中医助理医师动态|新医师法正式通过，四大巨变来袭

1. 住培专培入法，医生的培养时间和成本增加

住院医师规范化培训制度从 14 年开始逐步建设，机制日渐成熟，已经在全国普及，5+3 成为常态。此次以法律条文明确住培制度，完成三年住院医师规培。

目前大部分地区要求必须取得住培证方可参加中级职称考试，住培证也和医师资格证、执业医师证一样成为医师合法行医不可或缺的证件。

专科医师规范化培训制度相对开展晚一些，也已经在国内几家顶尖的医院开始试点，2020 年上海市专科医师规范化培训招录计划已达 1250 人，其中中山医院 64 人，华山医院 70 人，瑞金医院 65 人等。

随着《中国医师协会关于开展 2021 年专科医师规范化培训试点专科招收工作的通知》等更多指导方法的确定，1-2 年的专培势在必行。

未来一名医生的培养成本将大大提高，前期时间和金钱投入增加，大家要有长线作战，大器晚成的准备，可能要花上 10 年或者更多的时间才能成为一名真正的专科医师。

当然现在国家对住培生，专培生的福利待遇保障也逐渐完善，虽不能大富大贵，还是能保证生活需要的。

选择报考的培训基地时可以多方比较，像上海、深圳等地区住培生，专培生的工资收入还是蛮不错的。

并且目前制度仍在摸索改进，高投入也会带来高回报，上海中医药大学开展了专业性博士和专科医师规范化培训并轨进行的项目。

从专培生中招收博士，未来像专硕这样「四证合一」的情况可能也会出现在专博身上，让完成专培的医师不但收获更具竞争力的软实力，更具备获得高薪的硬条件。

2. 对医生的学历和科学素养要求更高，并且要有终身学习的能力

去年的「十四五」规划和 2035 年远景目标纲要已经提出要提升医护人员培养质量与规模。

《医师法》中规定对报考执医的学历要求为大专及以上，中专学历将不再作为医师资格考试依据。

同时《医师法》第三十七条、第三十九条、第四十条规定要完善医学院校教育、毕业后教育和继续医学教育体系。这些条文对医生的受教育经历提出了更高要求。

第三章第二十九条首次在法律中提到诊疗指南和循证医学，更详细地体现对医师专业素质的高要求。

医师应在诊疗指南的指导下开展治疗。但在临床上更多的疾病目前还没有治愈的方法，当遇到尚无有效或者更好治疗手段等特殊情况，能够依据循证医学证据。

在伦理委员会监管下进行药物临床试验，或者对罕见病、特殊个案探索指南外的诊疗方案，医学才会不断有新发现。

这些都需要临床医生持续接受高质量的教育，具备更高的专业技能和科学素养，始终保持学习前沿知识，不断提高自己的临床思维与决策能力，来保证诊疗质量和安全。

每位医生从现在开始要树立保持终身学习的观念和习惯，才不会落后掉队。

3. 增加全科、儿科、精神科、老年医学等紧缺的临床医生以及公卫医师的优势

扩大儿科、全科等短缺医师规模也是「十四五」规划和 2035 年远景目标纲要的重要议题。

儿科、全科等专业由于收入偏低，逐渐沦为「劝退科室」，人才流失严重。

然而这些所谓的困难专业有着巨大的就业缺口，例如医师紧缺的「重灾区」儿科，患儿与医生比达到 1000：0.43，也就是说每 2000 名患儿才能分配一名儿科医生，全国儿科医师缺口超过 20 万人。

《医师法》第三十七条明文要「加强全科、儿科、精神科、老年医学等紧缺专业人才培养」。

各部门的管理方法也相继出炉，优化学科结构，将以上紧缺专业纳入临床医学指导性二级学科目录大力建设;紧缺专业培养前移到本科教育阶段，设置了本科医学影像学、麻醉学、儿科学等专业;增加这些专业的研究生名额。

除了营造更有吸引力的培养制度来吸引人才，还要推动紧缺专业的行业健康发展来留住人才。

儿科专业调整医疗服务价格，提高儿科医师薪酬待遇，推广基层儿科服务，创造环境来充分发挥儿童医疗资源，使人才有足够的发展空间。

《医师法》第四十五条提出要加强疾病预防控制人才队伍建设，建立现代化疾病预防控制体系。

要求疾病预防控制机构、二级以上医疗机构以及乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构配备一定数量的公共卫生医师。

新冠疫情让大家深刻明白到公共卫生疾病防控在日常生活中的不可或缺。

将新冠肺炎疫情防控经验入法，显示了预防医学的角色将越来越重要，对预防医学人才的需求也将越来越大，公卫医师发挥的作用将越来越重要。

4. 保障医师权益，提供更好的就业环境

因为医患关系存在着双方信息的不对称性，医生一直被认为是强势的一方，所以既往的法律条文多数是对医生责任的界定，医生的权利却一直被人忽视。

在过去十多年里，因为医疗资源的不足引起医患矛盾逐渐激化，医师在工作中受到侵害的惨案屡发不止。

而《医师法》创造性地增加了保障措施这一章节，以法律形式保护医师的权利不受侵害，凸显了医师这一职业的重要性。

一方面是将医师的待遇福利落到实处。

将资源向基层医疗倾斜，将这个全科医师为主力的大队伍的待遇提高上来。

「县管乡用」、「乡聘村用」，提高乡村医疗人员的地位和收入，完善补助和养老政策，为基层及边远地区医师提供更多职称评定、职业发展、教育培训和表彰奖励等方面享受优惠待遇。

建立合理的薪酬制度和工作模式。针对医生长期超负荷工作的问题，要做到合理工作时长，带薪休假，特殊岗位津贴，工伤保险等。还从法律上扩充了医师执业范围、执业地点、执业形式，增加医师合法收入的来源。

《医师法》规定了医师经过培训和考核可以增加执业范围;鼓励多点执业，互联网执业，灵活处理医师的执业问题。

另一方面是为医师提供良好的工作环境。

无论任何情况医生的人身安全不应受到侵害或威胁。

《医师法》规定由政府牵头加强医疗卫生机构及周边治安综合治理保障综合治理，严厉打击涉医违法犯罪行为。

医院配套安保措施，保障医生人身安全。明文禁止任何形式的医闹行为，维护医师人格尊严。

不得把医疗风险全盘推给医师个人。

本次立法最亮眼的话题是确立公益救助不担责，鼓励医师积极参与公共交通工具等公共场所急救服务;医师因自愿实施急救造成受助人损害的，不承担民事责任。

既维护了医生救死扶伤的一腔热血，更是为突发疾病的人提供多一线生机。第五十二条提到医疗风险分担机制的概念，医疗机构应当参加医疗责任保险或者建立、参加医疗风险基金。

鼓励患者参加医疗意外保险。医疗行为不可避免地存在风险，如果把风险全部压在医者身上，医师将越来越谨慎保守对待患者，最终损害的还是医院和患者的利益。

由医院、医生、患者共担风险，调动医院、医生的积极性，更能提高医疗服务质量，更合理规避风险。

最后，正向引导舆论环境，体现对医师的尊重和对其社会贡献的肯定。

医师节成为法定节日，「全社会应当尊重医师」。

随着人口不断增长及社会老龄化程度加深，医务人员扮演的社会角色在未来会更加重要。当选择了医学这条道路，就意味着比其他行业的人要付出更多的时间和汗水。《医师法》的出台，以立法的形式保障医师的权益，肯定医师的社会价值，也是给所有的医生吃下一颗定心丸，道长虽艰，但终将迎来光明。各位医考生加油备考，预祝一次通过哦！

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