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2020中医助理医师《中医内科学》第四单元 脾胃病证
细目二 痞满
一、定义：痞满是由各种因素导致中焦气机不利，升降失常的病证。以心下痞塞，胸膈胀满，触之无形，按之柔软，压之不痛为特征。
二、源流：
三、病因病机：
1、病位在脾胃，病理要点是气机升降失常。
2、病理关键：中焦气机不利，升降失职。
3、病理性质有虚实两类：
4、病理因素有气滞、食滞、痰湿、湿热。
四、辨证论治：
(一)辨证要点：先虚实，后寒热
(二)治疗原则：调理脾胃升降，行气除痞消满
(三)分型论治：
(1)实痞
1、饮食内停证：保和丸
2、痰湿中阻证：二陈平胃汤
3、湿热阻胃证：泻心汤合连朴饮
4、肝胃不和证：越鞠丸合枳术丸
(2)虚痞
1、脾胃虚弱证：补中益气汤
2、胃阴不足证：益胃汤
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