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一.慢性肾小球肾炎
1.病因:感染后免疫性损害。(尿中最多,红细胞。肾盂肾炎,白细胞。)
2.肾性高血压特点:舒张压明显升高。(中度以上)晚期发生肾衰。
3.鉴别:慢肾盂肾炎:尿培养阳性。高血压肾病损害:高血压或肾炎病史。
4.治疗:肾性高血压:苯那普利。蛋白摄入量每天1.0g/kg。低蛋白低钠饮食。
二.尿路感染
1.主要途径:上行感染(尿路梗阻)。 膀胱炎最易发生,育龄妇女。
病原体:大肠杆菌。器械检查:绿脓杆菌。
2.表现:慢性肾盂肾炎早期的肾功能减退:尿浓缩功能减退。严重并发症:肾周围脓肿、肾乳头坏死。糖尿病最易合并尿感。
3.诊断:尿培养菌落计数>105/L;菌落计数<104/L,为尿液污染。
4.治疗:轻症膀胱炎,休息、饮水。急性肾盂肾炎,静脉滴注抗生素。
三.慢性肾衰竭
1.病因:慢性肾炎、慢性肾小球肾炎。血磷高,血钙低(抽搐)——葡萄糖酸钙。
2.表现:尿毒症早期:代谢性酸中毒。(使用碳酸氢钠)。尿毒症晚期
3.高血压原因:肾素-血管紧张素-醛固酮活性增高。
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