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第八单元 传染病(诊断、鉴别诊断、隔离期、外治法)
麻疹:是感受麻疹时邪(麻疹病毒)一起的一种急性出疹性传染病。临床以发热恶寒、咳嗽咽痛、鼻塞流涕,泪水汪汪,畏光羞明,口腔两颊近臼齿处可见麻疹黏膜斑,周身皮肤按序布发麻粒样大小的红色斑丘疹,皮疹消退是皮肤有糠麸样脱屑和色素沉着斑等为特征。
麻疹分期:
前驱期:主要表现为发热,上呼吸道炎,眼部症状及麻疹黏膜斑。
出疹期:出诊顺序从耳后,发际,面部,躯干、四肢、手掌,足底。第三天手心、足心起疹。
恢复期:发热减退,全身症状减轻,皮疹按出诊顺序减退,留浅褐色色素斑,伴糠麸样脱屑。
麻疹顺逆证
麻疹顺证按分期特点进行。初热期(邪犯肺卫),出疹期(邪入肺胃),收没期(阴津耗伤)。
麻疹逆证邪毒闭肺(肺失宣素),麻毒炽盛(上攻咽喉)麻毒壅盛(内陷厥阴)。
幼儿急诊:热退疹出。
风疹:孕妇早期患病,可影响胚胎的正常发育,引起流产,或导致先天性心脏病、白内障等。
猩红热临床表现:发热、咽喉肿痛或伴腐烂、全身布发猩红色皮疹,疹后脱屑脱皮。
猩红热三大并发症:心悸,水肿,痹症。
麻疹、幼儿急诊、风疹、猩红热鉴别:
1
水痘:向心性分布,皮疹四世同堂:斑疹、丘疹、疱疹、结痂。
手足口病发病部位:手足,口部,甚者可波及臀部。呈离心分布。疼痛剧烈。
水痘vs手足口病:
水痘由感受水痘病毒所致,疱疹较手足口病稍大,呈向心性分布,躯干、头面多,四肢少,疱壁薄,易溃破结痂,疱疹多呈椭圆形,其长轴与躯体的纵轴垂直,且在同一时期、同一皮损区斑丘疹、疱疹、结痂并见。而手足口病是由于感受柯萨奇病毒A组,疱疹呈离心性分布,皮疹分布主要在手足、口部、或延及臀部。
流行性腮腺炎典型表现:发热,耳下腮部肿胀疼痛。
流行性腮腺炎并发症:邪馅心肝、毒窜睾腹(青春期男:睾丸炎。女:卵巢炎。)
流行性乙型脑炎典型症状:高热,抽搐,昏迷。
病因病机:感受暑温时邪。为温病范畴。病情按卫气营血发展。
百日咳:感受百日咳杆菌。
临床分期:1、初咳期:症状类似感冒,可有发热,咳嗽,流涕及喷嚏等。2、痉咳期:以阵发性、痉挛性咳嗽为主要特征。3、恢复期:阵咳次数减少,咳嗽减轻,逐渐痊愈。
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