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2020中医助理医师《中医内科学》第七单元 气血津液病证
细目六 虚劳
一、定义：虚劳是虚损劳伤的总称。是由多种原因引起的以脏腑亏损、气血阴阳不足为主要病机的多种慢性衰弱证候的总称。
二、源流：
1、《内经》在《素问·通评虚实论》所说的“精气夺则虚”可视为虚证的总纲。同时提出了虚证的分类、治疗方面的纲领。
2、《难经·十四难》论述了“五损”的症状，并提出治疗大法。
3、《金医要略·血痹虚劳病脉证并治》首先提出了虚劳的病名。治疗方面突出温补脾肾，辨证论治。
4、《诸病源候论》比较详细地论述了虚劳的多种证候及症状，提出了对五劳、六极、七伤的名称及具体内容。
5、李东垣在《脾胃论》中对虚劳的理论认识及临床治疗都有较大的发展。重视脾胃，长于甘温补中。朱丹溪重视肝肾，善用滋阴降火。
6、明代张景岳对虚劳的病因、证候及论治均作了全面的归纳论述，提出了“阴中求阳，阳中求阴”的治则。
7、《理虚元鉴》是一本虚劳专书，对虚劳的病因、病机、治疗、预防及护理均有较详细的论述。著名的“理虚三本”就是他提出的。
8、清代吴澄《不居集》对历代研究虚劳的资料做了比较系统的汇集整理，是研究虚劳的有价值的参考书，
三、病因病机：
(一)病损部位以五脏为主。
(二)病理性质为气血阴阳的亏耗，纯属虚症。
(三)病理关键在于脾肾。
(四)气血阴阳的亏损五脏各有所侧重。
(五)虚劳的转归预后与体质强弱，脾肾功能，病因情况，治疗护理等因素有关。
四、鉴别诊断：
五、辨证论治：
(一)辨证要点：
(二)治疗原则：
(三)分型论治：
(1)气虚：
1、肺气虚证：补肺汤证
2、心气虚证：七福饮
3、脾气虚证：加味四君子汤
4、肾气虚证：大补元煎
(2)血虚：
1、心血虚证：养心汤;亦可用归脾汤
2、肝血虚证：四物汤;干血瘀结，新血不生，羸瘦，可同服大黄庶虫丸
(3)阴虚：
1、肺阴虚证：沙参麦冬汤
2、心阴虚证：天王补心丹
3、脾胃阴虚证：益胃汤
4、肝阴虚证：补肝汤
5、肾阴虚证：左归丸
(4)阳虚：
1、心阳虚证：保元汤
2、脾阳虚证：附子理中汤
3、肾阳虚证：右归丸
六、预后及调摄
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