剧痛证 | 腹痛连及胸脘,痛势剧烈,上下走窜,攻撑作痛,呕吐剧烈 | 蜀椒、干姜、人参、胶饴 趣记:人嚼姜糖 |
大建中汤建中阳,蜀椒干姜参饴糖,阴盛阳虚腹冷痛,温补中焦止痛强。 |
临床学科运用:
中西医/中医内科学——腹痛——中虚脏寒证——小建中汤
中西医儿科学——腹痛——脾胃虚寒——小建中汤合理中丸
区别:中西医儿科学——腹痛——腹部中寒——养脏散
四、大陷胸汤/小陷胸汤(助理无)
方剂 | 功用 | 主治 | 辨证要点 | 组成 | 方歌 |
大陷胸汤 | 泻热逐水 | 水热互结之结胸证 | 从心下至少腹硬满疼痛,手不可近,大便秘结,舌红 | 大黄、芒硝、甘遂(君) 大黄先煎,取其“治上者治宜缓”之意。 |
大陷胸汤用硝黄,甘遂为末共成方;专治水热结胸证,泻热逐水效专长。 |
小陷胸汤 | 清热化痰,宽胸散结 | 痰热互结证 | 胸脘痞闷,按之则痛,或咳痰黄稠,舌红苔黄腻,脉滑数。 | 黄连、半夏、瓜蒌实(君) 趣记:拌黄瓜 |
小陷胸汤连夏蒌,宽胸散结涤痰优,痰热内结痞满痛,苔黄脉滑此方求。 |
五、另附总结诗一首:
大小兄弟要记牢,
承气柴胡建中汤,
大小陷胸互结证,
大汤证重小汤轻。
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