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2020中医助理医师《中医内科学》第七单元 气血津液病证
细目五 内伤发热
一、定义:是以内伤为病因,脏腑功能失调,气血阴阳失衡为基本病机,以发热为主要表现的病证。一般起病缓慢,病程较长,热势轻重不一,但以低热为多,或自觉发热而体温不高。
二、源流:金元李东垣对气虚发热的辨证及治疗做出了重要的五献,以其所拟定的补中益气汤作为治疗的重要力剂.使甘温除热的治法具体化。
三、病因病机:
(一)病理性质可归纳为虚、实两类。
1、气郁化火、瘀血阻滞及痰湿停聚所致者属实,其基本病机为气、血、湿等郁结,壅遏化热而引起发热。
2、中气不足、血虚失养、阴精亏虚及阳气虚哀所致者属虚。其基本病机是气、血、阴、阳亏虚,或因阴血不足,阴不配阳,水不济火,阳气亢盛而发热,或因阳气虚衰,阴火内生,阳气外浮而发热。
(二)病理要点总属脏腑功能失调,阴阳失衡所致。
(三)病理转归与起病的原因、患者的体质、治疗的影响等因素有关。
四、鉴别诊断:
五、辨证论治:
(一)辨证要点:
(二)治疗原则:调理阴阳,补虚泻实
1、实证:行气、活血、化湿;
2、虚证:益气、养血、滋阴、温阳
(三)分型论治:
1、阴虚发热证:清骨散
2、血虚发热证:归脾汤
3、气虚发热证:补中益气汤
4、阳虚发热证:金匮肾气丸
5、气郁发热证:丹栀逍遥散
6、痰湿郁热证:黄连温胆汤合中和汤
7、血瘀发热证:血府逐瘀汤
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