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2020中医助理医师《中医内科学》第四单元 脾胃病证
细目六 腹痛
一、定义：胃脘以下、耻骨毛际以上部位发生疼痛。
二、源流：
三、病因病机：
1、基本病理是脏腑气机阻滞，气血运行不畅，经脉痹阻，不通则痛;或脏腑经脉失养，不荣则痛。
2、病理性质不外寒、热、虚、实四端。
3、病理因素有寒凝、火郁、食积、气滞、血瘀。
四、辨证论治：
(一)辨证要点：寒热虚实，在气在血，在腑在脏
(二)治疗原则：“通”
《医学真传》：夫通则不痛，理也。但通之之法，各有不同，调气以和血，调血以和气，通气;下逆者使之旁达，亦通也;虚者助之使通，寒者温之使通，无非通之之法也。若必以下泄为能，则妄矣。
(三)分型论治：
1、寒邪内阻证：良附丸合正气天香散;手足厥逆，脉微欲绝，通脉四逆汤;下焦受寒，厥阴之气失于疏泄，暖肝煎;腹中冷痛，手足逆冷，乌头桂枝汤;腹中雷鸣切痛，附子粳米汤
2、湿热壅滞证：大承气汤
3、饮食积滞证：枳实导滞丸
4、肝郁气滞证：柴胡疏肝散
5、瘀血内停证：少腹逐瘀汤
6、中虚脏寒证：小建中汤;虚寒腹痛见证较重，呕吐肢冷脉微，用大建中汤;脾肾阳虚，附子理中汤
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