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第八单元 祛风湿药
第一节 概述
1.配伍方法
根据痹证的类型、邪犯的部位、病程的新久等，选择药物，并作适当配伍。如风邪偏盛的行痹，应选择善能祛风的祛风湿药，佐以活血养营之品;湿邪偏盛的着痹，应选用温燥的祛风湿药，佐以健脾渗湿药;
2.使用注意
痹证多属慢性病，为了服用方便，可制成酒或丸散剂。也可制成外敷剂型，直接用于患处。部分祛风湿药辛温性燥，易耗伤阴血，阴亏血虚者应慎用。
第二节 祛风寒湿药
独活与羌活的比较：
二药性味均为辛苦温。均能祛风湿，止痹痛，祛风解表，用于风寒湿痹痛，风寒表证挟湿者。
其中独活性善下行，尤以腰膝，腿足关节疼痛属下部寒湿重者为宜;
而羌活气雄而散，发表力强，主散太阳经风邪及寒湿之邪;且作用部位偏上，故善治腰以上风寒湿痹，尤以肩背肢节疼痛者佳。
威灵仙
祛风湿，通络止痛——辛散温通，性猛善走，凡风湿痹痛，拘挛麻木，瘫痪，新久皆宜。
消骨鲠——诸骨鲠喉。
消痰水——痰饮，噎膈。
注意——煎服，5～15g。治骨鲠可用30～50g。
川乌
祛风湿，温经止痛——寒湿痹痛，心腹冷痛，寒疝疼痛等。
注意——煎服，1～3g。入汤剂应先煎0.5～1小时。
有大毒，不宜久服。孕妇忌用。生品一般不内服。反半夏、瓜蒌(天花粉)、川贝母、浙贝母、白及、白蔹。
蕲蛇
功效——祛风，通络，止痉。
应用——
(1)风湿顽痹，中风半身不遂。
(2)小儿惊风，破伤风。本品人肝经，既能祛外风，又息内风，能定惊止痉。
(3)麻风、疥癣。
木瓜
舒筋活络——①治风湿顽痹、筋脉拘急之要药;②脚气肿痛。
和胃化湿——湿浊内阻之吐泻转筋。
消食生津开胃：应用于津伤口渴、消化不良。
第三节 袪风湿热药
秦艽
祛风湿，通络止痛——风湿痹痛，肢体拘挛，半身不遂等，偏寒偏热皆可。
退虚热——应用于骨蒸潮热，小儿疳热。
清湿热——湿热黄疸。
防己
祛风湿、止痛——特点：长于治风湿痹痛偏热者，且病位在下半身。
利水消肿——治水肿、小便不利、脚气肿痛，湿疹等。
注意——防己科粉防己(汉防己)善利水。马兜铃科广防己(木防己)善祛风湿止痛。
豨莶草
功效——祛风湿，利关节，解毒。
用法——煎服，9～12g。外用适量。治风湿痹痛、半身不遂宜制用，治风疹湿疮、疮痈宜生用。
络石藤
功效——祛风通络，凉血消肿。
雷公藤
性味归经——苦，凉;有大毒。归心、肝经。
祛风除湿，活血通络——风湿顽痹。
消肿止痛，杀虫解毒——疔疮肿毒，疥疮，麻风，顽癣。
注意——煎服，10～25g。宜久煎(文火沸煎2小时)。外敷不可超过半小时，否则起泡。有心脏毒性、生殖毒性等。体虚者忌用。
孕妇禁用。
第四节 祛风湿强筋骨药
五加皮
祛风湿，补肝肾，强筋骨——①风湿痹痛，兼肾虚有寒者最宜。②肾虚腰膝软弱，小儿行迟。
利水——水肿，脚气浮肿。
注意——辛苦温燥，阴虚火旺者忌服。
桑寄生
祛风湿，补肝肾，强筋骨——既善治风湿痹阻之腰膝疼痛，又可治肝肾不足之腰膝酸软、筋骨无力等，若为风湿痹痛与肝肾不足互见者用之尤为适宜。
安胎——胎漏下血，胎动不安。
狗脊
功效——祛风湿，补肝肾，强腰膝。
此外，狗脊的绒毛有止血作用。
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