2021年中医助理医师考试问诊易出错点：现病史与既往史的鉴别

1.一般项目：包括姓名、性别、年龄、婚否、出生地、民族、工作单位、职业、现住址、就诊或入院日期、病史记录日期、病史叙述者等。

2.主诉：指病人就诊的主要原因，是感觉最明显、最痛苦的症状或体征及持续时间。

3.现病史：包括以下几个方面：(1)起病情况：起病时间、起病急缓、有无病因或诱因等。(2)主要症状特征：包括症状的部位、性质、持续时间和程度等。(3)病因和诱因。(4)病情发展与演变过程：起病后主要症状的变化是持续性还是发作性，是进行性加重还是逐渐好转，缓解或加重的因素等。(5)伴随症状。(6)诊治经过。(7)患者的一般情况。

4.既往史：包括患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病(包括各种传染病)、外伤手术、预防接种、过敏史等，尤其是与现病有密切关系的疾病的历史。

5.个人史包括：(1)社会经历：出生地及居住地区和居留时间、受教育程度、经济生活和业余爱好。(2)职业和工作条件：工种、劳动环境、对工业毒物的接触情况及时间。(3)习惯与嗜好：起居与卫生习惯、饮食的规律与质量、烟酒嗜好与摄入量，以及异嗜癖和麻醉毒品等。(4)冶游史。

6.婚姻史：询问患者的婚姻状况，是未婚、已婚，还是离异等。

7.月经生育史：女性应询问其月经初潮年龄、月经周期和经期天数，经血量和颜色，有无痛经，闭经日期和绝经年龄。

生育史包括妊娠、生育次数，人工或自然流产次数，有无早产、剖宫产、死胎、产褥热及计划生育情况。

8.家族史：应重点针对血友病、糖尿病、高血压病、中风、癫痫、恶性肿瘤、哮喘等变态反应性疾病等。
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练习题

1.下列不属于现病史的是

A.病因诱因

B.起病情况

C.伴随症状

D.预防接种

E.诊治经过

一、A1型选择题

1.【答案及解析】D。现病史：包括以下几个方面：起病情况;主要症状特征;病因和诱因;病情发展与演变过程;伴随症状;诊治经过;患者的一般情况。选项D属于既往史的内容。

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