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2020中医助理医师《中医内科学》第八单元肢体经络病证:痿证

环球网校·2020-01-03 17:23:25浏览32 收藏9
摘要 “痿证”,是指肢体筋脉弛缓,软弱无力,日久不用,引起肌肉萎缩瘫痪的一种病证,是中医助理医师考试第八单元的知识点之一。为了方便您的复习,环球网校小编为您整理了“2020中医助理医师《中医内科学》第八单元肢体经络病证:痿证”,请您查阅。

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2020中医助理医师《中医内科学》第八单元 肢体经络病证

细目二 痿证

一、定义:痿证是指肢体筋脉弛缓,软弱无力,日久不用,引起肌肉萎缩瘫痪的一种病证。痿者萎也,枯萎之义,即指肢体痿弱,肌肉萎缩。

二、源流:

1、《内经》论痿颇详:论述了病因病机、证候分类及治痿大法,提出了“痿躄”、“脉痿”、“筋痿”、“肉痿”、“骨痿”的命名和分类;并提出了“治痿独取阳明”的著名观点。

2、《丹溪心法》提出“泻南方,补北方”的治疗原则。

3、《景岳全书》提出虚证治法。

4、叶天士认为痿证乃“肝肾肺胃四经之病”

三、病因病机:

1、病变在筋脉肌肉,根源在五脏虚损。

2、病理性质分虚实两类,外感温邪、湿热导致者属实;内伤所致的脾胃虚、肝肾虚者属虚。且常见本虚标实、虚实错杂的病机。

3、病理因素有温邪、湿热、瘀血。

4、本病虚多实少,热多寒少;肾虚为本,肺热为标;阳明失职,尤常参见。

5、病理转化及预后:外感致痿,邪祛正复,多数预后较好;内伤致痿,病程漫长,其间多夹热、夹痰、夹瘀,治愈难度较大,预后较差。

四、鉴别诊断:

五、辨证论治:

(一)辨证要点:

(二)治疗原则:实证宜祛邪和络;虚证宜扶正补虚

1、治痿独取阳明:①补益后天;②“取”者,取去阳明之热邪,即清阳明之热。

2、痿病不可妄用风药。

(三)分型论治:

1、肺热津伤证:清燥救肺汤

2、湿热侵淫证:加味二妙散

3、脾胃虚弱证:参苓白术散合补中益气汤;痰多或脾虚湿盛,六君子汤

4、肝肾亏损证:虚潜丸;病久阴损及阳,阴阳两虚,用鹿角胶丸、加味四斤丸;热甚者,可去锁阳,干姜,或用六味地黄丸加牛骨髓、鹿角胶、枸杞子;阳虚畏寒,加右归丸

5、脉络瘀阻证:圣愈汤合补阳还五汤;瘀血久留,可用圣愈汤送服大黄庶虫丸

六、预后调摄及研究进展

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