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中医助理医师考试《方剂学》考点梳理:第十三章理血剂

环球网校·2019-09-17 09:16:19浏览24 收藏2
摘要 方剂学是中医助理医师考试中比较重要的知识点,包含了各种类方剂的针对病症和组方特点,请您在学习中多加注意。环球网校小编为了方便您的复习,为您整理了“中医助理医师考试《方剂学》考点梳理:第十三章理血剂“,请您注意。

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第十三章 理血剂

含 义:以理血药为主组成,具有活血祛瘀或止血作用,主治瘀血或出血病证的方剂。

适应证:血瘀证或出血证

分 类:活血祛瘀剂、止血剂

注意事项

67血府逐瘀汤《医林改错》

血府逐淤桔梗膝

桃红四物加四逆

主治:胸中血瘀证

(头痛胸痛)痛有定处,舌黯红或有瘀斑,脉涩或弦紧

呃逆日久不止,或内热烦闷,或心悸失眠,急躁易怒,入暮潮热,唇暗或两目暗黑

病机:血瘀胸中,气机不畅

治法:活血化瘀,行气止痛

方解:君:桃仁 — 破血逐瘀

臣:红 花—活血祛瘀

川 芎─活血行气而止痛

当 归─养血活血,使祛瘀而不伤正

赤 芍─活血祛瘀;清解血分之瘀热

牛 膝─活血祛瘀, 引胸中瘀血下行

佐:枳壳─行气宽胸

桔梗─宣达肺气

载药入胸中

柴胡─疏肝理气

生地─配当归以养阴血,使祛瘀而不伤正;

配赤芍以清血分瘀热

使:甘草─调和诸药

制方特点:活血祛瘀药配疏肝的柴胡,开宣肺气的桔梗,又配降气的枳壳一升一降,开胸行气,调畅气机,使气行则血亦行

使气性血则行。寓养血于活血之中,活血而无耗血之虑。

68补阳还五汤《医林改错》

主治:气虚血瘀之中风

舌淡苔白,脉缓无力,甚至小便失禁

半身不遂,口眼呙斜,语言謇涩,口角流涎,小便频数或遗尿不禁

病机:元气亏虚,瘀血内阻,筋脉失养

治法:补气活血通络

方解:君:生黄芪 — 大补元气,使气旺则血行

臣:当归尾 — 活血养血,使活血不伤血

佐:桃仁/红花/赤勺/川芎 — 活血化瘀,地龙 — 活血通络

PS:黄芪在方中用量特点1初服不宜过重。2久服渐增3愈后继服

配伍要点:大量补气药+少量活血通络之品

本方既是益气活血法的代表方,又是治疗中风后遗症的常用方。

69复元活血汤

柴胡(半两) 瓜蒌根(三钱) 当归(三钱)

红花(二钱) 甘草(二钱) 穿山甲(二钱)

大黄(一两) 桃仁(五十个)

【主治】 跌打损伤。

外伤损络,瘀留胁下,气滞络阻。 瘀血留于胁下,痛不可忍者。

【病机】 瘀阻胁下

【治法】 活血祛瘀,疏肝理气

君:重用大黄─活血祛瘀,引血下行。

重用柴胡─疏肝行气,使气行则血行;

─引药入肝经;

臣:穿山甲─破瘀通络

桃仁─破血遂瘀活血祛瘀,

红花─活血祛瘀消肿止痛。

佐:当 归─养血活血。

瓜蒌根(天花粉)─助诸药消瘀散结;

─消热润燥,以防血气郁久化热化燥。

使:甘 草─缓急止痛;调和诸药。

本方以活血祛瘀与疏肝行气配伍 柴胡与大黄相配,一升一降,调畅气机,攻散胁下瘀血

七厘散

止痛 止血 生肌(活血化瘀)

70温经汤《金匮要略》

吴茱萸(三两) 当归(二两) 芍药(二两)

川芎(二两) 人参(二两) 桂枝(二两)

阿胶(二两) 牡丹皮(二两) 生姜(二两)

甘草(二两) 半夏(半升) 麦冬(一升)

主治:冲任虚寒,瘀血内阻证

月经不调,而经来有块,色紫而淡,小腹冷痛,脉迟而细或女子不孕证

漏下日久或通经,唇口干燥,傍晚发热,手心烦热。

病机:冲任虚寒,瘀血内阻

治法:温经散寒,活血养血

运用:“调经的祖方”

71生化汤《傅青主女科》

全当归(八钱) 川芎(三钱) 桃仁(十四枚)

干姜(五分) 炙甘草(五分)

主治:产后瘀血腹痛

产后恶露不行,小腹冷痛,脉迟细或弦

病机:血虚寒凝,瘀血内阻

治法:祛瘀生新,温经散寒 (养血)

失笑散

主治:血瘀停滞之诸痛证

治法:活血祛瘀,行气止痛

丹参饮

血瘀气滞之心胃诸通

治法;:活血祛瘀 行气止痛

72咳 血 方

【主治】 肝火犯肺之咳血证。

肺失清肃:咳嗽

热炼津成痰:咳痰黄稠,咯吐不爽

热伤肺络:痰中带血

肝火循经上犯:心烦易怒,胸胁作痛,

咽干口苦,舌红苔黄,脉弦数。

【病机】 肝火灼肺,肺络受伤

【治法】 清肝宁肺,凉血止血

君:青黛─清泻肝火而凉血 清肝泄热

栀子─清热泻火,凉血止血 凉血止血

臣:瓜蒌仁─清热化痰,润肺止咳,

─滑肠通便

海粉─清金降火,软坚化痰

佐:诃子─清肺火,下气化痰,敛肺止咳

蜜─润肺通便

姜─防止青黛、栀子苦寒伤中

73、小蓟饮子《玉机微义》

主治:热结下焦之尿血、血淋

病机:热结膀胱,迫血妄行

治法:凉血止血,利尿通淋

`方解:小蓟/藕节/蒲黄 — 凉血止血,兼以祛瘀

滑石/木通/淡竹叶 — 清热利尿通淋

栀子 — 清热泻火利湿,引湿热从小便而出

生地 — 清热凉血又养阴生津

当归 — 养血活血,伍生地滋阴生津

甘草 — 缓急止痛,调和诸药

74黄土汤《金匮要略》

主治:脾阳不足,脾不统血证

病机:脾阳不足,中气亏虚,血失统摄

治法:温脾摄血,养血(止血)

方解:灶心黄土 — 温脾收敛止血

附子/白术 — 温阳健脾利摄血

阿胶/干地黄 — 滋阴养血

黄芩 — 止血,制约方中诸药温燥之性

甘草 — 益气和中,调和诸药

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