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2020中医助理医师《中医妇科学》第五单元知识点详解:月经过少

环球网校·2019-10-22 16:24:45浏览32 收藏9
摘要 “月经过少“,指月经周期正常,经量明显少于既往,经期不足2天,甚或点滴即净;是中医助理医师中医妇科学第五单元细目四的内容。环球网校小编为您整理了“2020中医助理医师《中医妇科学》第五单元知识点详解:月经过少”,请您查阅。

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第五单元 月经病

细目六 月经过少

要点:

1.月经过少的定义

月经周期正常,经量明显少于既往,经期不足2天,甚或点滴即净者,称“月经过少”,亦称“经水涩少,经量过少”。

本病相当于西医学性腺功能低下、子宫内膜结核、炎症或刮宫过深等引起的月经过少。月经过少伴月经后期者,可发展为闭经。本病属器质性病变者,病程较长,疗效较差。

2.病因病机

主要机理为精亏血少,冲任气血不足,或寒凝瘀阻,冲任气血不畅,血海满溢不多而致。常见的分型有肾虚、血虚、血寒和血瘀。

3.辨证论治:各型主要证候、治法及代表方剂

以经量的明显减少而周期正常为辨证要点,也可伴有经期缩短。治疗须分辨虚实,虚证者重在补肾益精,或补血益气以滋经血之源;实证者重在温经行滞,或祛瘀行血以通调冲任。

(1)肾虚型

【主要证候】经来量少,不日即净,或点滴即止,血色淡黯,质稀,腰酸腿软,头晕耳鸣,小便频数,舌淡,苔薄,脉沉弱或沉迟。

【治疗法则】补肾益精,养血调经。

【方药举例】归肾丸或当归地黄饮(《景岳全书》)加紫河车、丹参。

(2)血虚型

【主要证候】经来量少,不日即净,或点滴即止,经色淡红,质稀,头晕眼花,心悸失眠,皮肤不润,面色萎黄,舌淡,苔薄,脉细。

【治疗法则】补血益气调经。

【方药举例】滋血汤(《证治准绳·女科》)或小营煎。

(3)血瘀型

【主要证候】经行涩少,色紫暗有块,小腹刺痛拒按,血块下后痛减,或胸胁胀痛,舌紫暗,或有瘀斑、瘀点,脉沉弦或沉涩。

【治疗法则】活血化瘀,理气调经。

【方药举例】桃红四物汤或通瘀煎(《景岳全书》)。

(4)痰湿型

【主要证候】月经量少。色淡红,质粘稠如痰,经期正常,形体肥胖,胸闷呕恶,或带下量多黏腻,舌淡苔白腻,脉滑。

【治疗法则】化湿燥痰调经

【方药举例】苍附导痰丸或二陈加芎归汤。

4.归肾丸和苍附导痰丸的药物组成

(1)归肾丸

【组成】杜仲、枸杞子、菟丝子、当归、熟地、怀山、山茱萸、茯苓八味药组成。

【功效】滋补肝肾、养血调经。

【主治】治精血不足,冲任虚损,月经超期未至,或初潮较迟,量少色红或淡,头晕耳鸣,舌质淡苔少,脉细弦等症。

【方歌】景岳全书归肾丸,杜仲枸杞菟丝含;

归地药苓山茱萸,调经补肾又养肝。

(2)苍附导痰丸

【组成】苍术、香附、陈皮、半夏、茯苓、甘草、天南星、生姜八味药组成。

【功效】燥湿祛痰,行气通经。

【主治】治胖人月经停闭,胸胁满闷,呕恶痰多,神疲倦怠,带多色白,苔腻脉滑。

【方歌】苍附导痰叶氏方,陈苓夏草南星姜;

燥湿祛痰行气滞,痰浊经闭此方商。

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