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2020中医助理医师《中医内科学》第一单元 肺系病症
细目二 咳嗽
一、定义：由于外感(六淫外邪侵袭肺系)、内伤(脏腑功能失调伤及于肺)各种因素导致肺失宣降肺气上逆，出现以咳嗽咯痰为主要表现时，谓之咳嗽病。
二、源流：1、《内经》论述咳嗽的病因病理。
2、《景岳全书》明确分为外感内伤两类。提出了治外感咳嗽宜辛温发散为主，治内伤咳嗽甘平养阴为宜的著名观点。
3、《医学正传》强调调畅气机。
4、《医门法律》论述燥的病机和治法，提出温润、凉润两大方法。
5、《医宗必读》谈治疗咳嗽的动静原则。
6、《临证指南医案》进一步谈外感咳嗽和内伤咳嗽的治疗。
7、解放以后：
三、病因病机：
1、病位主要在肺，与肝脾肾有关。
2、病理特点是邪干于肺，肺失宣肃，肺气上逆。
3、病理演变：外感咳嗽的四条演变、内伤咳嗽的四条演变
四、辨证论治：
(一)、辨证要点：辨外感内伤
(二)、治疗原则：外感咳嗽：祛邪利肺;内伤咳嗽：调理脏腑、祛邪止咳
(三)、分型论治：
(1)外感咳嗽
1、风寒袭肺证：三拗汤合止嗽散
2、风热犯肺证：桑菊饮
3、风燥伤肺证：桑杏汤;凉燥用杏苏散
(2)内伤咳嗽
1、痰湿蕴肺证：二陈平胃散合三子养亲汤;平稳后可用六君子汤
2、痰热郁肺证：清金化痰汤
3、肝火犯肺证：加减泻白散合黛蛤散
4、肺阴亏耗证：沙参麦冬汤
五、风寒感冒与风寒咳嗽的鉴别、风热感冒与风热咳嗽的鉴别
六、感冒与咳嗽的疾病转化、外感内伤咳嗽的转化
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