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问饮食与口味
考核内容
口渴与饮水：口渴多饮、渴不多饮的临床表现及意义
食欲与食量：食欲减退、厌食、消谷善饥，饥不欲食、除中的临床表现及意义
口味：口淡、口甜、口黏腻、口酸、口涩、口苦、口咸的临床表现及意义
口渴与饮水：口渴多饮、渴不多饮的临床表现及意义
口渴多饮
1.口渴咽干，鼻干唇燥，发于秋季者，多因燥邪伤津。
2.口干微渴，兼发热者，多见于外感温热病初期，伤津较轻。
3.大渴喜冷饮，兼壮热面赤，汗出，脉洪数者，属里热炽盛，津液大伤，多见于里实热证。
4.口渴多饮，伴小便量多，多食易饥，体渐消瘦者，为消渴病。
5.口渴咽干，夜间尤甚，兼颧红盗汗，舌红少津者，属阴虚证。
渴不多饮
1.渴不多饮，兼身热不扬，头身困重，苔黄腻者，属湿热证。
2.口渴饮水不多，兼身热夜甚，心烦不寐，舌红绛者，属温病营分证。
3.渴喜热饮，饮水不多，或饮后即吐者，多为痰饮内停。
4.口干但欲漱水而不欲咽，兼面色黧黑，或肌肤甲错者，为瘀血内停。
食欲与食量：食欲减退、厌食、消谷善饥、饥不欲食、除中的临床表现及意义
食欲减退指病人进食的欲望减退，甚至不想进食的症状。
1.食欲减退，兼见面色萎黄，食后腹胀，疲乏无力者，多属脾胃虚弱。
2.纳呆食少，兼见脘闷腹胀，头身困重，便溏苔腻者，多属湿邪困脾。
3.纳呆食少，脘腹胀闷，嗳腐食臭者，多属食滞胃肠。
厌食指患者厌恶食物，甚至恶闻食臭的症状，或称恶食。
1.厌食，兼脘腹胀满，嗳气酸腐，舌苔厚腻者，多属食滞胃肠。
2.厌食油腻之物，兼脘腹痞闷，呕恶便溏，肢体困重者，多属湿热蕴脾。
3.厌食油腻厚味，伴胁肋胀痛灼热，口苦泛呕，身目发黄者，为肝胆湿热。
妇女在妊娠早期，若有择食或厌食反应，多为妊娠后冲脉之气上逆，影响胃之和降所致，属生理现象。严重者，反复出现恶心呕吐，厌食，甚至食入即吐，则属病态，称为妊娠恶阻。
消谷善饥指病人食欲过于旺盛，进食量多，但食后不久即感饥饿的症状。亦称多食易饥。
1.消谷善饥，兼多饮多尿，形体消瘦者，多见于消渴病。
2.消谷善饥，兼大便溏泄者，多属胃强脾弱。
饥不欲食
饥不欲食，兼脘痞，胃中有嘈杂、灼热感，舌红少苔，脉细数者：是因胃阴不足，虚火内扰所致。
除中
除中是指危重患者，本毫无欲食，突然索食，食量大增的症状。除中是假神的表现之一，因胃气败绝所致。
口味：口淡、口甜、口黏腻、口酸、口涩、口苦、口咸的临床表现及意义
口淡患者味觉减退，口中乏味，甚至无味——脾胃虚弱。
口甜患者自觉口中有甜味——脾胃湿热，脾虚。
口黏腻患者自觉口中黏腻不爽——痰热内盛、湿热蕴脾及寒湿困脾。
口酸口中常泛酸味——肝胃郁热、饮食停滞。
口涩口有涩味如食生柿子的感觉—燥热伤津，或脏腑热盛
口苦口中常觉苦味——心火上炎或肝胆火热
口咸口中常泛咸味——多见肾病或寒水上泛。
病人口淡乏味，常提示的是
A.痰热内盛
B.湿热蕴脾
C.肝胃郁热
D.脾胃气虚
E.食滞胃脘
『正确答案』D
『答案解析』患者味觉减退，口中乏味，甚至无味——脾胃虚弱。
下列哪项不会出现口渴多饮
A.热盛伤津
B.汗出过多
C.剧烈呕吐
D.泻下过度
E.湿热内阻
『正确答案』E
『答案解析』口渴多饮是津液不足的表现。故选择E。
下列各项，可见口干但欲漱水不欲咽症状的是
A.湿热
B.阴虚
C.痰饮
D.瘀血
E.温病营分证
『正确答案』D
『答案解析』口干但欲漱水而不欲咽，兼面色黧黑，或肌肤甲错者，为瘀血内停。
饥不欲食，与下列哪项关系最为密切
A.寒湿困脾
B.胃强脾弱
C.脾胃虚弱
D.胃阴不足
E.肝胃蕴热
『正确答案』D
『答案解析』饥不欲食，兼脘痞，胃中有嘈杂、灼热感，舌红少苔，脉细数者：是因胃阴不足，虚火内扰所致。
肝胃蕴热的口味是
A.口中泛酸
B.口中酸馊
C.口甜黏腻
D.口中味苦
E.口中味咸
『正确答案』A
『答案解析』口中常泛酸味——肝胃郁热。
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