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第九单元 妇科杂病
细目五 阴痒
要点：
1.阴痒的定义
妇女外阴及阴道瘙痒，甚则痒痛难忍，坐卧不宁，或伴有带下增多等，称为“阴痒”，有称“阴门瘙痒”等。相当于西医学的“外阴瘙痒症”“外阴炎”“阴道炎”“外阴营养不良”。
2.病因病机
虚：肝肾阴虚，外阴失养。
实：肝经湿热，带下浸渍;湿虫滋生，虫蚀阴中。
3.辨证论治：各型主要证候、治法及代表方剂
(1)肝经湿热证
【妇科证候】阴部瘙痒难忍，坐卧不安，外阴皮肤粗糙增厚，有抓痕，粘膜充血破溃，或带下量多，色黄如脓，或呈泡沫米泔样，或灰白如凝乳，味腥臭+湿热证。
【治法】清热利湿，杀虫止痒。
【方药】龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤，外用蛇床子散。
(2)肝肾阴虚证
【主要证候】阴部瘙痒难忍，干涩灼热，夜间加重，或会阴部肤色变浅白，皮肤粗糙，皲裂破溃+肝肾阴虚证
【治法】滋阴补肾，清肝止痒。
【方药】知柏地黄汤
【A2型题】
患者，女，56岁。阴部奇痒干涩7天，五心烦热，腰酸腿软，舌红少苔，脉细数。治疗应首选( )
A.知柏地黄汤 B.保阴煎 C.两地汤 D.六味地黄丸 E.左归丸
『正确答案』A
4.阴痒的外治法
(1)熏洗法
塌痒汤(鹤虱、苦参、威灵仙、归尾、蛇床子、狼毒)，水煎熏洗。
蛇床子散(蛇床子、花椒、 明矾、 苦参、 百部 )，水煎先熏后坐浴。
(2)冲洗法
中成药洗剂(洁尔阴、洁身纯、皮肤康、舒乐宁等)阴道冲洗或擦洗。
滴虫性阴道炎：3%硼酸溶液阴道灌洗。
念珠菌性阴道炎：3%苏打溶液阴道灌洗。
(3)阴道纳药
各种阴道炎：保妇康栓、妇炎栓、泡藤1号、泡藤2号。
宫颈糜烂：双料喉风散、珍珠层粉。
(4)外搽
老年性阴道炎、外阴营养不良：洗浴后外涂4%紫草油。
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