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第七单元 妊娠病
细目二 妊娠恶阻
要点：
1.妊娠恶阻的定义
妊期出现严重的恶心呕吐，头晕厌食，甚至食入即吐者。中医称“妊娠恶阻”。
2.病因病机：主要发病机理
(1)脾胃虚弱：脾胃素虚，孕后冲脉气盛，冲气循经上逆犯胃。
(2)肝胃不和：素体肝郁化热，孕后肝血愈虚，火性炎上，上逆犯胃。
病机：胃失和降，冲气上逆
3.辨证论治：各型主要证候、治法及代表方剂
辨证：呕吐的程度，呕吐物的性状(色、质、气味)，结合全身证候、舌脉综合分析。
治疗：以调气和中、降逆止呕为主。
(1)脾胃虚弱证
【主证】呕吐清水痰涎;脾胃虚弱症：头晕乏力，神疲嗜睡，脉细滑无力。
【治法】健脾和胃，降逆止呕。
【方药】香砂六君子汤
(2)肝胃不和证
【主证】呕吐酸水苦水,甚至咖啡样物，食入即吐。肝郁化火、肝阳上亢症：口苦口干，头胀头晕，胸满胁痛，嗳气叹息，脉弦滑。
【治法】清肝和胃，降逆止呕。
【方药】苏叶黄连汤酌加半夏、陈皮、竹茹、乌梅。
(3)气阴两虚
【妇科证候】呕吐剧烈，持续日久，干呕或呕吐苦黄水甚则血水，精神萎靡，形体消瘦，眼眶下陷，双目无神，四肢无力，或发热口渴，尿少便秘，唇舌干燥。
【舌脉】舌质红，苔薄黄而干或光剥，脉细滑数无力。
【治法】益气养阴，和胃止呕
【方药】生脉散(方见崩漏)合增液汤(《温病条辨》)
【A2型题】
患者，女，26岁，已婚。停经2个月，尿妊娠试验阳性。恶心呕吐10天，加重3天，食入即吐，口淡无味，时时呕吐清涎，倦怠嗜卧，舌淡苔白润，脉缓滑无力。其证候是( )
A.脾胃虚弱
B.痰湿中阻
C.肝胃不和
D.肝脾不和
E.气阴两伤
『正确答案』A
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