短信预约提醒成功
为防止错过时间节点，您可以 免费预约短信提醒服务，我们会在报名、准考证打印等时间点提醒您。
第七单元 泻下药
第一节 概述
1.泻下药的性能特点与临床应用
泻下药分为攻下药、润下药、峻下逐水药三类。其中攻下药多为苦寒沉降。既有较强的攻下通便作用。主要适用于大便秘结及实热积滞之证;润下药多为种子和种仁，富含油脂，能润滑大肠，促使排便而不峻泻，泻下通便作用和缓，主要适用于肠燥津枯便秘;峻下逐水药大多苦寒有毒，药力峻猛，主要适用于全身水肿以及停饮等正气未衰之证。
2.配伍方法
应根据里实证的兼证及病人的体质，进行适当的配伍。兼有表邪者，当先解表后攻里，必要时可与解表药同用，表里双解，以免表邪内泻;兼有正虚者，应与补益药同用，攻补兼施，使攻邪而不伤正。
3.使用注意
使用泻下药中的攻下药、峻下逐水药时，因其作用峻猛，或有毒性，易伤正气及脾胃，故年老体虚、脾胃虚弱者当慎用;妇女胎前产后及月经期应忌用。
第二节 攻下药
大黄
泻下攻积——治阳明腑实证(痛、胀、吐、闭)、热结便秘等。荡涤肠胃，有将军之称。川军。
清热泻火——治热毒痈肿(导热毒由大便排出)、火热上攻之目赤、咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛。
凉血解毒——治火热上炎之咽痛等，血热吐衄等。
逐瘀通经——治闭经、癥瘕等(新瘀宿瘀皆化，使离经之血从大便排出)。
配芒硝、枳实、厚朴;后下;活血用酒大黄;止血。
芒硝
泻下攻积，润燥软坚——实热积滞，大便燥结之证。(提高肠道渗透压，大黄促进肠蠕动，合用泻下力强)相须为用。
清热消肿——外用治疗口疮，咽痛，目赤及疮痈肿痛。乳痈，肠痈，痔疮肿痛。
冲入药汁内或水溶化服。
番泻叶
泻下通便——苦寒降泄，既能泻下导滞，又能清导实热。①热结便秘;②习惯性便秘、老年便秘。
开水泡服或后下。体弱者慎服。
芦荟
汁液浓缩干燥物。
泻下通便——热结便秘。
清肝——肝经实火。
杀虫——外治顽癣，内治小儿疳积。
注意——入丸散服，用量0.6—1.5g，不入煎剂，孕妇及胃弱者慎服，有肾毒性。
第三节 润下药
火麻仁
润肠通便——①津血不足肠燥便秘;②肠胃燥热津伤便秘。
郁李仁
润肠通便——宜于便秘兼气滞腹胀者。
利水消肿——宜于水肿脚气浮肿兼便秘者。
第四节 峻下逐水药
大戟、甘遂、芫花功效主治异同：
相同点：三药均有毒，均能泻水逐饮，消肿散结，治水肿、腹水之实证，以及疮痈肿毒等，均反甘草。
同中之异：①毒性：芫花为最，其次大戟，再次甘遂;②泻水强度：甘遂 >大戟>芫花;③泻水部位：甘遂主泻经遂之水，大戟主泻脏腑之水，芫花主泻胸中水。
不同点：甘遂又疗风痰，治癫痫;大戟又消瘰疬;芫花又祛痰止咳，杀虫，治寒痰咳嗽，虫积腹痛等。
牵牛子
功效——泻下逐水，去积杀虫。
主治病证——水肿，臌胀;痰饮喘咳;虫积腹痛。
用法用量——煎服，3～9g。人丸、散剂，每次1.5～3g。本品炒用药性减缓。
使用注意——孕妇忌用。不宜与巴豆、巴豆霜同用。
巴豆
毒性较大，制霜用。
峻下冷积——寒滞食积，阻结肠胃，卒然腹满胀痛，大便不通。
逐水退肿——水肿、腹水、臌胀。
祛痰利咽——喉痹痰阻结胸。
外用蚀疮——痈疽，疥癣，恶疮。
注意——内服0.1—0.3g，入丸散，药后忌热粥，畏牵牛，体弱忌服。
以上就是环球网校小编为您整理的“中医助理医师考试《中药学》单元解析第七单元之泻下药”的全部内容，希望对您的备考有所帮助。您可以点击下方资料下载按钮免费获取精品备考资料。