2021年中医助理医师技能考试第一站病案分析精选考题解析

(20分)焦某男.31岁未婚职员。2019年1月3日初诊

患者昨天外出受凉,今天上午出现腹泻5次。现症:大便清稀,甚则如水样,脘闷食少腹痛肠鸣,伴有恶寒发热,头痛肢体酸痛,舌苔白,脉濡缓。

要求:根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

参考答题要点:

中医疾病诊断:泄泻

中医证候诊断:寒湿内盛证

中医辨病辨证依据(含病因病机分析):患者大便清稀,甚则如水样，辨病为泄泻，恶寒发热,头痛,肢体酸痛,舌苔白,脉濡缓，辨证为寒湿内盛证:脾虚湿盛，肠道传化失常，清浊不分而发生泄泻。

治法:芳香化湿，解表散寒。

方药:藿香正气散加减。

药物组成、剂量及煎服法:藿香12g、白术12g、茯苓12g、甘草9g、半夏9g、陈皮9g、厚朴6g、大腹皮

6g、桔梗3g。

三剂，水煎服。口一剂，早晚分服。
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病例分析:(20分)

巴某,女,37岁,已婚,教师。2019年2月27日初诊

患者既往月经及带下正常，1月前外地出差后出现带下量多伴外阴癌痒。1月来白带量明显增多,色黄,时有脓样白带,质稠,有臭味,伴外阴，阴道癌痒,小腹作痛,胸闷口腻，纳食较差,小便黄少,舌红,苔黄腻,脉濡略数。

要求:根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

参考答题要点:

中医疾病诊断:带下病-带下过多

中医证候诊新:温执下注证

中医辨病班证依据(含病因病机分析):患者来白带量明显增多，辨病为带下病-带下过多，质稠有皇味、胸闷口腻，纳食较差小便黄少舌红苔黄腻脉濡略数，辨证为湿执下注证:湿邪为患，任脉损伤，带脉失约，发为此病。

治法:清利湿热。

方药:止带方加减。

药物组成、剂量及煎服法:猪苓12g、茯苓12g、车前子9g、泽泻9g、茵陈9g、赤芍6g、丹皮6g、黄柏6g、栀子3g、牛膝3g。

三剂，水前服，日一刻 早晚分服。

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