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第十八单元 祛痰剂
99二陈汤《太平惠民和剂局方》
主治:湿痰证(通治痰病)
痰多色白易咯,舌苔白腻,脉滑
病机:脾虚生痰,气机不畅
治法:燥湿化痰行气
方解:君:半夏 —燥湿化痰,降逆止呕
臣:陈皮 — 理气 燥湿化痰,和胃止呕
佐:茯苓 — 利水渗湿化痰
生姜 — 和胃化痰止呕
乌梅 — 敛肺,生津
使:甘草调和诸药
配伍:生姜配半夏:即小半夏汤①助二陈以化痰降
逆和胃;②制半夏之毒。
半夏配乌梅:散收并用,祛痰而不伤正。
运用:本方为燥湿化痰的基础方、代表方。
100温胆汤
半夏汤洗七次 竹茹
枳实麸炒,去瓤,各二两 陈皮三两
甘草炙,一两 茯苓一两
【主治】胆胃不和,痰热内扰证。
上扰心神:虚烦不眠,惊悸不宁。
胃气上逆:呕吐呃逆。
上蒙清窍:癫痫。
痰热之征:苔腻微黄,脉弦滑。
虚烦不眠,胸闷多痰,苔微黄腻,脉弦滑。
【病机】胆胃不和,痰热内扰。
【治法】理气化痰,清胆和胃。
君:半夏 — 化痰散结,降逆和胃。
臣:竹茹 — 清胆和胃,止呕除烦。
半夏配竹茹:化痰清热兼顾,使痰热清则无扰心之患。
101陷胸汤
主治:痰热互结证
胸脘痞闷,按之则痛,苔黄腻,脉滑数。
病机:痰热互结胸脘,气机郁滞不通。
主治:清热涤痰,宽胸散结。
君:瓜篓实:清热化痰,理气宽胸,条畅气机。
臣:黄连:泄热降火,清心除烦。助瓜蒌清热降火。
半夏:降逆化痰,开结消痞。助瓜蒌消痰散结
黄连 半夏合用一苦一辛,辛开苦降,条畅气机
三药配伍,涤痰泄热,升降气机,使热去痰清,郁结得开,结胸自除。
102贝母瓜蒌散
贝母一钱五分 瓜蒌一钱 花粉
茯苓 橘红 桔梗各八分
【主治】 燥痰证。
燥痰阻肺,肺失清肃:咳嗽,上气喘促。
燥热津伤:少痰,涩而难出,咽喉干痛,
舌质红,苔干,脉数。
【病机】 燥热灼津成痰,燥痰阻肺 ,肺失清肃。
【治法】 润肺清热,理气化痰。
苓甘五味姜辛汤
茯苓四两 甘草 干姜
细辛各三两 五味子半升
【主治】寒痰或寒饮证。
肺失宣降:咳嗽痰多,清稀色白,喜唾清涎
寒饮阻肺
痰饮内停,阻滞气机:胸膈痞满;舌苔白滑,脉弦滑。
【病机】寒饮停肺。
【治法】温肺化饮。
103止 嗽 散
【方解】
君:紫菀 — 温而质润,善润肺下气,祛痰止咳。
百部 — 温润止咳。
紫菀配百部:,润肺化痰,下气止咳。
臣:白前 — 降气化痰止嗽。
桔梗 — 开宣肺气,祛痰利膈。
白前配桔梗:宣降并施,疏利肺气, 化痰止咳。
佐:荆芥 — 辛散疏风,透邪解表,
橘红 — 理气行痰,使气顺而痰消。
生姜 — 合荆芥以散风寒而祛邪,合陈皮则降逆和
中而化痰。
使:甘草 — 调和诸药。
* 配伍要点:
· 温润宣降,化痰止咳,散风解表。
104半夏白术天麻汤《医学心悟》了解
主治:风痰上扰证
眩晕头痛,胸闷呕恶,舌苔白腻,脉弦滑
病机:肝虚生痞,肝风内动,风痰上扰
治法:健脾化痰,平肝熄风
方解:半夏 — 燥湿化痰,降逆止呕
天麻 — 平肝熄风 止痛
白术/茯苓 — 健脾祛湿化痰
陈皮 — 理气 燥湿化痰,健脾和胃
生姜/大枣 — 调理脾胃
甘草 — 益气和胃,调和诸药
半夏配天麻:化痰熄风以止眩晕。
白术配茯苓:健脾祛湿以治痰之本
定痫丸
人参三钱尤佳
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